Hypercapnie En Hypoxemie - Wat Zijn De Verschillen? Gevolgen En Behandeling

Inhoudsopgave:

Hypercapnie En Hypoxemie - Wat Zijn De Verschillen? Gevolgen En Behandeling
Hypercapnie En Hypoxemie - Wat Zijn De Verschillen? Gevolgen En Behandeling
Anonim

Hypercapnie en hypoxemie - gevolgen en behandeling

Hypercapnie en hypoxemie
Hypercapnie en hypoxemie

Hypoxemie is een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed. Hypercapnia is een opeenhoping van kooldioxide in het bloed. Beide aandoeningen ontstaan onder de voorwaarde dat de ingeademde lucht onvoldoende zuurstof bevat. Als het niveau niet tot normaal wordt hersteld, zullen hypoxemie en hypercapnie hypoxie veroorzaken. Het zijn deze twee aandoeningen die worden beschouwd als de belangrijkste symptomen die wijzen op de ontwikkeling van ademhalingsfalen.

In acute vorm kan ademhalingsfalen hypercapnisch en hypoxemisch zijn. In het eerste geval ontwikkelt zich ademhalingsfalen met een toename van het koolstofdioxidegehalte in het bloed, en in het tweede geval leidt een onvoldoende toevoer van zuurstof naar het bloed ertoe. Vaak worden bij een persoon met acuut respiratoir falen zowel hypercapnie als hypoxemie waargenomen, maar het is belangrijk voor de arts om te bepalen welke aandoening heerst, aangezien de tactiek van patiëntenbeheer hiervan afhangt.

Inhoud:

  • Pathogenese van hypercapnie en hypoxemie
  • Oorzaken van zuurstofgebrek van het lichaam
  • Oorzaken en symptomen van hypercapnie
  • Oorzaken en symptomen van hypoxemie
  • Behandeling van hypercapnie en hypoxemie: wat is het verschil?

Pathogenese van hypercapnie en hypoxemie

Dus als het koolstofdioxidegehalte in het bloed wordt verhoogd, wordt bij de persoon hypercapnie vastgesteld. Bij een afname van het zuurstofgehalte in het bloed spreken ze van hypoxemie.

Zuurstof, die samen met de ingeademde lucht de longen binnendringt, wordt met de bloedbaan door het lichaam vervoerd met behulp van erytrocyten, die zich binden aan hemoglobine. Hemoglobine, dat zuurstof naar weefsels transporteert, wordt oxyhemoglobine genoemd. Wanneer het zijn bestemming bereikt, geeft oxyhemoglobine zuurstof af, waarna het deoxyhemoglobine wordt, dat zuurstof, kooldioxide of water aan zichzelf kan hechten. Normaal gesproken wacht kooldioxide er echter al op in de weefsels waar de hemoglobine zuurstof afleverde. Het neemt het op en verwijdert het uit de weefsels naar de longen, die tijdens het uitademen het lichaam van kooldioxide bevrijden. De hemoglobine, die kooldioxide transporteert, wordt carbohemoglobine genoemd.

Pathogenese van hypercapnie
Pathogenese van hypercapnie

Als we dit proces in de vorm van een diagram beschouwen, dan ziet het er als volgt uit:

  • Hb in rode bloedcellen + O2 uit de lucht = HbO2 (deze reactie vindt plaats in de longen, van waaruit zuurstofrijk hemoglobine naar de weefsels wordt gestuurd).
  • HbO2> Hb + O2, terwijl oxyhemoglobine zuurstof aan de weefsels geeft.
  • Hb + CO2 (deoxyhemoglobine neemt koolstofdioxide op uit weefsels) = HbCO2 (dit carohemoglobine wordt teruggestuurd naar de longen om kooldioxide kwijt te raken).
  • HbCO2 uit weefsels wordt in de longen afgebroken tot Hb en CO2. In dit geval wordt CO2 verwijderd en neemt Hb een nieuw O2-molecuul om weer zuurstof aan de weefsels te leveren.
  • De cyclus herhaalt zich opnieuw.

In deze formule:

  • Hb - hemoglobine.
  • HbO2 is een onstabiele oxyhemoglobine.
  • O2 is zuurstof.
  • CO2 is kooldioxide.
  • HbO2 is een onstabiele carbohemoglobine.

