Leukoplakie Van De Blaas Bij Vrouwen - De Eerste Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Blaasleukoplakie: symptomen en behandeling

Leukoplakie van de blaas gaat gepaard met een ontsteking van de wanden van het orgel, maar er zijn geen duidelijke klinische symptomen van de ziekte. Daarom kunnen vrouwen die aan deze pathologie lijden, lange tijd verschillende specialisten bezoeken en de diagnose blijft onduidelijk.

Inhoud:

• Leukoplakie van de blaas - wat is het
• Oorzaken van voorkomen
• Blaas leukoplakie symptomen
• Diagnostics leukoplakie van de blaas
• Blaas leukoplakie behandeling
• Complicaties
• Blaas leukoplakie tijdens de zwangerschap

Leukoplakie van de blaas - wat is het

Blaasleukoplakie is een degeneratie van normaal epitheel tot een plat epitheel met de vorming van keratinisatiegebieden. Het is mogelijk om deze pathologische veranderingen pas te detecteren na een biopsie met een histologisch onderzoek van de verzamelde weefsels.

Leukoplakie kan verschillende organen aantasten waarin overgangsepitheel aanwezig is. Leukoplakie van de blaas en zijn nek is een ernstige ziekte die meestal vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Pathologie gaat gepaard met intense pijn, die het welzijn van de patiënt negatief beïnvloedt. Pijnlijke gevoelens komen voort uit de reden dat de veranderde weefsels gevoelig zijn voor de effecten van het zuur in de urine.

Blaasleukoplakie heeft een chronisch beloop.

De ziekte ontwikkelt zich in fasen:

• Plaveiselcel degeneratie. In dit stadium vindt de transformatie plaats van het enkellaagse overgangsepitheel in het plaveiselepitheel. De cellen zelf ondergaan geen enkele verandering.
• Plaveiselmetaplasie. In dit stadium wordt apoptose waargenomen, dat wil zeggen een verandering in cellen in het getransformeerde gestratificeerde plaveiselepitheel.

• Plaquevorming en keratinisatie van cellen

Leukoplakie van de blaas gaat gepaard met sclerotische processen van de wanden van het orgel. Na verloop van tijd verliest het zijn normale contractiele functie, wat urine-incontinentie veroorzaakt. Dit gebeurt niet bij een normale ontsteking.

Oorzaken van voorkomen

Wetenschappers kunnen de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie niet nauwkeurig noemen. De meeste deskundigen zijn van mening dat leukoplakie het gevolg is van een abnormale intra-uteriene ontwikkeling. Dit betekent dat de wanden van de blaas worden gevormd met bepaalde defecten, zelfs als de foetus zich in de baarmoeder bevindt. Het bewijs van deze theorie is het feit dat de pathologie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met afwijkingen in de ontwikkeling van de blaas.

Daarnaast zijn er risicofactoren die de kans op ziekte kunnen vergroten.

Waaronder:

• Endocriene systeemziekten. Dit geldt voor aandoeningen van de hypothalamus, hypofyse en eierstokken. Als de waarden van oestrogeen in het lichaam van de vrouw worden verhoogd, stimuleert dit het epitheel tot metaplasie. Soms ontwikkelt de ziekte zich tijdens het gebruik van hormonale medicijnen.
• Ontsteking van de blaas en aangrenzende organen. Leukoplakie kan worden veroorzaakt door een chronische vorm van cystitis, stenen in de blaas, orgaanletsel en het binnendringen van vreemde voorwerpen erin.
• De aanwezigheid van een chronische infectiehaard in het lichaam, bijvoorbeeld carieuze tanden of ontstoken amandelen.
• Langetermijneffecten van stress op het lichaam, verminderde immuniteit.

De degeneratie van epitheelcellen van de blaas treedt vaak op onder invloed van infectie.

Als het orgaan gezond is, zal het epitheel mucopolysacchariden produceren. Ze voorkomen dat bacteriën aan het oppervlak van de blaas blijven plakken. Deze zelfde stoffen beschermen cellen tegen de schadelijke effecten van urinezuur.

