Borstmisvorming - 5 Moderne Behandelmethoden

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Misvorming van de borst

Borstmisvormingen zijn krommingen van het borstbeen en de ribben, die in verschillende mate kunnen zijn.

Aangeboren misvorming van het borstbeen komt niet vaak voor en wordt bij niet meer dan 2% van de mensen wereldwijd gediagnosticeerd. Meestal hebben mensen misvormingen opgelopen die zich in de kindertijd en adolescentie ontwikkelen.

Aangeboren misvormingen treden op als gevolg van genetische afwijkingen. De verworven krommingen van het thoracale gebied ontwikkelen zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten.

Met vervorming van de borstkas lijden botten en spieren, die de interne organen beschermen tegen externe schade. De behandeling van een dergelijke pathologie moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Als er geen therapie is, neemt de kans op ernstige complicaties toe. Ze hebben betrekking op het werk van het cardiovasculaire systeem, het ademhalingssysteem en de spijsvertering.

Inhoud:

• Oorzaken van misvorming van de borsten
• Symptomen
• Classificatie en typen
• Aangeboren misvormingen
• Kielborst misvorming (kipfilet)
• Verworven misvormingen
• Diagnostiek
• Behandeling van misvormingsveranderingen in de borst
• Complicaties
• Preventie

Oorzaken van misvorming van de borsten

Aangeboren misvormingen van de borstkas kunnen optreden onder invloed van de volgende factoren:

• Genetische aanleg.
• Turner-syndroom, Down-syndroom, Marfan-syndroom.
• Aandoeningen als gevolg van de vorming van het skelet: ribben, wervelkolom, borstkas.

De verworven misvorming van de borstkas kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Bottuberculose.
• Scoliose en kyfose.
• Verwondingen en brandwonden aan de borst.
• Rachitis.
• Longziekten.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van misvorming van de borst zijn:

• Veranderingen in de structuur van de wervelkolom. Bovendien zullen niet alleen de thoracale, maar ook de cervicale en lumbale regio's lijden.
• Kromming van de bekkenbeenderen, verschillende beenlengtes. Deze symptomen zijn meer typisch voor scoliose.
• Verhoogde spierspanning aan één kant van het lichaam, vorming van een spierkussen.
• Uitbreiding van de intercostale ruimtes. Qua uiterlijk lijkt dit gebied op een bult, maar het bevindt zich vooraan.
• Stoornissen in het werk van het ademhalingssysteem en het hart.
• Torsie - verplaatsing en verdraaiing van de wervels.
• Kromming van de nek, onregelmatige vorm van de schedel, asymmetrie van het gezicht.

• Pijn op de borst en rug. Het treedt op als gevolg van overtreding van zenuwvezels.

Classificatie en typen

Borstafwijkingen zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. Ze hebben op hun beurt ook bepaalde ondersoorten. Er is een classificatie van misvormingen afhankelijk van hun locatie en de ernst van de aandoening.

Dus 2 grote groepen borstmisvormingen:

• Aangeboren misvormingen.
• Verworven misvormingen.

Aangeboren misvormingen zijn onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

• Trechtervormige vervorming. Tegelijkertijd is de menselijke borstkas verzonken, ziet hij er naar binnen depressief uit. Deskundigen noemen zo'n overtreding een schoenmakersborst.
• Kielachtige vervorming. De borst van de patiënt wordt naar voren geduwd en lijkt op een bootkiel. De mensen noemen deze overtreding "kippenborst".
• Vlak. Zowel de borst als de ribben zijn afgeplat naar de anteroposterieure as.

Kinderen met een trechter-type borstbeen hebben een grotere kans om ziek te worden. Elke vijfde kind ontwikkelt een laterale kromming van de wervelkolom, waardoor scoliose ontstaat.

Er zijn aangeboren afwijkingen die zelden worden gediagnosticeerd.

Waaronder:

• Sternoskisis of aangeboren gespleten borstbeen. Bij deze aandoening kan het borstbeen gedeeltelijk of volledig worden gespleten.
• Musculoskeletaal defect. Deze aandoening treft niet alleen de borstkas, maar ook de wervelkolom, evenals spieren en inwendige organen (syndroom van Polen).
• Een gebogen borstkas of het Currarino-Silverman-syndroom. Deze afwijking is niet gebruikelijk.