Een dergelijke reactie van de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide vindt plaats op voorwaarde dat een persoon schone lucht inademt, in dit geval ervaren de weefsels geen zuurstofgebrek. Het is echter bekend dat gereduceerd hemoglobine elk molecuul aan zichzelf kan hechten, aangezien het geen sterke bindingen heeft. In eenvoudige bewoordingen bevestigt hij elk onderdeel dat hem overkomt. Als er weinig zuurstofmoleculen in de longen zijn, neemt hemoglobine koolstofdioxidemoleculen op en stuurt deze samen met arterieel bloed naar de weefsels. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon hypoxie, dat wil zeggen zuurstofgebrek.

Pathogenese
Pathogenese

Hypoxie, hypoxemie en hypercapnie zijn drie symptomen die kenmerkend zijn voor acuut respiratoir falen.

Oorzaken van zuurstofgebrek van het lichaam

Veel factoren kunnen hypoxie veroorzaken.

Afhankelijk van de aard van de oorsprong zijn er echter twee soorten hypoxische reacties:

Exogene hypoxie. In dit geval ontstaat hypoxie als gevolg van het feit dat het zuurstofniveau in de ingeademde lucht laag wordt. Daarom is menselijk bloed niet verzadigd met O2, wat leidt tot zuurstofgebrek van weefsels. Exogene hypoxie ontwikkelt zich bij mensen die op grote hoogte vliegen, bij bergbeklimmers, veroveraars van bergtoppen, duikers. Ook ontwikkelt zich exogene hypoxie bij iedereen die lucht met schadelijke onzuiverheden inademt.

Oorzaken van zuurstofgebrek van het lichaam
Oorzaken van zuurstofgebrek van het lichaam

Hypoxie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende pathologieën van de luchtwegen of de bloedsomloop.

Dergelijke hypoxie is onderverdeeld in 4 ondersoorten:

  • Ademhalingshypoxie, die zich manifesteert in strijd met de functie van externe ademhaling. Tegelijkertijd is het werkelijke volume van ventilatie van de longblaasjes per tijdseenheid lager dan wat het lichaam nodig heeft. Ademhalingshypoxie wordt veroorzaakt door verwondingen op de borst, verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen, een afname van het werkoppervlak van het longweefsel, remming van het ademhalingscentrum (tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen, met longoedeem, met ontsteking van het longweefsel). Ademhalingshypoxie kan een gevolg zijn van ziekten zoals longontsteking, emfyseem, pneumosclerose, chronische obstructieve longziekte. Het kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen.
  • Circulatoire vorm van hypoxie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute of chronische insufficiëntie van de bloedsomloop. Dergelijke aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, bijvoorbeeld een open ovaal raam.
  • Weefselhypoxie ontwikkelt zich met vergiftiging. In dit geval weigeren de weefsels eenvoudigweg de zuurstof die met het bloed wordt geleverd, te accepteren.
  • Bloedhypoxie, die ontstaat tegen de achtergrond van een daling van het aantal erytrocyten of hemoglobine in het bloed. De meest voorkomende oorzaak is bloedarmoede, die een gevolg is van acuut bloedverlies of andere pathologische aandoeningen.

Symptomen zoals cyanose van de huid, tachycardie, daling van de bloeddruk, convulsies en flauwvallen duiden op ernstige hypoxie. Bij ernstige hypoxie nemen de symptomen van hartfalen bij de patiënt snel toe. Als het slachtoffer geen noodhulp krijgt, overlijdt hij.

Oorzaken en symptomen van hypercapnie

Oorzaken en symptomen van hypercapnie
Oorzaken en symptomen van hypercapnie

Bij hypercapnie hoopt kooldioxide zich op in de weefsels van het lichaam en in het bloed. Een indicator van een dergelijke accumulatie van PaCO2. Het niveau van deze indicator mag niet hoger zijn dan 45 mm. rt. Kunst.

Hypercapnia kan worden veroorzaakt door het volgende:

  • Verminderde ventilatie van de longen tegen de achtergrond van luchtwegobstructie. Soms ademt iemand bewust minder diep in, bijvoorbeeld als hij pijn ervaart tijdens het ademen (bij een borstblessure, tijdens operaties aan de peritoneale organen, etc.).
  • Stoornissen in de werking van het ademhalingscentrum, die de regulatie van de ademhalingsfunctie beïnvloeden. Dit kan gebeuren bij hersenletsel, met zijn destructieve laesies, met medicijnvergiftiging.
  • Zwakke spierspanning van de borst, die optreedt bij verschillende pathologische aandoeningen.

