Schildklierhormoon T4 - Verhoogd / Verlaagd, Wat Is De Norm?

Inhoudsopgave:

Video: Schildklierhormoon T4 - Verhoogd / Verlaagd, Wat Is De Norm?

Video: Schildklierhormoon T4 - Verhoogd / Verlaagd, Wat Is De Norm?
Video: Schildklierproblemen - over de symptomen van hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie en struma 2024, Maart
Schildklierhormoon T4 - Verhoogd / Verlaagd, Wat Is De Norm?
Schildklierhormoon T4 - Verhoogd / Verlaagd, Wat Is De Norm?
Anonim

Schildklierhormoon T4

Wat is het T4-hormoon (thyroxine)?

Schildklierhormoon T4
Schildklierhormoon T4

T4 - Schildklierhormoon wordt geproduceerd door de cellen van de schildklierfollikels. Thyrocyten worden gesynthetiseerd uit het aminozuur en jodiumthyroglobuline, een voorloper van thyroxine. Thyroglobuline hoopt zich op in de follikels en thyroxine wordt daaruit gevormd, indien nodig, door opdeling in fragmenten.

Het belangrijkste effect van het T4-hormoon is het versnellen van het katabolisme - het proces waarbij energie wordt gewonnen uit energetisch significante metabolieten (glycogeen, vet). Een te hoge concentratie thyroxine in het bloed leidt tot een snelle hartslag, prikkelbaarheid en gewichtsverlies. Maar dit betekent niet dat het hormoon schadelijk is, dit zijn slechts symptomen van een overdosis. Normaal gesproken handhaaft tetraiodothyronine de tonus van het zenuwstelsel, de polsslag en een adequaat metabolisme.

Het T4-hormoon is niet het meest actieve schildklierhormoon, ter vergelijking: de activiteit is bijna tien keer lager dan die van trijoodthyronine. Dit laatste wordt ook wel het T3-hormoon genoemd, omdat de formule 3 jodiumatomen bevat. T3 kan worden gevormd in de cellen van de klier zelf, maar ook in de cellen van het lichaam uit zijn voorloper, thyroxine. In feite is het de meer actieve metaboliet van T4.

Hormonen T3, T4 worden ook wel schildklierhormonen genoemd, omdat ze worden uitgescheiden door de schildklier, in het Latijn "schildklier" genoemd. TSH wordt ook wel schildklier genoemd, maar dit is onjuist, omdat het wordt gevormd door de hypofyse in de hersenen en de hormoonvormende functie van de klier regelt.

Vaak worden samen met een bloedtest voor de hormonen TSH, T3, T4, antistoffen tegen TPO en thyroglobuline gelijktijdig bepaald. Meestal worden deze indicatoren door endocrinologen gebruikt om schildklierpathologieën te diagnosticeren. Soms worden schildklierhormonen onderzocht tijdens de behandeling van de ziekte om de dynamiek en de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te bepalen. Dit artikel geeft informatie over wat het T4-hormoon is, welke functies het in het lichaam vervult en hoe de analyse van de inhoud ervan wordt geïnterpreteerd.

Het T4-hormoon behoort tot de groep van jodiumhoudende schildklierhormonen. De chemische formule bevat twee tyrosine-aminozuurresiduen en vier jodiumhalogeenatomen. Synoniemen voor het T4-hormoon zijn tetraiodothyronine en thyroxine. De stof kreeg zijn naam vanwege het aantal jodiumatomen in het molecuul. Vanwege de eenvoudige structuur kan de concentratie van tetraiodothyronine gemakkelijk worden bepaald in laboratoriumomstandigheden. Om dezelfde reden kan het hormoon kunstmatig worden gesynthetiseerd, dat wordt gebruikt bij hormoontherapie.

T4-hormoon in het bloed

In de bloedbaan bevindt het T4-hormoon zich voornamelijk in een eiwitgebonden toestand. Wanneer thyroxine wordt gevormd in de schildklierfollikels, wordt het opgevangen door een speciaal eiwit dat thyroxine-bindend globuline (TSH) wordt genoemd. Deze stof vervult een transportfunctie en levert het hormoon aan de cellen van het lichaam. Die kleine hoeveelheid niet-eiwitgebonden thyroxine wordt vrij T4 genoemd. Het is deze fractie die verantwoordelijk is voor het biologische effect. Het deel van het hormoon dat wordt geassocieerd met TSH wordt T4-geassocieerd genoemd. Als we afzonderlijk vrij T4 en T4 gebonden in het bloed bepalen en vervolgens deze waarden optellen, krijgen we T4 totaal.