Wanneer het epitheel van het orgel wordt omgevormd tot een plat epitheel, worden de beschermende eigenschappen ervan verzwakt. Dit vergemakkelijkt de penetratie van pathogene flora in de celwanden. De vrouw ontwikkelt een chronische ontsteking. Er ontstaat een soort vicieuze cirkel. Cystitis veroorzaakt leukoplakie, wat op zijn beurt het ontstekingsproces stimuleert.

Bacteriën komen het vaakst de blaas binnen, dat wil zeggen vanuit de uitwendige geslachtsorganen.

Daarom kunnen dergelijke pathogene micro-organismen leukoplakie veroorzaken, zoals:

• Gonokokken.
• Trichomonas.
• Chlamydia.
• HPV en herpesvirus.

Door het bloed en de lymfe komt de infectie in de blaas minder vaak voor. In dit geval kunnen andere organen de bron van pathogene flora worden: palatinale amandelen, nieren, darmen, baarmoeder, eierstokken. In een dergelijke situatie ontstaat leukoplakie door de penetratie van stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, enz. In de blaas.

Metaplasie van het epitheel in de Lieto-driehoek (de overgangszone van de blaas naar de nek) wordt als een normale variant beschouwd. Deze weefselverandering vindt plaats onder invloed van oestrogeen. Als het epitheel met dergelijke metaplasie niet verhoornd wordt en niet leidt tot het optreden van pathologische symptomen, is behandeling niet vereist. De patiënt wordt gewoon in de gaten gehouden.

Blaas leukoplakie symptomen

Er zijn drie vormen van blaasleukoplakie:

• Vlakke vorm.
• Wratachtige vorm. Gebieden van weefselkeratinisatie komen in significante mate tot uiting.
• Erosieve vorm. Het epitheel is bedekt met ulceratieve defecten.

Vlakke leukoplakie manifesteert zich mogelijk lange tijd op geen enkele manier. Met een wratachtige en ulceratieve vorm lijdt een vrouw aan ernstige symptomen van de ziekte. Als de blaashals beschadigd is, verslechtert het welzijn van de patiënt aanzienlijk.

De belangrijkste symptomen van blaasleukoplakie lijken op het klinische beeld van cystitis:

• Pijn in de schaamstreek. Het trekt en straalt naar de onderrug.
• De drang om de blaas te legen komt steeds vaker voor.
• Wanneer het orgel wordt geleegd, ervaart de vrouw pijn en branderigheid.
• Vlokken zijn zichtbaar in de urine, bloed kan worden gevisualiseerd.
• Tijdens intimiteit ervaart een vrouw ongemak.

Onzuiverheden in de urine en pijn bij het plassen duiden niet altijd op leukoplakie. Een vrouw kan lange tijd last hebben van pijn en het nemen van tests laat geen tekenen van infectie en ontsteking zien. Soms krijgen dergelijke patiënten de diagnose een overactieve blaas en krijgen ze kalmerende middelen voorgeschreven.

Diagnostics leukoplakie van de blaas

De arts kan alleen een diagnose stellen na een uitgebreid onderzoek. De verplichte procedure is de histologie van orgaanweefsels.

Om de ziekte te bevestigen, diagnostische maatregelen zoals:

• Anamnese nemen. De arts moet verduidelijken hoe vaak een vrouw epileptische aanvallen heeft, of ze andere ziekten van inwendige organen heeft. Het is belangrijk om alle mogelijke predisponerende factoren van de ziekte te achterhalen.
• Vaginaal onderzoek. Hiermee kunt u de seksuele gezondheid van een vrouw beoordelen.
• Donatie van bloed, urine en vaginaal uitstrijkje voor analyse.
• Biochemische bloedtest. Het is belangrijk om het creatininegehalte en het ureumgehalte te controleren.
• Onderzoek door PCR en ELISA. Deze diagnostische procedures helpen bij het identificeren van verborgen infecties.
• Verzameling van urine en vaginaal uitstrijkje voor bacteriecultuur.
• Echografie van de bekkenorganen en nieren.
• Urodynamisch onderzoek (cystometrie en urometrie). Het wordt uitgevoerd wanneer de patiënt een gevoel van onvolledige lediging van de blaas aangeeft. Met de studie kunt u de toon van het orgel en zijn contractiliteit beoordelen.
• Endoscopisch onderzoek van de blaas met een beknelde biopsie. Deze studie is zeer informatief. Het maakt het mogelijk om de grootte van de laesie, de vorm van de ziekte en de toestand van de weefsels van het orgaan te beoordelen. Op basis van de verkregen gegevens wordt een behandelplan opgesteld. Laesies kunnen verschijnen als platte, witachtige plekken, gele plaques of erosie.

Een nauwkeurige diagnose kan pas worden gesteld nadat de verkregen biopsiegegevens zijn verkregen. Ze moeten de aanwezigheid van metaplastische veranderingen in de cellen van het orgel bevestigen.

Het klinische beeld van blaasleukoplakie kan lijken op de symptomen van andere ziekten, dus het is belangrijk om een differentiële diagnose uit te voeren met pathologieën zoals:

• Chronische cystitis. De symptomen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van leukoplakie. Ze kunnen alleen worden onderscheiden na een cystoscopie met een biopsie. Bij patiënten met blaasontsteking is het slijmvlies van het orgel ontstoken, maar er zijn geen lage delen.
• Blaaskanker. Vaak geeft deze ziekte helemaal geen symptomen, maar naarmate de pathologie vordert, verschijnen klinische symptomen die lijken op leukoplakie. Tijdens cystoscopie worden ulceratieve defecten en veranderde delen van het epitheel op het slijmvlies aangetroffen. Cellen bij blaaskanker zullen echter atypisch zijn.

Het is alleen mogelijk om over een nauwkeurige diagnose te praten na een endoscopisch onderzoek van de blaas met een biopsie van het materiaal.

Blaas leukoplakie behandeling

De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie

Om met pathologie om te gaan, is een geïntegreerde aanpak nodig:

• Voorschrift van antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica worden gebruikt in lange kuren die tot 3 maanden kunnen duren. In de loop van de behandeling worden de medicijnen veranderd en wordt het optimale medicijn gekozen. De cursus wordt pas gestopt nadat de bacteriecultuur van urine driemaal negatieve resultaten geeft. De voorkeursgeneesmiddelen zijn norfloxacine, ciprofloxacine en levofloxacine. Ze hebben minimale bijwerkingen en zijn in staat om de pathogene flora in de blaas effectief te elimineren.
• Voorbereidingen ter verlichting van ontstekingen. Als het intens is, kunnen corticosteroïden zoals prednisolon worden gebruikt.
• Voorbereidingen voor het verhogen van de immuniteit: Interferon, Lavomax.
• Installaties. Irrigatie van de urineblaas wordt uitgevoerd met mucopolysaccharide-analogen. Hiermee kunt u het slijmvlies van het orgel beschermen tegen de schadelijke effecten van urinezuur en microbiële flora. Dergelijke fondsen worden rechtstreeks in het orgel geïnjecteerd met behulp van een katheter. De behandeling moet worden verlengd. De specifieke timing hangt af van hoeveel de blaaswanden zijn aangetast. Voor installaties met heparine, hyaluronzuur en chondroïtinesulfaat.
• Fysiotherapie behandeling. Hiermee kunt u het herstel versnellen, ontstekingen verminderen en de vorming van littekens en verklevingen voorkomen. De meest effectieve behandelingsmethoden: lasertherapie, elektroforese met hormonale geneesmiddelen, magneettherapie, microgolftherapie.

Chirurgie

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect bereikt, is de patiënt voorbereid op een operatie.