Verworven misvormingen worden als volgt geclassificeerd:

• Emphysemateuze misvorming, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van longemfyseem. De menselijke borst begint qua uiterlijk op een ton te lijken.
• Paralytische misvorming, vergezeld van een uitzetting van de ruimte tussen de ribben. Tegelijkertijd wordt de zijkant van de borst kleiner en beginnen het sleutelbeen en de schouderbladen uit te puilen. Dit type aandoening leidt tot ziekten van de longen en pleura.
• Scafoïd misvorming. De patiënt ontwikkelt een vrij lange depressie, die qua vorm lijkt op een boot. Deze overtreding is een gevolg van syringomyelia.
• Kyfoscoliotische misvorming ontwikkelt zich met kromming van de wervelkolom of na het lijden aan tuberculose.

Qua vorm kunnen vervormingen van de volgende typen zijn:

• Symmetrisch.
• Asymmetrisch.
• Achter.
• Voorkant.
• Kant.

De ernst van de misvorming wordt bepaald door de diepte van verplaatsing van de borstkas en de mate van druk op het hart.

In dit verband zijn er:

• Gecompenseerde misvorming (eerste graad) met een afdruk van niet meer dan 2 cm Bij een dergelijke vervorming lijdt het hart niet.
• Subgecompenseerde misvorming (tweede graad). De druk is 2-4 cm. In dit geval kan het hart 3 cm worden verplaatst.
• Gedecompenseerde misvorming (derde graad). De depressie is groter dan 4 cm, het hart wordt verplaatst en verkleind. Deze pathologie is een gevaar voor de gezondheid.

In de kindertijd wordt gedecompenseerde misvorming zelden gediagnosticeerd. Hoe vroeger de corrigerende behandeling wordt gestart, hoe beter de resultaten zullen zijn. De therapie moet worden uitgevoerd totdat er geen complicaties zijn van het hart en de longen.

Aangeboren misvormingen

Bij misvormingen van het aangeboren type zal de vorm van de borst bij een persoon vervormd zijn. Dit komt door de onderontwikkeling van de ribben en het spierframe. Soms zijn de ribben bij de baby helemaal afwezig.

Misvorming van de trechterborst

Het trechtervormige type misvorming van het borstbeen komt vaker voor dan andere. Deze aandoening wordt in 90% van alle gevallen van dysplastische krommingen gediagnosticeerd. Meisjes worden minder vaak getroffen dan jongens. De "schoenmakerskist" verschijnt met een uitgesproken depressie in het midden en het onderste deel van de borst. Dit komt door de onderontwikkeling van het kraakbeen van de ribben.

Factoren zoals:

• Onjuiste groei van kraakbeen en botten.
• Aangeboren afwijkingen van het diafragma, die gepaard gaan met verkorting.
• Onjuiste plaatsing van de foetus in de baarmoeder.

Als de misvorming ernstig is, zal het kind last hebben van bloeddrukstijgingen, van kromming van de wervelkolom. Er zijn schendingen in het werk van interne organen. Het hart en de longen zijn de eersten die lijden.

Kielborst misvorming (kipfilet)

Bij een patiënt met een kipfilet steken de ribben en het borstbeen naar voren uit. Vaak wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij kleuters. Deze overtreding heeft geen invloed op de gezondheid en is alleen een uiterlijk gebrek. Tot op heden weten artsen niet met zekerheid de redenen voor een dergelijke overtreding, maar er wordt aangenomen dat dit verband kan houden met een afwijking van het genetisch plan.

Na verloop van tijd zal deze vervorming toenemen. Het zal echter geen ernstige schade aan interne organen kunnen toebrengen. Bij een dergelijke overtreding kan het hart echter van vorm veranderen en op een druppel lijken. De persoon zal sneller moe worden, hij kan kortademigheid en tachycardie krijgen.

Platte borst

Bij een persoon met deze aandoening zijn de voor- en achterkant van het borstbeen kleiner dan bij andere mensen. Een platte borstkas kan geen ziekte worden genoemd. Vervorming verwijst naar de ontwikkelingskenmerken van een bepaald organisme. Het heeft geen invloed op het werk van interne organen, daarom worden corrigerende maatregelen niet aan dergelijke patiënten getoond.

Een persoon met een platte borst heeft de volgende lichaamskenmerken:

• Hoge groei.
• Schouders te smal.
• Lange ledematen.
• Inconsistentie van lengte en lichaamsgewicht.

Kinderen met een platte borstkas hebben meer kans op verkoudheid, soms wordt een ontwikkelingsachterstand waargenomen.

Musculoskeletale defect (syndroom van Polen)

Het syndroom van Polen is een ernstige pathologie van de ontwikkeling van het costo-musculaire apparaat. De patiënt heeft een vervormde borstkas en wervelkolom, wat leidt tot veranderingen in de interne organen. Botachtige structuren worden vaak verplaatst.