In het lichaam wordt het belangrijkste effect uitgeoefend door vrije schildklierhormonen (gratis T4, gratis T3), daarom is hun inhoud van het grootste belang voor het bepalen van schildklierpathologieën. In laboratoria worden meestal bloedtesten voor thyrotropine en vrij T4 uitgevoerd. De TSH-index wordt gebruikt om de regulatie van de schildklier door de hypofyse te beoordelen, en vrij T4 als het belangrijkste hormoon van de klier weerspiegelt direct zijn functie. De concentratie van vrij T4 is verhoogd bij hyperthyreoïdie of als gevolg van een overdosis hormonale middelen die worden gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen.

T4 hormoontest

T4 hormoontest
T4 hormoontest

In de klinische praktijk van endocrinologen is de analyse op de hormonen TSH, T4 de meest gebruikte diagnostische methode. Hormoontesten worden in verschillende combinaties voorgeschreven op basis van de symptomen en economische mogelijkheden van de patiënt.

Bij het eerste bezoek aan een endocrinoloog, als de patiënt geen ernstige symptomen heeft, volstaat het om een analyse van de hormonen TSH, T4, T3 door te geven. Wat betreft de laatste twee hormonen, is het beter om hun actieve, d.w.z. vrije fracties te onderzoeken. In gevallen waarin de patiënt thyreostatica krijgt voor de behandeling van het vroege stadium van de ziekte van Graves (diffuse toxische struma), is het beter om alleen de vrije hormonen T3 en T4 te bepalen. Onder invloed van thyreostatica nemen deze indicatoren snel af, terwijl het TSH-niveau vertraagd lijkt en geen tijd heeft om te dalen.

Als de patiënt lange tijd wordt behandeld voor onvoldoende klierfunctie, is het voor periodieke monitoring van de kwaliteit van de therapie voldoende om alleen de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) te bepalen. Gratis T4 wordt alleen onderzocht in aanwezigheid van speciale indicaties. U moet weten dat in het geval dat u thyroxine gebruikt, er alleen een bloedtest op het T4-hormoon kan worden uitgevoerd voordat u het gebruikt. Als deze regel niet wordt gevolgd, is het resultaat van de analyse niet informatief, aangezien de hoeveelheid thyroxine die met het ingenomen geneesmiddel is geleverd, wordt toegevoegd aan het T4-hormoon dat door de schildklier wordt uitgescheiden.

Tijdens de zwangerschap wordt vooral de waarde van het vrije T4-hormoon verhoogd, omdat het thyrotropinegehalte kan worden verlaagd als gevolg van de werking van hCG, het humane choriongonadotrofine dat door de placenta wordt geproduceerd. Daarom is bij het onderzoek van zwangere vrouwen de bepaling van TSH alleen onvoldoende voor een juiste diagnose. Het is noodzakelijk om tegelijkertijd te worden getest op TSH en T4.

In de richting of het formulier met het resultaat van het onderzoek vind je verschillende afkortingen:

  • FT4, FT3 - T4 en T3 zijn gratis (Engels gratis, wat "gratis" betekent);
  • Hormoon St. T4, St. T3 - ook vrije vormen van hormonen.

Wat is de snelheid van het T4-hormoon?

Vrij hormoon T4. Om de resultaten van de analyse voor het vrije hormoon T4 correct te evalueren, is het niet voldoende om specifieke normen te kennen. Het normale gehalte aan thyroxine hangt grotendeels af van het laboratorium dat de analyse uitvoert. Deze indicatoren zijn verschillend voor verschillende analysatoren; zelfs de set reagentia die in elk geval wordt gebruikt, is van belang. In de regel wordt de aanvaardbare concentratie van T4 in het bloed aangegeven op het formulier na het testresultaat. Bij gebruik van hoogwaardige laboratoriumapparatuur van de 3e generatie bij gezonde mensen varieert de thyroxineconcentratie van ongeveer 9 tot 20 pmol / l.

Totaal hormoon T4. Een indicator zoals het totale hormoon T4 hangt af van de fysiologische toestand van het lichaam. Bij zwangere vrouwen stijgt het bijvoorbeeld. Daarom is het normale bereik voor totaal thyroxine variabeler dan voor zijn vrije fractie.

