Pulsoximetrie - Wat Is Het? Voors En Tegens

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Pulsoximetrie: voor- en nadelen

Voldoende zuurstof in het bloed is een indicatie dat het lichaam geen last heeft van hypoxie. Om het niveau te bepalen, is het noodzakelijk om het aantal erytrocyten in het bloed te kennen. Hiervoor wordt een studie uitgevoerd die pulsoximetrie wordt genoemd.

De lucht die een persoon inademt, komt de longen binnen, die doordrongen zijn van vele haarvaten. Ze absorberen het en dragen het met de bloedstroom door het lichaam naar verschillende organen en weefsels. Zuurstof wordt gedragen door rode bloedcellen, erytrocyten genaamd.

In de erytrocyten bevinden zich hemoglobinemoleculen die 4 zuurstofdeeltjes op zichzelf kunnen transporteren. Verzadiging is het gemiddelde percentage van verzadiging van rode bloedcellen met zuurstofmoleculen. Dit concept wordt vaak aangesproken door anesthesisten, die het welzijn van een patiënt onder narcose beoordelen op verzadiging.

Als hemoglobine 4 zuurstofmoleculen tegelijk vervoert, is het verzadigingsniveau 100%. Om een persoon zich goed te laten voelen, is een saturatie-index van 95% echter voldoende. In dit geval zullen weefsels en organen geen last hebben van hypoxie.

Soms neemt het verzadigingspercentage af, wat wijst op pathologische processen in het lichaam. Dit feit kan niet worden genegeerd. Een apparaat genaamd pulsoximeter wordt gebruikt om de zuurstofverzadiging in arterieel bloed te controleren.

Inhoud:

• Hoe werkt pulsoximetrie?
• Waar en wanneer wordt pulsoximetrie gebruikt?
• Pulsoximetrie tijdens de slaap
• Verzadiging: norm en pathologie

Hoe werkt pulsoximetrie?

Een pulsoximeter bestaat uit een lichtbron, sensoren, een detector en een processor die de ontvangen data analyseert. De golflengte van licht dat hemoglobine kan absorberen, varieert afhankelijk van hoeveel zuurstof het bevat. Het is op dit principe dat het werk van een pulsoximeter is gebaseerd.

De rode en infrarode golf komt uit een lichtbron op het apparaat. Het bloed absorbeert deze golven met de kracht waarmee de zuurstofdragende hemoglobinemoleculen dit toelaten. Hemoglobine, dat al een zuurstofmolecuul aan zichzelf heeft gehecht, zal infrarood licht absorberen. Hemoglobine, dat geen zuurstofmolecuul bevat, absorbeert rood licht. De hoeveelheid licht die niet is geabsorbeerd, komt de detector binnen. Het apparaat voert een analyse uit en geeft het resultaat weer op het beeldscherm. Deze methode vereist geen invasieve interventie, het veroorzaakt geen pijn of ander ongemak voor de patiënt. Om het zuurstofniveau in arterieel bloed te beoordelen, zijn een paar seconden voldoende (niet meer dan 20).

Op dit moment gebruiken artsen transmissie en gereflecteerde pulsoximetrie:

• Transmissie pulsoximetrie. De sensor en de lichtzender zijn aan beide zijden van het te bestuderen weefsel geplaatst. Meestal wordt hiervoor de vinger, neus of oor van een persoon gebruikt.
• Gereflecteerde pulsoximetrie. Het apparaat registreert die golven die niet worden geabsorbeerd door hemoglobine, maar die worden gereflecteerd door weefsels. Daarom kunnen de sensoren overal op het lichaam worden geplaatst. De mogelijkheden om deze methode te gebruiken zijn enigszins uitgebreid, maar de nauwkeurigheid van het onderzoek is in beide gevallen hetzelfde.

