Cardiale Astma - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Symptomen en behandeling van cardiale astma

Inhoud:

• Oorzaken van cardiale astma
• Symptomen van cardiale astma
• Diagnose van cardiale astma
• Eerste hulp bij cardiale astma
• Hartastma behandelen

Wat is cardiale astma?

Cardiale astma is een aandoening van acute insufficiëntie van het linkerhart, die wordt gekenmerkt door aanvallen van kortademigheid, verstikking en die medische noodhulp vereist, aangezien zelfs voorlopers van astma fataal kunnen zijn. Onvoldoende gevoel van zuurstofgebrek, en daarom begint een persoon te hoesten, piepen, zijn gezicht wordt cyanotisch, de diastolische druk neemt toe en angst voor de dood verschijnt. De aanval vereist het gebruik van dringende maatregelen om de patiënt te helpen bij het nemen van nitroglycerine, diuretica, zuurstoftherapie en andere dringende maatregelen.

Cardiale astma is geen onafhankelijke ziekte. Dit is de naam van het klinische syndroom, dat zich manifesteert door bepaalde symptomen. Cardiologen beschouwen cardiale astma als de meest ernstige manifestatie van acuut hartfalen, dat andere cardiovasculaire pathologieën bij mensen compliceert. Tijdens een aanval lijdt niet alleen de bloedsomloop, maar ook de luchtwegen. Hartastma kenmerkt vaak het begin van fulminant alveolair longoedeem, wat leidt tot de dood van een persoon.

Oorzaken van cardiale astma

De oorzaken van cardiale astma kunnen zowel verborgen zijn in de nederlaag van de hartspier zelf als bij ziekten die geen verband houden met cardiologie.

Er zijn de volgende etiologische factoren die leiden tot de ontwikkeling van deze pathologische aandoening:

• Linkerventrikelfalen in de acute fase kan leiden tot de ontwikkeling van cardiale astma.
• Vaak ontwikkelt dit klinische syndroom zich tegen de achtergrond van vormen van coronaire hartziekte zoals: onstabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct.
• Misschien de ontwikkeling van cardiale astma in de periode na een infarct en tegen de achtergrond van atherosclerotische cardiosclerose.

• Dergelijke schendingen van het werk van het hart, zoals postpartum cardiomyopathie, acute myocarditis kunnen de ontwikkeling van een aanval van cardiale astma veroorzaken. Dit omvat ook hartaneurysma's.
• Arteriële hypertensie met hoge drukstoten en overmatige tonus van het linker ventrikel myocardium, atriale fibrillatie, atriale flutter vormen een mogelijke bedreiging voor de ontwikkeling van dit hartsyndroom.
• Factoren-provocateurs zijn onder meer hartafwijkingen (mitralis en aorta), omdat ze de normale bloedstroom belemmeren. Ook wordt de bloedcirculatie verstoord tegen de achtergrond van een bestaande intra-atriale trombus, in de aanwezigheid van een tumor in de hartholte, die myxoom wordt genoemd.
• Onder de longziekten die de oorzaak zijn van de ontwikkeling van cardiale astma, wordt longontsteking onderscheiden, en onder nierziekten - acute glomerulonefritis. Elke uitgesproken stoornis van de cerebrale circulatie is in dit opzicht ook gevaarlijk.

• Overmatige fysieke activiteit, sterke emotionele shock en stress, hypervolemie tegen de achtergrond van het baren van een kind, met koortsachtige aandoeningen, met intraveneuze toediening van een grote hoeveelheid vloeistof en het vasthouden ervan in het lichaam kan een aanval uitlokken.
• Het gevaar in termen van het ontstaan van een aanval van cardiale astma is de overmatige consumptie van voedsel voor het slapengaan, hetzelfde geldt voor vocht. Tegen de achtergrond van bestaande hartaandoeningen kan astma zich zelfs bij een snelle en abrupte overgang van een verticale positie naar een horizontale positie ontwikkelen.

Als we ons wenden tot de pathogenese van cardiale astma, dan is deze gebaseerd op het feit dat de linkerdelen van het hart de belasting die hen wordt opgelegd niet aankunnen. Dit leidt ertoe dat de aders en haarvaten van de longen met te veel bloed gevuld zijn, de hydrostatische druk in de longcirculatie neemt sterk toe. Tegen de achtergrond van overmatige druk in de bloedvaten sijpelt plasma door de wanden van de haarvaten en komt het longweefsel binnen. Dit leidt tot de ontwikkeling van interstitieel longoedeem, wat zeker hun normale ventilatie en het proces van gasuitwisseling tussen bloed en longblaasjes zal beïnvloeden.

