Derde Trimester Van De Zwangerschap - Pijn, Afscheiding, Probleemoplossing

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Derde trimester van de zwangerschap

Deze periode begint in de 29e week van de zwangerschapsperiode en eindigt met de bevalling, die voor de meeste vrouwen met een voldragen zwangerschap plaatsvindt na 38-40 weken. Een kind dat in elk stadium van het derde trimester als gevolg van een vroeggeboorte wordt geboren, heeft alle kans op een succesvolle ontwikkeling buiten het lichaam van de moeder. Tegen het einde van het tweede trimester komt hij, met een gewicht van meer dan 1000 g, groei van meer dan 35 cm, bijna volledig gevormde organen en systemen. Niettemin is een voldragen zwangerschap en tijdige bevalling waar elke vrouw en de leidende specialisten in de prenatale kliniek naar streven.

Inhoud:

• Wat een vrouw voelt in het derde trimester
• Foetale ontwikkeling in het derde trimester
• Derde trimester screening
• Voorbereiding op levering - belangrijke kleine dingen
• Bloeden
• Gebrek aan beweging
• Voortijdige geboorte
• Hoe een verkoudheid in het 3e trimester te behandelen
• Hoe spruw te behandelen
• Vorming van het dieet
• Intieme relaties in het derde trimester

Wat een vrouw voelt in het derde trimester

Gedurende deze periode wordt de baarmoeder aanzienlijk groter, de foetus groeit. Zijn bewegingen komen steeds vaker voor, worden intenser. De zwangere vrouw voelt steeds meer myometriumkrampen of contracties van Braxton-Hicks. "Trainende" weeën zijn onregelmatig, pijnloos en duren enkele tientallen seconden tot twee minuten. Als een vrouw haar lichaamshouding verandert, stoppen ze meestal. Frequente weeën, die vaker dan 4 keer per uur voorkomen, vereisen medisch toezicht.

De blaas functioneert, net als in het eerste trimester, veel vaker dan normaal vanwege het hangende bekken en de vergrote baarmoeder. Een vrouw moet vaak plassen in kleine porties urine.

Kortademigheid is een veel voorkomend symptoom van het derde trimester. Snelle ademhaling wordt veroorzaakt doordat de baarmoeder het diafragma omhoog tilt. Er is veel minder gelegenheid om de longen uit te zetten met een diepe ademhaling. Regelmatig oppervlakkig ademen helpt de vrouw om het bloed te verzadigen met zuurstof, wat ook voldoende zou moeten zijn om de placenta te voeden. Door in de frisse lucht te lopen en de kamer te luchten, wordt het ademhalingsproces gemakkelijker. Een maand voor de bevalling zakt de baarmoeder met de foetus in het bekken en is er geen kortademigheid.

Slapeloosheid komt vaker voor dan voorheen in het derde trimester. Ongemakkelijke en ongebruikelijke slaaphoudingen, de activiteit van de baby, meestal tijdens de rustperiode, biedt geen gelegenheid om volledig te rusten en te slapen. Er zijn verschillende eenvoudige remedies om slapeloosheid te voorkomen: een glas warme melk voor het slapengaan, luisteren naar rustige muziek, wandelen in de frisse lucht.

Een snelle gewichtstoename in het derde trimester leidt tot een schending van de coördinatie van bewegingen bij een vrouw, immobiliteit, vervelende onhandigheid, onhandigheid en beperkte mobiliteit. Pijn in de onderrug ontstaat doordat de wervelkolom te maken krijgt met een verhoogde belasting. De verhoogde beweeglijkheid van de gewrichtsgewrichten wordt veroorzaakt door de werking van progesteron, gericht op het verzachten van de ligamenten en botten van het bekken om het bevallingsproces te vergemakkelijken.

Problemen die eerder zijn verschenen, kunnen in het derde trimester terechtkomen - spataderen, zwelling van de ledematen als gevolg van het samenknijpen van de grote bloedvaten van de buikholte door de baarmoeder.

Wat te doen om de aandoening te verlichten:

• Verander vaker van houding, sta niet lang en ga niet in één houding zitten;
• Draag geen schoenen met hoge hakken of platte schoenen;
• Zit niet met gekruiste benen;
• Gebruik een bankje als voetensteun;
• Voer een complex van gymnastiek uit voor zwangere vrouwen;
• Gebruik geen te zachte matras om te slapen.