Pulsoximetrie heeft echter verschillende nadelen. Het apparaat verandert dus van werking als het onderzoek bij helder licht wordt uitgevoerd of als de sensor op een bewegend object wordt geïnstalleerd. De vernis die op de nagelplaat wordt aangebracht, kan de nauwkeurigheid van het onderzoek beïnvloeden als het apparaat op de vinger wordt geplaatst. Als de pulsoxymeter niet correct is geïnstalleerd, zijn bovendien bepaalde fouten in de metingen mogelijk. Voorwaarden zoals shock en hypovolemie bij een patiënt kunnen de nauwkeurigheid van de gegevens beïnvloeden. In het geval van koolmonoxidevergiftiging kan het verzadigingsniveau gelijk zijn aan 100% en het bloed zal op dit moment niet verzadigd zijn met zuurstof, maar met koolstofdioxide.

Waar en wanneer wordt pulsoximetrie gebruikt?

Als het menselijk lichaam zonder voedsel en water relatief lang kan bestaan, omdat het zijn reserves heeft, dan kan het zonder zuurstof gewoon niet leven. Al een paar minuten na het begin van acute zuurstofgebrek worden in het lichaam processen op gang gebracht die tot de dood leiden. Allereerst lijden de organen die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit van het lichaam.

Als hypoxie chronisch verloopt, zullen alle organen en systemen lijden. Dit zal zeker het welzijn van een persoon beïnvloeden. Hij heeft vaker hoofdpijn, duizeligheid treedt op, slaperigheid neemt toe, aandacht en geheugen lijden. Aritmie kan optreden en de kans op een hartaanval en hypertensie neemt toe.

In het kantoor van de meeste specialisten is er altijd een tonometer en een stethoscoop, maar ze hebben geen pulsoximeter, waarmee het verzadigingsniveau van de patiënt niet kan worden bepaald. Hoewel deze indicator van niet geringe betekenis is bij de behandeling en diagnose van patiënten met ziekten van het bloed, de ademhalingswegen en het cardiovasculaire systeem. In Europese landen, waar het medicijnpeil een hoog niveau bereikt, is er altijd een pulsoxymeter verkrijgbaar bij doktoren zoals een therapeut, cardioloog, longarts.

In Rusland is pulsoximetrie een onderzoeksmethode die alleen beschikbaar is op een intensive care-afdeling. Hij wordt voorgeschreven aan patiënten die op de rand van leven en dood staan. Het is een feit dat een dergelijk apparaat duur is, en de meerderheid van de huisartsen is zich weinig bewust van de diagnostische waarde ervan.

Als een persoon onder narcose is, of als een patiënt in een ernstige toestand moet worden vervoerd, is pulsoxymetrie verplicht. Daarom is deze studie wijdverspreid in de praktijk van anesthesisten en beademingsapparaten.

Regelmatige controle van het zuurstofgehalte in het bloed is vereist voor premature baby's tijdens de neonatale periode. Hypoxie die zich bij dergelijke baby's ontwikkelt, kan leiden tot ernstige schade aan de gezichtsorganen.

Therapeuten zijn ook gewapend met deze methode. Het wordt gebruikt om ziekten van het ademhalingssysteem te diagnosticeren, waarbij patiënten klagen over apneu, met verschillende chronische pathologieën.

De indicaties voor het uitvoeren van pulsoximetrie zijn als volgt:

• De behoefte aan zuurstoftherapie.
• Ademhalingsfalen van verschillende etiologieën.
• Anesthesie uitvoeren.
• De herstelperiode na een vaatchirurgie of orthopedische ingreep.
• Ernstige hypoxie, vergezeld van stoornissen in het werk van interne organen.
• Chronische nachtelijke hypoxemie.
• Apneu.

Pulsoximetrie tijdens de slaap

Soms is het nodig om 's nachts het zuurstofniveau in het bloed te bepalen. In sommige gevallen treden ademhalingsstilstand en hypoxie precies 's nachts op. Een slapend persoon vermoedt vaak niet eens dat hij tijdens de slaap hypoxie heeft, wat niet alleen een directe bedreiging kan vormen voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Apneu komt voor bij mensen met overgewicht met aandoeningen van de schildklier, het ademhalingssysteem en hoge bloeddruk.