T4-hormoon (tetraiodothyronine) totaal

Leeftijd van de patiënt

nmol / l

μg / dl

Mannen 59 - 135 4,6 - 10,5
Dames 71 - 142 5,5 - 11
Zwanger 75 - 230 5,8 - 17,9
Kinderen: 1-5 jaar oud 90 - 194 7 - 15
Kinderen: 5-10 jaar 83 - 172 6.5 - 13.4

T4-hormoon (tetraiodothyronine) vrij

Leeftijd van de patiënt

pmol / l

ng / dl

Volwassenen 9.0 - 22.0 0.93 - 1.71
Zwanger 7,6 - 18,6 0,6 - 1,45
Kinderen: 5-10 jaar 10,7 - 22,2 0,83 - 1,73
Kinderen: 10-15 jaar oud 12,1 - 26,9 0,94 - 2,09

! Belangrijk: hoe kan een schildklieraandoening worden herkend door de analyse van hormonen?

T4-hormoon verhoogd

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het overmatige gehalte van het T4-hormoon:

  • Meer zweten
  • Vermoeidheid,
  • Prikkelbaarheid,
  • Snelle pols en gevoel van versnelde hartslag
  • Aritmie (extrasystolen, atriumfibrilleren),
  • Merkbaar gewichtsverlies,
  • Tremoren in de armen en benen (tremoren).

Het verhoogde T4-hormoon versnelt de afbraak van vetten in het lichaam, waardoor het lichaamsgewicht afneemt. De overtollige hoeveelheid energie die vrijkomt, heeft een negatief effect op de orgaanfunctie. Dit komt tot uiting in de versnelling en intensivering van het werk van het hart, toegenomen zweten. Overmatige stimulatie van het zenuwstelsel veroorzaakt prikkelbaarheid en frequente stemmingswisselingen, en de versnelling van neuromusculaire transmissie leidt tot tremoren van ledematen. Afvallen in deze toestand is niet fysiologisch, omdat het optreedt tegen de achtergrond van disfunctie van interne organen. Bij langdurig onderhoud van een verhoogde thyroxineconcentratie wordt calcium uit de botten gewassen, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op fracturen en osteoporose.

De redenen voor de toename van het hormoon T4 (totaal en gratis):

  • Multipel myeloom met hoge concentraties immunoglobuline G;
  • Overgewicht (obesitas);
  • Glomerulonefritis met nefrotisch syndroom;
  • HIV-infectie;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Acute en subacute thyroiditis;
  • Choriocarcinoom;
  • Diffuus giftig struma;
  • Chronische leverziekte;
  • Ontvangst van synthetische analogen van schildklierhormonen, cordaron, methadon, orale anticonceptiva, radiopake jodiumbevattende stoffen, prostaglandinen, tamoxifen, insuline, levodopa;
  • Porphyria

T4-hormoon verlaagd

T4-hormoon verlaagd
T4-hormoon verlaagd

Een laag T4-hormoon wordt meestal geassocieerd met een onvoldoende hormonale functie van de schildklier. Deze pathologie wordt hypothyreoïdie genoemd.

De redenen voor lage niveaus van T4-hormoon zijn onder meer de volgende aandoeningen:

  • Behandeling van thyrotoxicose met thyreostatica of radioactief jodium;
  • Auto-immune thyroïditis (het lichaam maakt antilichamen aan tegen de cellen van de schildklierfollikels, wat leidt tot onvoldoende productie van thyroxine);
  • Operatieve verwijdering van een klier of een deel ervan.

Er zijn momenten waarop ogenschijnlijk gezonde mensen een laag T4-vrij hormoon hebben. Dit komt meestal door onnauwkeurigheden bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium. Bij hercontrole in laboratoriumcentra van betere kwaliteit blijkt dat de concentratie van thyroxine normaal is. Om fouten bij de diagnose te voorkomen, moet rekening worden gehouden met het klinische beeld en de significantie van het TSH-niveau. In alle gevallen waarin het T4-hormoon tijdens de analyse wordt verlaagd en het TSH-hormoon binnen het normale bereik ligt, moet het resultaat met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd en, indien mogelijk, opnieuw worden onderzocht.