De indicaties voor de implementatie zijn:

• Aanhoudende ontsteking, vergezeld van een schending van de contractiliteit van de blaas.
• Fase 2 of 3 leukoplakie, die werd bevestigd door histologisch onderzoek.
• Ernstige pijn, die niet met medicijnen kan worden geëlimineerd.
• De aanwezigheid van atypische cellen. Deze aandoening dreigt met een kankergezwel van het orgel.

Soorten chirurgische ingrepen:

• TUR (transurethrale resectie van de blaas). Tijdens de procedure worden de aangetaste delen van het slijmvlies verwijderd. Gebruik hiervoor een speciale lus. Het apparaat wordt hiervoor met endoscopische apparatuur door de urethra ingebracht. Met deze procedure kunt u de integriteit van de blaas behouden.
• Lasercoagulatie van de blaas. Tijdens de operatie worden alleen de slijmstructuren die door de ziekte zijn beschadigd, verwijderd. De spierlaag van het orgel wordt niet aangeraakt, dat wil zeggen dat gezonde weefsels niet lijden onder dit soort ingrepen. De patiënt herstelt snel, de revalidatieperiode is een maand.
• Laserablatie. In dit geval worden de weefsels van het orgel niet dichtgeschroeid, het thermische effect is niet agressief. De impact is punctueel, gezonde weefsels worden niet aangetast. De kans op het ontwikkelen van complicaties is minimaal. Revalidatie na een dergelijke procedure is snel.

Op de tweede dag na de operatie mag de vrouw naar huis. Het urineren wordt binnen 7 dagen weer normaal. Gedurende deze tijd kan de vrouw pijn en ongemak ervaren.

Eetpatroon

Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, moet de patiënt een dieet volgen. Voedsel en dranken moeten zo worden gekozen dat ze de slijmvliezen van het orgel niet irriteren. Voedsel wordt gestoomd of gekookt.

Aangeraden producten:

• Vers zoet fruit.
• Verse en gekookte groenten. Witte kool, bloemkool, tomaten, knoflook, ui, zuring en radijs worden van het menu gehaald.
• Vetarme vis en vlees.
• Melk en gefermenteerde melkdranken.
• Pap.

Je moet ongeveer 2 liter water per dag drinken. Hierdoor kunnen bacteriën sneller uit de blaas worden verwijderd en wordt het effect van urinezuur op de wanden van het orgel verminderd. U kunt kruidenthee, zwarte en groene thee zonder suiker drinken, vruchtendranken met rode bosbessen en veenbessen, schoon water, plat mineraalwater.

Het is verboden om te eten:

• Kruiderijen.
• Pittige gerechten.
• Marinades en zoutgehalte.
• Rijke soepen.
• Gerookte producten.
• Gefrituurd voedsel.
• Sterke thee, koffie, sterke drank.

Complicaties

Na het ondergaan van een behandeling moet een vrouw regelmatig worden getest. Van tijd tot tijd ondergaat ze een cystoscopie van het orgel. Dit zal het terugkeren van pathologie elimineren.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Maligniteit met de ontwikkeling van een kankergezwel.
• Verlies van normale blaasfunctie. De weefsels van het orgaan stoppen met samentrekken en kunnen geen urine vasthouden.
• Nierfalen Met de ontwikkeling van deze complicatie kan de vrouw overlijden.

Blaas leukoplakie tijdens de zwangerschap

Leukoplakie kan de zwangerschap bemoeilijken. Als de ziekte in de vroege stadia verergert, neemt het risico op een miskraam of afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus toe.

Wanneer de ziekte optreedt in de tweede helft van de zwangerschap, dreigt vroeggeboorte, placenta-abruptie en intra-uteriene infectie van de foetus. Als de gezondheid van een vrouw aanzienlijk verslechtert, krijgt ze antibiotica voorgeschreven. De rest van de behandeling kan pas na de bevalling worden uitgevoerd.

Chronische cystitis kan leiden tot leukoplakie en ook de ontwikkeling ervan uitlokken. Deze pathologieën zijn nauw verwant. Daarom moet u bij frequente exacerbaties van de ziekte naar een afspraak met een uroloog gaan en een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.