Symptomen die duiden op de noodzaak van nachtelijke pulsoxymetrie zijn: snurken tijdens de slaap, slechte slaapkwaliteit, slaperigheid overdag, hartproblemen, frequente hoofdpijn. Om de aan- of afwezigheid van hypoxie te bepalen, is het noodzakelijk om tijdens een nachtrust het zuurstofniveau in het bloed te meten.

Om het onderzoek uit te voeren, wordt de patiënt de hele nacht op het apparaat geplaatst. Gedurende enkele uren zal het zuurstofverzadiging, polsslag en pulsgolf registreren. Het is mogelijk om de metingen tot 30 duizend keer in één nacht alleen te bepalen.

In dit geval hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te zijn. Als er geen directe bedreiging is voor leven en gezondheid, kan het onderzoek thuis worden uitgevoerd.

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

• De sensor wordt om de vinger geplaatst en het sensorapparaat wordt om de pols bevestigd. Het apparaat wordt automatisch ingeschakeld.
• 'S Nachts blijft de pulsoxymeter op de hand van de persoon zitten. Ze registreren elk moment van zijn ontwaken.
• Urom het apparaat moet worden verwijderd en het apparaat moet worden teruggestuurd naar de dokter. De arts zal de verkregen gegevens analyseren.

De informatie die in de periode van 22:00 tot 8:00 uur van het apparaat wordt ontvangen, wordt bestudeerd. In dit geval moet een persoon zich in een comfortabele omgeving voor hem bevinden. De luchttemperatuur in de slaapkamer mag niet hoger zijn dan 23 ° C. U kunt 's avonds geen tonische dranken drinken, u moet weigeren medicijnen te nemen. Als iemand 's nachts wakker wordt, hoofdpijn heeft of een medicijn gebruikte, moet de dokter hierover worden geïnformeerd. Als het verzadigingsniveau tijdens de slaap onder de 88% daalt, heeft de persoon nachtzuurstoftherapie nodig.

Wie moet nachtelijke pulsoxymetrie uitvoeren:

• Mensen met overgewicht, mits ze de tweede graad van obesitas hebben bereikt.
• Patiënten met obstructieve laesies van het ademhalingssysteem.
• Hypertensieve patiënten en mensen met tweedegraads hartfalen.
• Patiënten met myxoedeem.

Zelfs als nog geen van de bovenstaande diagnoses is gesteld, betekent dit niet dat pulsoximetrie niet kan worden uitgevoerd. Het onderzoek moet worden uitgevoerd als er aanwijzingen voor zijn in de vorm van pathologische symptomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan tekenen van pathologie zoals: snurken in de nacht, ademhalingsstilstand tijdens de slaap, toegenomen zweten, frequent wakker worden, overmatige slaperigheid overdag, frequente hoofdpijn, kortademigheid die 's nachts optreedt.

Verzadiging: norm en pathologie

Het normale verzadigingsniveau in het bloed van een persoon, ongeacht zijn leeftijd, komt neer op 95-98% voor arterieel bloed en binnen 75% voor veneus bloed. Als deze indicator lager is, ontwikkelt de persoon hypoxie. Tijdens zuurstoftherapie wordt het zuurstofniveau in het bloed verhoogd tot 100%.

Als de verzadiging 95% of minder is, heeft de persoon een behandeling nodig, die onmiddellijk moet worden voorgeschreven. Bij een saturatie van 90% is noodhulp aan de patiënt vereist. Meestal, wanneer de indicator onder de 90% zakt, begint het apparaat een geluidssignaal uit te zenden. Het kan ook worden gehoord met een langzame pols, met zijn volledige verdwijning of met tachycardie.