Een van de pathogene factoren van cardiale astma is een toename van de bloedstroom die de bloedvaten vult, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of wanneer de lichaamstemperatuur stijgt. In dit geval gaat de toenemende veneuze bloedstroom naar het hart gepaard met een moeilijkheid bij de uitstroom van de met bloed gevulde longen naar het linkerhart. Daarom is het belangrijk voor patiënten met chronisch hartfalen om lichamelijke activiteit te vermijden. Cardiale astma bij deze patiënten kan ook worden veroorzaakt door horizontale positie van het lichaam en intraveneuze toediening van grote hoeveelheden vocht.

Stoornissen in het zenuwstelsel kunnen de ernst en mate van manifestatie van astmasymptomen beïnvloeden, aangezien zij verantwoordelijk is voor het beheersen van de ademhaling. Dus een verhoogde hartslag, hyperhidrose, koude ledematen worden geassocieerd met overmatige excitatie van het ademhalingscentrum.

Symptomen van cardiale astma

De kenmerkende symptomen van cardiale astma beginnen meestal 's nachts. Bij het ontwaken uit verstikking kunnen patiënten in paniek raken door angst voor de dood. In de meeste gevallen is er frequent en voldoende diep ademhalen, kenmerkend voor de ziekte, met een paroxismale droge hoest. De patiënt gaat rechtop in bed zitten met bungelende benen, of staat op en loopt naar een open raam. Symptomen van cardiale astma omvatten ook bleekheid van de huid, cyanose van het gezicht, nasolabiale driehoek, vingertoppen en zweetdruppels.

Bij het onderzoek van een patiënt merkt de arts tijdens het ademen geen pathologische geluiden in de longen. Alleen als de symptomen van cardiale astma de eerste voorbodes zijn van longoedeem, is een harde ademhaling hoorbaar, vergezeld van een vochtige (fijne bubbel) piepende ademhaling in de onderste longen.

Bij sommige patiënten verloopt cardiale astma met reflexbronchospasmen, wat een droge piepende ademhaling veroorzaakt tijdens het luisteren. Dit kan voor de arts moeilijkheden opleveren bij het stellen van een diagnose, aangezien vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij bronchiale astma.

Andere symptomen van hartastma zijn onder meer:

• Gemiddeld 2-3 dagen vóór het begin van een aanval kan de patiënt precursorsymptomen ervaren. Er is een gevoel van druk op de borst, kortademigheid, die zelfs optreedt bij kleine fysieke inspanningen.
• Aanvallen manifesteren zich vaker 's nachts, omdat tijdens rust de adrenerge regulatie verzwakt en het bloed in een groter volume in de longcirculatie stroomt. Als de aanval 's middags begint, wordt deze meestal voorafgegaan door nerveuze of fysieke stress.
• Als er 's nachts een aanval plaatsvindt, wordt de persoon abrupt wakker, omdat hij begint te stikken. Kortademigheid neemt toe, verandert in verstikking. Tegelijkertijd verschijnt er een droge hoest. Transparant sputum verlaat iets later.
• De patiënt kan niet gaan liggen, omdat zijn gezondheid hierdoor verslechtert. De persoon staat op of gaat in bed zitten met de benen naar beneden om de ernst van kortademigheid te verminderen. Dit symptoom wordt orthopneu (kortademigheid tijdens het liggen) genoemd.
• Het is moeilijk voor een persoon om te spreken, ademhalingsproblemen worden waargenomen.
• De patiënt raakt overdreven opgewonden, terwijl de paniekangst voor een naderende dood toeneemt.
• De nasolabiale driehoek en vingerkootjes van de vingers worden blauw. Hartslag neemt toe, bloeddruk stijgt.
• De aanval kan enkele uren duren, of binnen een paar minuten worden voltooid. De frequentie van opflakkeringen is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van hartastma. Tegen de achtergrond van mitralisstenose komen epileptische aanvallen bijvoorbeeld niet vaak voor, omdat de pulmonale arteriolen reflexief vernauwen, waardoor wordt voorkomen dat bloed stagneert in het veneuze bed en in de haarvaten.
• Als de patiënt rechterventrikelfalen ontwikkelt, kan astma volledig verdwijnen.
• In sommige gevallen treedt tegen de achtergrond van hartastma een reflexkramp van de bronchiën op. Dit maakt de diagnose van de ziekte moeilijker, aangezien het klinische beeld lijkt op de symptomen van bronchiale astma.
• Als de aanval langdurig en moeilijk is, wordt de nasolabiale driehoek grijs, breekt koud zweet door de patiënt, nemen de nekaders toe in volume en vullen ze zich met bloed. De pols verzwakt, is praktisch niet voelbaar, de druk daalt. De persoon raakt volledig uitgeput.
• Hoe ernstiger de aanval, hoe groter het risico dat alveolair longoedeem optreedt. De manifestatie ervan wordt aangegeven door de scheiding van overvloedig sputum met schuim en bloed, ernstige orthopneu.