Als een hercontrole in een goed laboratorium opnieuw een verlaagd thyroxinegehalte aantoont, is het noodzakelijk om een endocrinoloog te raadplegen. Een gebrek aan schildklierfunctie is meestal levenslang. Daarom is het noodzakelijk om continue therapie uit te voeren met de benoeming van synthetisch T4-hormoon. Het kunstmatig verkregen thyroxine is qua structuur identiek aan een natuurlijk hormoon en veroorzaakt bij een juist gekozen dosering geen bijwerkingen.

Redenen om het T4-hormoon te verlagen (totaal en gratis):

  • Het syndroom van Sheehan;
  • Aangeboren en verworven endemische struma;
  • Auto-immuun thyroiditis;
  • Traumatische hersenschade;
  • Ontstekingsprocessen in de hypofyse en hypothalamus;
  • Hypothyreoïdie
  • Behandeling met tamoxifen, antithyroid-geneesmiddelen (mercazolil, propylthiouracil), steroïden en anabole steroïden, bètablokkers (metoprolol, propranolol), NSAID's (diclofenac, ibuprofen), statines (atorvastatine, simvastatine), anticonvulsiva, anti-vasculaire geneesmiddelen stoffen.

T4-hormoon tijdens de zwangerschap

Thyroxineniveaus spelen een zeer belangrijke rol bij de ontwikkeling van de foetus. Vrij T4-hormoon in de eerste 3 maanden van de zwangerschap zorgt voor de ontwikkeling en groei van het zenuwstelsel van het embryo, dus het tekort kan leiden tot verschillende aangeboren pathologieën. Het gehalte aan thyroxine bij vrouwen en mannen is ongeveer hetzelfde, maar tijdens de zwangerschap wordt het niet aanbevolen om het niveau van totaal T4 te bepalen. Bij een zwangere vrouw treedt een fysiologische toename van de synthese van thyroxine-bindend globuline op, en het bindt het grootste deel van het T4 in de bloedbaan. De bepaling van de totale T4 tijdens deze periode is niet erg informatief, aangezien de waarde ervan steevast zal toenemen, ondanks het feit dat de vrije fractie van het hormoon normaal is.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om gratis T4-hormoon in te nemen, deze indicator zal helpen om het werk van de klier objectief te beoordelen. Het komt voor dat bij gezonde zwangere vrouwen er een lichte toename is van vrije thyroxine, waarvoor geen behandeling nodig is. Maar als deze indicator de bovengrens aanzienlijk overschrijdt, is het noodzakelijk om de indicator te verlagen door middel van medicamenteuze behandeling. De behandeling wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd, onder constante controle van thyroxine, om de normale ontwikkeling van de foetus te garanderen.

Image
Image

De auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: diploma van de Russian State Medical University genoemd NI Pirogov met een graad in algemene geneeskunde (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in endocrinologie (2006).

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Intoxicatie Van Het Lichaam - Oorzaken En Symptomen Van Intoxicatie, Diagnose, Behandeling
Lees Verder

Intoxicatie Van Het Lichaam - Oorzaken En Symptomen Van Intoxicatie, Diagnose, Behandeling

Bedwelming van het lichaamOorzaken en symptomen van intoxicatieGiftige stoffen veroorzaken ernstige verstoringen van de vitale activiteit van het lichaam, wat een fenomeen veroorzaakt dat bedwelming wordt genoemd. Er zijn twee soorten intoxicatie: exogeen en endogeen

Intoxicatie Van Het Lichaam Bij Een Kind
Lees Verder

Intoxicatie Van Het Lichaam Bij Een Kind

Intoxicatie van het lichaam bij een kindIntoxicatie is de sterkste vergiftiging van het lichaam. Bij kinderen manifesteert deze aandoening zich het duidelijkst, het toxische syndroom komt sterk tot uiting. In de regel zijn kinderen die veel eerder dan de uitgerekende datum zijn geboren, vaak vatbaar voor dergelijke aandoeningen, evenals vaak zieke baby's met een zwakke immuniteit

Beste Voedsel Voor Een Beroerte
Lees Verder

Beste Voedsel Voor Een Beroerte

Beste voedsel voor een beroerteOmega-3 vetzuren behoren tot essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren. Dit betekent dat ze niet in het menselijk lichaam worden aangemaakt en uit het milieu moeten komen met producten die deze verbindingen in voldoende hoeveelheden bevatten