Na 37-38 weken zwangerschap verandert de hormonale achtergrond van het lichaam van een zwangere vrouw - de synthese van oestrogeen neemt toe. Het signaal hiervoor is de rijping van de foetus en zijn gereedheid voor een buitenbaar bestaan. Onder invloed van oestrogeen neemt de tonus van de baarmoeder toe, verandert de nek. Het cervicale kanaal gaat iets open, de nek wordt korter en zachter, de slijmprop komt los - slijm vermengd met bloed.

Piek oestrogeenspiegels stimuleren de prostaglandinesynthese, wat de bevalling tot gevolg heeft.

Foetale ontwikkeling in het derde trimester

Een toename van de massa van de foetus leidt ertoe dat deze niet langer een dergelijke bewegingsvrijheid heeft, niet vrij kan bewegen in de baarmoederholte. Zijn bewegingen stimuleren kortdurende samentrekkingen van het myometrium - dus de baarmoeder stimuleert de baby om met het hoofd naar beneden te gaan zitten om het geboortekanaal gemakkelijker te overwinnen. De foetus neemt zijn definitieve positie in bij 34-35 weken zwangerschap. Later zal hij niet meer kunnen omrollen.

Zevende maand (29-32 weken zwangerschap)

Tegen die tijd was het centrale zenuwstelsel van de foetus praktisch gevormd - de zenuwuiteinden waren bedekt met een myeline-omhulsel, alle windingen verschenen in de hersenschors waarmee een persoon zijn leven zal leiden. De zintuigen zijn ook volwassen geworden, aangezien het kind reageert op harde geluiden en smaaksensaties, de stem van de moeder onderscheidt, zichzelf aanraakt, zijn oogleden sluit als een bron van helder licht naar de maag wordt gebracht.

Foetale parameters bij 32 weken zwangerschap:

• Gewicht - 1700 gram;
• Hoogte - 40-42 cm.

De algemene verhoudingen van de foetus benaderen steeds meer de verhoudingen van een pasgeboren baby, hij heeft al voldoende vetweefsel, de huid is glad geworden, rimpels zijn gladgestreken. Het ademhalingssysteem is al bijna volledig rijp - oppervlakteactieve stof hoopt zich op in de longen, waardoor wordt voorkomen dat de longen na het uitademen instorten.

De lever en de nieren zijn volledig voorbereid om hun functies uit te voeren; de foetale bloedglucosespiegel wordt gereguleerd door de alvleesklier.

Achtste maand (33-36 weken zwangerschap)

De periode van intensieve gewichtstoename van het kind begint, elke dag neemt deze toe met 1% van het totale lichaamsgewicht. De foetus slikt vruchtwater in, zuigt aan zijn vingers, imiteert ademhalingsbewegingen, dat wil zeggen, het heeft basisreflexen ontwikkeld: ademhaling, slikken, zuigen.

De nieren van de foetus scheiden dagelijks tot een halve liter urine uit in het vruchtwater. De testikels van de jongens daalden in het scrotum. Er zijn goudsbloemen op de vingers en tenen, op de handen bereiken ze de toppen van de laatste falanx, op de benen hebben ze het uiteinde van de vingers nog niet bereikt.

Foetale parameters na 36 weken:

• Gewicht - 2300-2500 g;
• Hoogte - 44-48 cm.

De oren en neus van het ongeboren kind hebben de nodige elasticiteit gekregen, zijn lichaam is bedekt met een dikke laag kaasachtig glijmiddel, dat tot het moment van de geboorte op de huid zal blijven en de doorgang door het geboortekanaal zal vergemakkelijken.

Negende maand (37-40 weken zwangerschap)

De grootte van de foetus aan het einde van de zwangerschapsperiode bij verschillende vrouwen kan aanzienlijk verschillen, dit verschil is te wijten aan erfelijke kenmerken, kenmerken van het verloop van de zwangerschap, de toestand van de placenta, volledige of onvoldoende voeding van een vrouw tijdens de zwangerschap.

Foetale parameters op het moment van levering:

• Gewicht - 2500-4400 gram;
• Hoogte - 45-56 cm.

De motorische activiteit van de foetus wordt aanzienlijk verminderd, draaien en draaien verdwijnen. Hij heeft het vermogen om zijn ledematen te bewegen, zijn armen en benen te buigen en te ontbinden. Slaap en waakzaamheid, gecombineerd met een afname van bewegingen, kunnen een vrouw waarschuwen. Meestal is er echter geen reden tot bezorgdheid en 's avonds verhoogt de baby zijn activiteit.