Diagnose van cardiale astma

De diagnose van cardiale astma moet bijzonder voorzichtig zijn, aangezien het belangrijk is om dit syndroom te onderscheiden van bronchiale astma, uremie, larynxstenose, hysterische aanvallen en mediastinaal syndroom. De arts moet, naast een grondige ondervraging en onderzoek, de geschiedenis van de patiënt bestuderen, hem een ECG en een thoraxfoto sturen.

Tijdens een aanval is het luisteren naar hartgeluiden vrij moeilijk, maar u kunt hun gedemptheid bepalen. Overtredingen van het hartritme (galopritme) zijn ook hoorbaar, de tweede toon wordt geaccentueerd boven de pulmonale romp. De pols tijdens een aanval is zwak, soms draadachtig. De druk stijgt eerst en daalt dan. Tegelijkertijd worden enkele of verspreide droge rales in de longen gehoord. Incidenteel nat piepen is mogelijk.

Met röntgenonderzoek van de borstkas kunt u de aanwezigheid bepalen van tekenen van stagnatie van veneus bloed in de longcirculatie, de longvelden zullen minder transparant zijn, de wortels van de longen zijn uitgezet, hun necrose is mogelijk. Het feit dat er sprake is van interstitieel oedeem zal blijken uit de Curly-lijn.

Een elektrocardiogram onthult aritmie, coronaire insufficiëntie, een afname van de amplitude van de tanden.

Om een differentiële diagnose te stellen met bronchiale astma, moet allereerst worden gelet op wanneer de eerste symptomen van de ziekte optraden. Cardiale astma manifesteert zich dus meestal op oudere leeftijd. Tegelijkertijd heeft de patiënt geen allergische geschiedenis, geen aandoeningen van het ademhalingssysteem, maar er is een cardiovasculaire pathologie.

Eerste hulp bij cardiale astma

Hoewel een aanval vanzelf kan verdwijnen, is er een hoog risico op het ontwikkelen van longoedeem, daarom moet de persoon ter plaatse eerste hulp krijgen bij hartastma. Het is belangrijk om de overmatige activiteit van het neuroreflex-ademhalingscentrum, dat zich in een opgewonden toestand bevindt, zo snel mogelijk te onderdrukken om de emotionele stress te verlichten en de uitstroom van bloed uit de longcirculatie te vergroten.

Uiteraard moet u allereerst een ambulance bellen, omdat een dergelijke aandoening een directe bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Totdat de doktoren op de plaats van de oproep zijn aangekomen, moet de persoon maximale rust krijgen. Om te beginnen moet hij rechtop zitten, hiervoor is het het beste om hem in een comfortabele stoel te laten zitten. Benen moeten naar beneden zijn. Leg indien mogelijk de onderste ledematen in heet water. Er mogen geen voorwerpen op de keel en op het lichaam zijn die de ademhaling belemmeren. Om dit te doen, moet u de riem ontspannen, de sjaal en het verband van de nek verwijderen en de kraag losmaken. De ramen moeten zo ver mogelijk worden opengegooid zodat frisse lucht de kamer binnen kan komen. Als het niet te koud is, kan de patiënt bij het raam plaatsnemen.