Mensen met het syndroom van Polen hebben meerdere aandoeningen tegelijk:

• De pectoralis major en minor spieren zijn afwezig.
• Tenen zijn gespleten of te kort.
• De ribben ontbreken of zijn ernstig vervormd.

Bij de helft van de mensen met dit defect worden misvormingen veroorzaakt door genetische afwijkingen.

Bij ernstige misvorming heeft de patiënt een verminderde ademhalingsfunctie. Het zijn in de eerste plaats de longen die aan het syndroom van Polen lijden.

Ingewikkeld borstbeen (bovenste kiel, Currarino-Silverman-syndroom)

Een gebogen borstbeen wordt niet vaak gediagnosticeerd. Deze overtreding manifesteert zich door een uitstekende groef, die zich in het bovenste deel van de borst bevindt. Het ribkraakbeen wordt overwoekerd. Het deel van de kist dat zich aan de andere kant bevindt, ziet er normaal uit. Een dergelijke vervorming heeft geen invloed op de menselijke gezondheid, maar bederft zijn uiterlijk. Om er vanaf te komen, heeft u de hulp van een plastisch chirurg nodig.

Aangeboren gespleten borstbeen (Sternoskisis)

Bij deze overtreding wordt het borstbeen gedeeltelijk of volledig gespleten. Deze anomalie wordt als zeldzaam beschouwd, hoewel het bij ongeveer 2% van de gehele bevolking van de aarde wordt gediagnosticeerd.

Het decolleté kan H-vormig, boven of onder zijn. Deze pathologie wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat deze de hele tijd vordert. Het hart van een zieke zal niet bedekt zijn met ribben; het bevindt zich direct onder de huid. Als je naar de borst kijkt, zie je het kloppen van het orgel. Alle mensen met sternoskisis hebben een operatie nodig.

Verworven misvormingen

Er is een grote verscheidenheid aan misvormingen die zich in de loop van het leven bij een persoon ontwikkelen. Ze worden veroorzaakt door verschillende ziekten en verslechteren op zichzelf de gezondheid van de patiënt.

• Emphysemateuze borst. Deze pathologie wordt veroorzaakt door emfyseem van de longen. De menselijke kist heeft de vorm van een ton. De patiënt lijdt aan ademhalingsproblemen en dan treden er afwijkingen in het werk van het hart op.
• Verlamde borst. Deze misvorming ontstaat als gevolg van pulmonale pathologieën. De laterale delen van het borstbeen en de anteroposterieure gebieden worden kleiner en de intercostale ruimtes worden breder. Het zinken is aan beide kanten anders, dus de schouderbladen bewegen asynchroon tijdens het ademen.
• Scaphoid borst. Er is een inzinking in het midden van het borstbeen. De scafoïde borst ontwikkelt zich in pathologieën van het centrale zenuwstelsel, wanneer holtes worden gevormd in het ruggenmerg en in de medulla oblongata. Deze aandoening wordt syringomyelia genoemd.
• Kyfoscoliotische borst. De kyfoscoliotische borst is een gevolg van bottuberculose. Soms ontwikkelt de misvorming zich tegen de achtergrond van andere pathologieën van de borstorganen. Op zichzelf heeft deze kromming een negatieve invloed op het werk van het hart en de longen. De overtreding is ongeneeslijk.

Diagnostiek

Zonder falen krijgt de patiënt een thoraxfoto voorgeschreven, die in twee projecties wordt uitgevoerd met de berekening van de Gizhycka-index. Met deze studie kunt u de ernst van de kromming bepalen, detecteren of er een verplaatsing van het hart is, evenals storingen in het werk van de longen. Scoliose wordt gediagnosticeerd met röntgenfoto's.

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn onder meer:

• Computertomografie. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met ernstige misvorming, de studie wordt uitgevoerd om duidelijk te maken of de patiënt de hulp van een chirurg nodig heeft. CT geeft informatie over de compressie van het hart, de mate van verplaatsing, de toestand van de longen.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Het wordt uitgevoerd met aanzienlijke vervormingen en zijn asymmetrische variëteiten van 3 of 4 graden.

Om het werk van het hart en de bloedvaten te beoordelen, ondergaat de patiënt spirografie, ECG en ECHOKG.

Het is niet ongebruikelijk dat zuigelingen geen misvorming hebben. De kromming manifesteert zich echter op oudere leeftijd, wanneer het kind perioden van actieve groei begint (leeftijd 5-8 jaar of 11-15 jaar).