Dichter bij de bevalling blijft slechts een minimale hoeveelheid kaasachtig smeermiddel op de huid van de foetus achter en blijven vellusharen alleen op de schouders. Afhankelijk van het type presentatie wordt het hoofd of bekken van het kind naar beneden gebracht en strakker tegen de ingang van het bekken van de vrouw gedrukt, ter voorbereiding op het bevallingsproces.

Tekenen van volwassenheid van de foetus:

• De toppen van de nagels bereiken de vingertoppen;
• Het kraakbeen van neus en oren wint aan elasticiteit;
• De testikels van de jongen zitten in het scrotum;
• De grote schaamlippen van het meisje overlappen de kleine;
• Vetweefsel wordt ontwikkeld;
• De ribbenkast is convex;
• De navelstrengring bevindt zich in het midden tussen de boezem en de navel.

Derde trimester screening

In de periode van 32 tot 35 weken zwangerschap wordt de derde fase van het beoordelen van de toestand van de foetus, placenta en baarmoeder uitgevoerd. Het omvat echografie, carditocografie en tests om het placenta-complex te beoordelen.

Om de toestand van de placenta te diagnosticeren, voert een vrouw de volgende tests uit:

• Om het niveau te bepalen. HCG;
• Om het niveau van placenta lactogeen te bepalen;
• Om het niveau van vrij oestriol te bepalen;
• Om het niveau van progesteron te bepalen.

Omdat de toestand van de placenta in de loop van de tijd wordt beoordeeld, zullen deze tests tijdens de screeningperiode herhaaldelijk moeten worden doorstaan.

Cardiotocografie (CTG) helpt om de functionele toestand van het kind te bepalen, vooral zijn hartactiviteit. Een dergelijke gebeurtenis zal het risico op het krijgen van een kind met cardiopathologie aanzienlijk verminderen en foetale hypoxie tijdig identificeren.

Echografie wordt uitgevoerd bij 32-34 weken zwangerschap, dit is een verplicht screeningonderdeel voor het derde trimester.

Wat evalueert echografisch onderzoek:

• Foetale presentatie;
• Het functioneren van de organen van het ongeboren kind;
• Onderliggende parameters;
• Verwachte einddatum;
• Foetale misvorming.

Volgens de indicaties wordt dopplerometrie uitgevoerd om de bloedstroom in de placenta en de bloedsomloop van de moeder en het kind te bestuderen.

Video over gezamenlijke bevalling, over de ontwikkeling van het kind, over het voorkomen van Rh-conflict, over de keuze van een kraamkliniek:

Voorbereiding op levering - belangrijke kleine dingen

Aangezien de bevalling kan beginnen bij een zwangerschap van 38 weken, is het het beste om u van tevoren voor te bereiden op uw bezoek aan het ziekenhuis. Zodat ziekenhuisopname niet als een verrassing komt, moet u van tevoren een tas met spullen voor uzelf en voor ontslag voor de baby voorbereiden.

Het is net zo belangrijk om documenten te verzamelen:

• Zwangere uitwisselingskaart;
• Medisch beleid;
• Het paspoort;
• Generiek certificaat.

Alle noodzakelijke analyses moeten op de ruilkaart worden geregistreerd. Als een zwangere vrouw niet volledig wordt onderzocht, mag ze niet worden opgenomen in het ziekenhuis waar ze voor de bevalling naartoe wilde gaan.

Bloeden

Bij een lage placentatie of placenta previa, de nabijheid van de baarmoederholte, kan een vrouw gaan bloeden.

Tekenen van placenta-abruptie:

• Plotseling ontstaan na hoesten, intieme relaties, lichamelijke inspanning;
• Helder rood bloed met stolsels;
• Pijnloosheid.

Dergelijke symptomen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Afhankelijk van bedrust, tijdig genomen maatregelen, kan de placenta terugkeren naar zijn plaats. De arts schrijft een bloedtransfusie voor en neemt vitamines in. Het is dus mogelijk om de zwangerschap tot 38-39 weken te houden en een keizersnede uit te voeren voor de bevalling. Als het bloeden aanhoudt, is het noodzakelijk om de bevalling eerder op te wekken.

Als bloeding tijdens placenta-abruptie intern is, manifesteert het zich als volgt:

• Zwakte, bleekheid van de huid;
• Snelle pols;
• Afname in de hel;
• Buikpijn door spanning in het myometrium;
• Koud zweet verschijnt.

Bij dergelijke symptomen wordt een strikte bedrust aanbevolen voor een vrouw; als het onmogelijk is om interne bloedingen te stoppen, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Gebrek aan beweging

Als er afwijkingen optreden zoals de verzwakking van de bewegingen van de baby of hun afwezigheid, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om naar de hartslag van de foetus te luisteren. Een dergelijke zeldzame complicatie van zwangerschap, zoals intra-uteriene foetale dood, wordt veroorzaakt door het blokkeren van de zuurstoftoevoer.