Nitroglycerine kan de aandoening verlichten. Om dit te doen, plaatst u 2-3 tabletten van het medicijn onder de tong of giet u daar 5-6 druppels van dit medicijn in. Het is toegestaan om nitroglycerine na 10 minuten te herhalen. U kunt Nitroglycerine vervangen door één Corinfar-tablet. Tegelijkertijd moet u de bloeddruk onder controle houden. Als het ene noch het andere middel voorhanden was, kunt u ze vervangen door Validol.

Een andere effectieve maatregel voor eerste hulp bij een hartinfarct is de toepassing van een veneuze tourniquet. Dit moet worden gedaan 10 minuten nadat de persoon rechtop is gaan zitten. Nylon panty's, elastische bandage, elk verband kan de tourniquet vervangen. Tourniquets worden op beide benen en armen aangebracht. De afstand van de liesplooi tot de plaats waar de tourniquet wordt aangebracht, moet 15 cm op het been zijn en op de arm - 10 cm vanaf de schouder. Na 15 minuten wordt de tourniquet van de ene hand naar de andere overgebracht. De tourniquets zijn nodig zodat het bloed in de ledematen blijft en de belasting van het hart minder is. Dit kan het risico op interstitieel longoedeem verminderen.

Hoe eerder iemand in het ziekenhuis wordt opgenomen, hoe beter natuurlijk. Dit gebeurt zelfs als de aanval is gestopt. In de toekomst zal behandeling nodig zijn van de oorzaak die deze aanval heeft uitgelokt.

Hartastma behandelen

De behandeling van hartastma is erop gericht de aanval zo snel mogelijk te stoppen.

Medische hulp wordt beperkt tot de volgende activiteiten:

• Gebruik van narcotische analgetica zoals morfine of pantopon. Ze moeten worden gecombineerd met Atropine. De medicijnen worden gebruikt om ernstige kortademigheid en hevige pijn te elimineren.
• Als er tachycardie is, moet de patiënt Suprastin of Pipolfen worden voorgeschreven.
• Tegen de achtergrond van een verminderde ademhalingsfunctie, in de aanwezigheid van bronchiale spasmen, evenals als er hersenoedeem of chronische longhartziekte is, worden narcotische analgetica vervangen door Droperidol.
• Hiermee kunt u de pulmonale circulatie snel verlichten tegen de achtergrond van hoge druk en veneuze stasis, zoals een methode als aderlating. De hoeveelheid bloed mag niet groter zijn dan 500 ml.
• Medische professionals kunnen ook tourniquets toepassen. Hun blootstellingstijd op de ledematen mag niet langer zijn dan een half uur. In dit geval is het belangrijk dat de puls onder de tourniquet wordt gevoeld.
• Inademing van zuurstof via ethylalcohol helpt goed. Ze worden uitgevoerd met maskers of neuskatheters en kunnen de zwelling van het longweefsel verminderen.
• Tegen de achtergrond van longoedeem moet de patiënt dringend overschakelen op kunstmatige beademing.
• Om de bloeddruk te verlagen, moet u de patiënt een diureticum geven, bijvoorbeeld Lasix of Furosemide, evenals gespecialiseerde medicijnen om de druk te verlagen.
• Hartglycosiden zoals Digoxine en Strofantin worden bijna altijd intraveneus toegediend tijdens een aanval van hartastma.
• Euphyllin wordt voorgeschreven voor bronchiale en cardiale astma, tegen de achtergrond van mitralisstenose.
• Defibrillatie wordt aanbevolen bij hartritmestoornissen.

Het genezen van cardiale astma betekent dus een acute aanval verlichten en de ontwikkeling van alveolair longoedeem voorkomen. Verdere therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en moet gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. Dit is de enige manier om een aanval in de toekomst te voorkomen.

Wat betreft de prognose, deze wordt voornamelijk bepaald door wat de oorzaak is van de ontwikkeling van cardiale astma. Opgemerkt moet worden dat cardiale astma in de overgrote meerderheid van de gevallen een slechte prognose heeft. Hoewel een bekwame behandeling van de leidende ziekte en het naleven van alle doktersrecepten een persoon in staat stelt om meerdere jaren productief te blijven.

De auteur van het artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardioloog

Opleiding: Diploma "Cardiologie" behaald aan de PMGMU. IM Sechenov (2015). Hier heb ik mijn postdoctorale studie afgerond en een diploma "Cardioloog" behaald.