De belangrijkste pathologieën die hypercapnie kunnen veroorzaken, zijn dus:

  • Acidose.
  • Chronische obstructieve longziekte.
  • Atherosclerose.
  • Besmettelijke ziekten van het ademhalingssysteem.

Ook kunnen de eigenaardigheden van iemands professionele activiteit hypercapnie veroorzaken. Dus bakkers, duikers, staalmakers hebben er vaak last van. Een ongunstige omgevingssituatie in het gebied waar iemand woont, het inademen van tabaksrook en langdurig verblijf in ongeventileerde ruimtes kan leiden tot een overmatige ophoping van kooldioxide in weefsels en bloed.

De volgende symptomen duiden op hypercapnie:

  • Verhoogde hartslag.
  • Moeilijk in slaap vallen. Slaperigheid overdag.
  • Duizeligheid, hoofdpijn.
  • Verhoogde intracraniale druk, tot hersenoedeem.
  • Verhoogde bloeddruk.
  • Dyspneu.
  • Pijnlijke gevoelens in de borst.
Oorzaken en symptomen van hypercapnie
Oorzaken en symptomen van hypercapnie

Als het koolstofdioxidegehalte in het bloed de toegestane limieten van de norm aanzienlijk overschrijdt, kan hypercapnisch coma ontstaan. Het is gevaarlijk bij hartstilstand en ademhalingsfalen.

Oorzaken en symptomen van hypoxemie

Oorzaken en symptomen van hypoxemie
Oorzaken en symptomen van hypoxemie

Hypoxemie ontstaat wanneer arterieel bloed niet verzadigd is met zuurstof in de longen. Het zuurstofniveau in het bloed wordt aangegeven door een indicator zoals PaO2. Het normale niveau is 80 mm. rt. Art., Maar niet minder.

Oorzaken van hypoxemie:

  • Alveolaire hypoventilatie, die zich meestal ontwikkelt wanneer er onvoldoende zuurstof in de lucht is. Er kunnen echter ook andere redenen toe leiden.
  • Overtredingen van ventilatie- en perfusieverbindingen, die worden waargenomen bij verschillende longziekten.
  • Van rechts naar links shunten, wanneer veneus bloed het linker atrium binnenkomt en de longen omzeilt. De oorzaak van deze aandoening is vaak een of ander hartafwijking.
  • Verstoring van diffusie in het alveolaire capillaire membraan.

Oorzaken van verstoring van ventilatie-perfusieverbindingen in de longen en diffusiecapaciteit van het alveolaire capillaire membraan

Gasuitwisseling in de longen wordt verzorgd door ventilatie van de longen en bloedstroom in een kleine cirkel. Maar perfusie en ventilatie komen in verschillende verhoudingen voor. Sommige delen van de longen worden dus beter geventileerd, maar niet van bloed voorzien. In sommige gebieden daarentegen komt er actief bloed binnen, maar er is geen ventilatie, dit wordt bijvoorbeeld waargenomen in de longblaasjes van de top van de longen. Als er veel van dergelijke gebieden zijn die deelnemen aan gasuitwisseling, maar niet voldoende met bloed worden gewassen, brengt dit eerst hypoxemie en vervolgens hypercapnie met zich mee. Dergelijke relaties worden ventilatie-perfusierelaties genoemd.

Overtreding van deze ratio kan worden waargenomen in de volgende gevallen:

  • Pulmonale hypertensie.
  • Abrupt bloedverlies in grote hoeveelheden.
  • Shock van verschillende oorsprong.
  • DIC-syndroom met de vorming van kleine bloedstolsels in de bloedbaan.
  • Longembolie.
  • Vasculitis.