De dood van een kind door verstikking kan voorkomen in de volgende gevallen:

• Navelstrengverstrengeling;
• Lekkage van vruchtwater;
• Zwangerschap uitstellen;
• Placenta-insufficiëntie;
• Toxemie, enz.

Als de baby nog in leven is, wordt de vrouw dringend tot vroegtijdige bevalling geroepen en wordt de baby voor reanimatie aangesloten op een zuurstofeenheid.

Voortijdige geboorte

Spontane zwangerschapsafbreking in het derde trimester wordt als een miskraam en vroeggeboorte beschouwd. In dit geval wordt het kind veel eerder geboren dan de door de natuur bedoelde term. Hij is nog niet rijp voor een zelfstandig bestaan, hij moet worden verpleegd op een gespecialiseerde neonatale afdeling.

Oorzaken van vroeggeboorte:

• Intra-uteriene infecties;
• Hypertensie;
• Slechte gewoonten van de moeder (roken, alcoholisme, drugs);
• Baarmoederontwikkelingspathologieën, cervicale anomalieën;
• Letsel.

In de meeste gevallen kunnen moderne medische technologieën het leven van een kind redden.

Hoe een verkoudheid in het 3e trimester te behandelen

Therapie voor verkoudheid in dit stadium van de zwangerschap wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van een huisarts. Hoogstwaarschijnlijk zal hij voorstellen om warme, overvloedige dranken te gebruiken, druppels van een koude bereid met medicinale kruiden, gorgelen met zoutoplossing of frisdrank, bedrust. Als een verkoudheid gepaard gaat met hoge koorts, is het toegestaan om in overleg met uw arts meerdere Paracetamol tabletten in te nemen.

Een temperatuur die niet gepaard gaat met verkoudheid duidt op het begin van een infectieus proces en vereist een dringende diagnose.

Hoe spruw te behandelen

Vaginale candidiasis wordt vaak een onaangename zwangerschapsgenoot. Door de verminderde lokale en algemene immuniteit wordt de schimmel geactiveerd en ontwikkelt zich snel in de vagina. De manifestaties gaan gepaard met jeuk, geelgroene kaasachtige afscheiding. Spruw moet worden behandeld, omdat een kind dat door het geboortekanaal gaat, besmet kan raken met candidiasis. Dit zal leiden tot de vorming van spruw bij de pasgeborene - een ziekte die gepaard gaat met pijn bij het zuigen en weigering om te eten.

Op aanbeveling van een arts kan een zwangere vrouw vaginale zetpillen gebruiken (Livarol, Epigen-intim).

Vorming van het dieet

De basisprincipes van voeding in het 3e trimester zijn een gevarieerd, uitgebalanceerd menu, rijk aan licht verteerbaar voedsel. Voor de vorming van het dieet worden vezelrijke voedingsmiddelen gebruikt - groenten en fruit, ijzer - boekweit, appels, runderlever, granaatappelsap.

Overmatige consumptie van koolhydraten (snoep, gebak) wordt niet aanbevolen om overmatige gewichtstoename te voorkomen. Wanneer oedeem verschijnt, moet u rozenbottelbouillon, groene thee drinken. Het is beter om vaak en beetje bij beetje te eten, om niet te veel te eten en de maag niet te overbelasten. Om geen oedeem te veroorzaken, kunt u geen augurken eten, zout aan voedsel toevoegen, vet voedsel eten.

Intieme relaties in het derde trimester

Er zijn veel contra-indicaties voor seksuele relaties in deze periode van zwangerschap. Er moet aan worden herinnerd dat geslachtsgemeenschap vroeggeboorte kan veroorzaken, en met lage placentatie, abruptie van de placenta en bloeding. Daarom is het in elk specifiek geval de moeite waard om alle argumenten "voor" en "tegen" intieme contacten zorgvuldig af te wegen.

Een attente houding ten opzichte van iemands gezondheid gedurende de hele zwangerschap, tijdig onderzoek, rationele voeding, lichamelijke opvoeding voor zwangere vrouwen, zal een vrouw perfect voorbereiden op de geboorte van een gezond kind. Om de elasticiteit van de bekkenbodem te vergroten en tranen te voorkomen, moet u regelmatig Kegel-oefeningen uitvoeren, die u zullen helpen om in de klas voor zwangere vrouwen onder de knie te krijgen.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.