Behandeling van misvormingsveranderingen in de borst

De kenmerken van therapie zijn afhankelijk van het type misvorming. Ook houdt de arts er rekening mee in welk stadium van ontwikkeling zij zich bevindt. De behandeling wordt zo snel mogelijk gestart bij patiënten bij wie de hart- en longfunctie zijn aangetast door vervorming.

De belangrijkste taken die moeten worden uitgevoerd door behandelingsmaatregelen:

• Weg met vervorming.
• Elimineer de druk op interne organen en breng hun prestaties terug naar normaal.
• Elimineer het defect in uiterlijk, verbeter de kwaliteit van het menselijk leven.

Conservatieve behandeling

Het is niet mogelijk om met conservatieve methoden om te gaan met de vervorming. Ze worden alleen toegepast om de progressie van de ziekte te stoppen.

Methoden voor blootstelling aan het menselijk lichaam kunnen als volgt zijn:

• Massage. Punttechnieken worden gebruikt, alleen een arts kan ze toepassen.
• Fysiotherapie.
• Een korset dragen.
• Zwemmen.
• Ademhalingsoefeningen.

Om een reeds bestaande misvorming het hoofd te bieden, is de hulp van een chirurg vereist.

Vacuüm bel

Als de vervorming zich net begint te vormen, wordt een methode gebruikt die een vacuümbel wordt genoemd. Hiermee kunt u de overtreding het hoofd bieden, op voorwaarde dat de borst van de persoon buigzaam is. Er wordt een vacuüm in gecreëerd dat de bestaande vervormingen corrigeert. Het maximale effect van de procedure kan worden bereikt op de leeftijd van 6-7 jaar. Als de therapie niet werkt, is een operatie vereist.

Ferré dynamisch compressiesysteem

Dit systeem is ontworpen om de bestaande asymmetrie in de borststreek te corrigeren. Elk specifiek apparaat wordt op individuele basis voor een persoon ontwikkeld.

Het bestaat uit verschillende componenten:

• Plaat van aluminiumlegering. Het is aangepast aan het deel van de borst dat naar voren uitsteekt.
• Het mechanisme dat verantwoordelijk is voor het ondersteunen van de romp. Het bevindt zich aan de achterkant.
• Een apparaat voor het meten van de druk die door de structuur op het menselijk lichaam wordt uitgeoefend.

Dit systeem wordt gebruikt om misvorming in de kindertijd te corrigeren, en maakt ook deel uit van een uitgebreid behandelingsregime.

Als de patiënt ouder is dan 20 jaar, wordt er geen significant resultaat bereikt. Een dergelijke behandeling wordt door alle patiënten goed verdragen, omdat het hun kwaliteit van leven niet schaadt en geen ongemak veroorzaakt.

Als defecten worden gecorrigeerd, wordt de structuur getransformeerd door de toegepaste druk aan te passen. De timing van de behandeling varieert sterk en is afhankelijk van het specifieke klinische geval. Als het ontwerp werd gebruikt in de vroege stadia van krommingsvorming, wordt het mogelijk om de operatie te vermijden.

Orthesen

Orthesen zijn medische hulpmiddelen die actief worden gebruikt om misvormingen op de borst te corrigeren. Wanneer bij een patiënt de diagnose kielkromming wordt gesteld, wordt een korset voorgeschreven om het bovenlichaam de juiste positie te geven.

Het gedeelte van de borst dat naar voren uitsteekt, wordt door het korset samengedrukt. Door het regelmatige gebruik ervan, kunt u de bestaande vervorming elimineren en een defect in uiterlijk corrigeren. Tijdens de behandeling moet de arts de druk die door de orthese wordt uitgeoefend, corrigeren.

Significante resultaten kunnen alleen worden bereikt als de behandeling op jonge leeftijd is gestart. Misvormingen van adolescenten lenen zich voor correctie, omdat in deze periode het botweefsel vrij flexibel is en reageert op externe invloeden. Bij ernstige misvormingen is het niet mogelijk om alleen resultaten te behalen met behulp van orthesen.

Het dragen van corrigerende hulpmiddelen duurt lang. De minimale gebruikstijd is 12 uur per dag. U moet afstemmen op een langdurige behandeling. Met deze aanpak krijgt de borstkas na 1-1,5 jaar een anatomisch correcte positie.