De diffuse capaciteit van het alveolaire capillaire membraan kan toenemen en afnemen, afhankelijk van de specifieke omstandigheden. Wat is bijvoorbeeld de intensiteit van de compensatoire-adaptieve mechanismen bij een bepaalde persoon tijdens fysieke activiteit, met een verandering in lichaamshouding, enz. Het diffuse vermogen van het alveolaire-capillaire membraan begint bij mensen na 20 jaar af te nemen, wat de fysiologische norm is voor elke persoon. De significante afname ervan wordt waargenomen bij pathologieën van het ademhalingssysteem, bijvoorbeeld bij longontsteking, bij emfyseem of obstructieve longziekte. Dit worden allemaal voorwaarden voor de ontwikkeling van hypoxemie, hypercapnie en hypoxie.

Tekenen van hypoxemie

Tekenen van hypoxemie
Tekenen van hypoxemie

Hypoxemie kan zich snel of geleidelijk ontwikkelen.

De symptomen zijn:

  • Cyanose van de huid. Hoe intenser het is, hoe lager het zuurstofniveau in het bloed. Als hypoxemie zwak is, ontwikkelt zich geen cyanose van de huid, het is alleen dat de persoon er bleker uitziet dan normaal.
  • Tachycardie, of hartkloppingen, is een compensatiemechanisme in het lichaam dat op deze manier het zuurstofgebrek probeert te compenseren.
  • Daling van de bloeddruk.
  • Flauwvallen, dat ontstaat met een afname van de PaO2-index tot 30 mm. rt. Kunst.

Onvoldoende zuurstofgehalte in het bloed leidt tot de ontwikkeling van chronisch vermoeidheidssyndroom, verslechtering van geheugen en aandacht, slaapstoornissen, nachtsnurken, enz.

Behandeling van hypercapnie en hypoxemie: wat is het verschil?

Deze twee aandoeningen hebben een sterke relatie; alleen een specialist kan de prevalentie van een of ander pathologisch proces diagnosticeren. Om dit te doen, moet hij een bloedgastest uitvoeren.

De algemene principes van therapie zijn:

  • Zuurstoftherapie, dat wil zeggen de toevoer van zuurstof via de luchtwegen. De dosering wordt op individuele basis gekozen.
  • Kunstmatige ventilatie uitvoeren. Deze procedure is geïndiceerd in ernstige omstandigheden wanneer een persoon bewusteloos is of in coma ligt.
  • Het uitvoeren van een antibacteriële behandeling, het voorschrijven van geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën bevorderen, het voorschrijven van diuretica en mucolytica.
  • Als de toestand van de patiënt bevredigend is, kan hem een borstmassage, therapeutische oefeningen worden getoond.

Het is absoluut noodzakelijk om voort te bouwen op de oorzaak die tot hypercapnie of hypoxemie heeft geleid. Dit is de enige manier om een echt effectieve therapie te vinden en de negatieve impact van deze aandoeningen op het lichaam te verminderen.

Image
Image

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Bijziendheid - Een Reeks Therapeutische Oefeningen Voor De Ogen Met Bijziendheid
Lees Verder

Bijziendheid - Een Reeks Therapeutische Oefeningen Voor De Ogen Met Bijziendheid

Een reeks therapeutische oefeningen voor de ogen met bijziendheidOefeningen voor bijziendheidDe eerste oefeningen voor bijziendheid werden hier in Rusland ontwikkeld. Ze bestonden uit het feit dat een persoon die aan bijziendheid lijdt, een kwartier naar een holle lens moest kijken

Blefaritis - Behandeling Van Blefaritis Met Folkremedies En -methoden
Lees Verder

Blefaritis - Behandeling Van Blefaritis Met Folkremedies En -methoden

Behandeling van blefaritis met folkremediesAlternatieve behandeling van blefaritis Bij conjunctivitis en blefaritis zal de volgende folk remedie je helpen: neem gelijke hoeveelheden sterke groene en zwarte thee, een theelepel droge druivenwijn (per glas van een lepel), meng de bovenstaande ingrediënten

Pijn Aan De Rechterkant Tijdens De Zwangerschap
Lees Verder

Pijn Aan De Rechterkant Tijdens De Zwangerschap

Pijn aan de rechterkant tijdens de zwangerschapTijdens de periode dat ze een baby draagt, ervaart bijna elke aanstaande moeder van tijd tot tijd bepaalde pijnen die zich voordoen in verschillende organen. Zulke pijnen verschijnen niet zomaar, ontstaan niet vanzelf - ze treden op om een specifieke reden.Pijn