De verzadiging wordt gemeten in arterieel bloed, aangezien het dit bloed is dat zuurstof van de longen naar de weefsels transporteert. Veneus bloed heeft in dit opzicht geen diagnostische waarde. Als de patiënt een arteriële spasme heeft, of als de hoeveelheid bloed in het lichaam is verminderd, kan het apparaat onnauwkeurige informatie geven.

Normale hartslagwaarden voor een volwassene die in rust is, liggen in het bereik van 60-90 slagen per minuut. Bij kinderen verschilt deze indicator afhankelijk van hun leeftijd. Voor pasgeborenen is de norm 140 slagen per minuut, en naarmate het kind ouder wordt, neemt dit cijfer af. Tegen de adolescentie moet de hartslag gelijk zijn aan de normale waarden voor een volwassene.

Stationaire pulsoximeters worden gebruikt voor onderzoek in een ziekenhuisomgeving. Ze zijn uitgerust met sensoren en kunnen een grote hoeveelheid verschillende informatie opslaan.

Draagbare pulsoxymeters, die aan de vinger worden bevestigd, zijn het meest mobiel. Ze nemen niet veel ruimte in beslag, zijn gemakkelijk in gebruik en gemakkelijk te hanteren. Dergelijke apparaten kunnen thuis worden gebruikt. Er zijn ook riempulsoximeters.

Mensen die lijden aan ademhalingsfalen, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ziekten van het cardiovasculaire of pulmonale systeem, krijgen een breed scala aan behandelingen. Bijna allemaal hebben ze echter langdurige zuurstoftherapie nodig, die ze niet zijn voorgeschreven.

Pulsoximetrie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met chronische ziekten, niet alleen vanwege het ontbreken van de benodigde apparatuur. Artsen beschouwen de toestand van dergelijke patiënten vaak als stabiel genoeg om hen naar aanvullende diagnostische of therapeutische maatregelen te leiden.

Op voorwaarde dat pulsoximetrie werd uitgevoerd, zou hypoxie bij de meeste van deze patiënten ondubbelzinnig worden gedetecteerd, wat de basis is voor de benoeming van zuurstoftherapie. Natuurlijk is deze behandelingsmethode geen redding van ziekte, maar zuurstoftherapie is heel goed in staat om het leven van patiënten met chronische ademhalingsinsufficiëntie te verlengen en het risico van overlijden tijdens de slaap op de achtergrond van apneu te verminderen.

Bijna iedereen heeft zo'n apparaat als een tonometer. Hiermee kunt u complicaties van hypertensie diagnosticeren en voorkomen. Als pulsoxymeters dezelfde prevalentie hadden, zouden veel minder mensen last hebben van de effecten van hypoxie.

Het moet duidelijk zijn dat pulsoximetrie de belangrijkste studie is, die in zijn belang niet onderdoet voor het meten van druk of pols. Met de tijdige benoeming van zuurstoftherapie is het mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, de duur ervan te verlengen en de kans op ernstige complicaties te verkleinen.

Zwaarlijvige mensen moeten zeker nadenken over pulsoximetrie. Bijna alle patiënten met de tweede fase van obesitas hebben hypoxie. Het stoppen met ademen tijdens de slaap, wat leidt tot de dood van een persoon, komt vaak als een complete verrassing voor geliefden. In buitenlandse klinieken is nachtelijke pulsoxymetrie een van de meest wijdverbreide onderzoeken waarnaar mensen met overgewicht worden verwezen. Dit maakt het mogelijk om op tijd zuurstoftherapie voor te schrijven en ademhalingsstilstand tijdens de slaap te voorkomen.

De geneeskunde ontwikkelt en verbetert voortdurend. In veel landen is in de meeste huizen al een pulsoximeter te vinden. In Rusland komt dit onderzoek alleen maar in een stroomversnelling. Men kan echter hopen dat de komende jaren pulsoximetrie voor iedereen beschikbaar zal zijn, en het apparaat zelf voor het meten van het zuurstofgehalte in het bloed zal niet verrassend zijn, zoals een glucometer, thermometer of tonometer.

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.