Chirurgische correctie

Het is mogelijk om de vervorming van de borstkas op te vangen met behulp van chirurgische ingrepen, maar het is belangrijk om de techniek te kiezen die bij een bepaalde patiënt past. Er zijn veel corrigerende operaties, maar de meeste komen neer op een osteotomie. Tijdens de procedure maakt de arts een incisie in het bot, waarna hij de nodige manipulaties uitvoert.

• Sterno-chondroplastiek. Mark Ravich's methode. Er wordt een incisie gemaakt op de voorste borstwand die over de borst loopt. De chirurg scheidt vervolgens de spieren en verwijdert het ribkraakbeen en het borstbeen (sternotomie). De volgende stap is het plaatsen van de correctieplaat. Daarna worden de stoffen aan elkaar genaaid. Zo'n ingreep is zeer effectief, maar tegelijkertijd traumatisch voor de patiënt. Veel mensen weigeren een operatie omdat de incisie aan de voorkant van de borst wordt gemaakt. De postoperatieve hechtingen zien er niet erg esthetisch uit.
• Abramson's methode. Deze behandelmethode is niet zo traumatisch als de hierboven beschreven interventie. Daarom wordt dit type operatie meer gekozen door het aantal patiënten met misvorming. De platen worden tijdens dit proces aan de ribben genaaid. Wanneer het gewenste effect is bereikt, worden deze platen verwijderd.
• De methode van Kondrashin. De incisie wordt gemaakt in het voorste borstbeen. Ze maken het niet horizontaal, maar verticaal. Het vervormde kraakbeen wordt vervolgens uitgesneden met behulp van een wigvormige methode. Op een vergelijkbare manier worden misvormde botten weggesneden, wordt het xiphoid-proces gekruist. De operatie eindigt met het hechten van de ontlede weefsels en het hechten van de borstkas.
• Timoshchenko's methode. Als de operatie bij een jongen wordt uitgevoerd, wordt er één incisie gemaakt onder de borstspieren. Als een meisje correctie nodig heeft, worden er twee incisies gemaakt. In het gebied van vervorming wordt de huid afgepeld, worden de spieren van de ribben gescheiden en worden de ribben zelf verwijderd met behoud van het perichondrium. De ribbe is enkele centimeters ingekort. In het bovenste deel van de vervorming is een metalen plaat bevestigd die op de ribben is bevestigd. Het volgt de anatomisch correcte vorm van de borst. Na een paar maanden wordt deze plaat verwijderd.
• De Nass-methode. Deze operatie is geïndiceerd voor misvorming van de trechterborst. Het wordt gekenmerkt door een laag trauma. Tijdens de procedure worden twee incisies gemaakt aan de zijkanten van de borst. Er worden metalen platen in gestoken, die het borstbeen de juiste vorm geven. Na een paar jaar worden deze structuren verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt moet 7 dagen in het ziekenhuis blijven. Dan zal hij gedurende ongeveer 30 dagen fysieke activiteit moeten beperken, alleen lopen is toegestaan. Sport is de komende 3 maanden uitgesloten. Over zes maanden kan de persoon terugkeren naar een volledig leven, aangezien de revalidatie zal zijn voltooid. Hij voelt de platen in de borst niet meer, de pijn gaat weg.

Video: Gezondheid "Schoenmakersborst" - Borstvervorming:

Complicaties

Als de therapie niet op tijd wordt gestart, neemt het risico op ernstige gevolgen voor de gezondheid toe. Vooral in dit opzicht is trechtervormige kromming gevaarlijk, omdat de longen van een persoon worden samengeknepen en het hart verschuift van zijn normale plaats.

De belangrijkste risico's zijn:

• Storingen van het hart en de bloedvaten, verslechtering van de longfunctie. De ribben beginnen in te zakken en oefenen druk uit op de inwendige organen. Dit leidt tot hun verplaatsing, wat een negatieve invloed heeft op de gezondheid. Indien onbehandeld, kan de patiënt bloed pompen. Deze aandoening dreigt de hartspier te stoppen.
• Verlaagd longvolume. De druk van de ribben op de organen leidt tot compressie. Ze pompen minder zuurstof, wat het lichaam als geheel beïnvloedt.

Preventie

Op de een of andere manier is het niet mogelijk om de ontwikkeling van aangeboren misvorming te voorkomen. Preventie kan alleen worden geïmplementeerd om verworven kromming te voorkomen.

Specialisten geven alle patiënten een enkele aanbeveling - om op tijd met de behandeling te beginnen. Het is belangrijk dat kinderen sporten, waardoor er een sterk spierstelsel rond de wervelkolom ontstaat.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.