Baarmoederhalskanker - De Eerste Tekenen, Stadia En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Baarmoederhalskanker

Inhoud:

• Symptomen van baarmoederhalskanker
• Oorzaken van baarmoederhalskanker
• Stadia van baarmoederhalskanker
• Gevolgen na baarmoederhalskanker
• Diagnose van baarmoederhalskanker
• Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker
• Behandeling van baarmoederhalskanker
• Preventie van baarmoederkanker

Wat is baarmoederhalskanker?

Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) is een virusafhankelijke van een chogynaecologische aandoening. De primaire tumor is een gedegenereerd klierweefsel (adenocarcinoom) of plaveiselcelcarcinoom van het epitheel van het geslachtsorgaan. Vrouwen van 15 tot 70 jaar zijn ziek. Tussen de 18 en 40 jaar is de ziekte een belangrijke oorzaak van vroegtijdig overlijden. Deze vorm van kanker kan worden voorkomen door vaccinatie.

Epidemiologie

De afhankelijkheid van dit type kanker en het humaan papillomavirus (HPV) is bewezen. Laboratoriummethoden hebben vastgesteld van 80 tot 180 (volgens verschillende bronnen) serotypen van het humaan papillomavirus. Niet alle HPV's veroorzaken de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, hoewel dit virus voor 99,7% wordt geassocieerd met baarmoederhalskanker. Ongeveer 25 serotypen worden over het algemeen als gevaarlijk beschouwd.

Op basis van het vermogen om kwaadaardige transformatie te induceren, is het gebruikelijk om de serotypen van het humaan papillomavirus te verdelen over verschillende kankerrisico's:

• Laag (ongeveer tien serotypen, niet aangegeven in deze tekst);
• Gemiddeld (ongeveer zeven serotypen, niet aangegeven in deze tekst);

• Hoog (ongeveer 25), de belangrijkste:

  • HPV-16 wordt in verband gebracht met 50% van de ziektegevallen;
  • HPV-18 wordt geassocieerd met 10% van de ziekten;
  • HPV-33 wordt in verband gebracht met 20% van de ziekten;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 en anderen, samen ongeveer 20%.

Patiënten kunnen ook verschillende combinaties van HPV-serotypen hebben. Vrouwen met een door een laboratorium bevestigde HPV-infectie moeten jaarlijks door een gynaecoloog worden onderzocht en laboratoriumtests ondergaan om precancereuze veranderingen in de wanden van de geslachtsorganen te detecteren.

Helaas wordt deze medische norm nergens door gereguleerd. Er is nog geen bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker in Rusland. Een vrouw wordt gedwongen om op eigen initiatief een aanvraag in te dienen bij een diagnostische instelling om de ziekte vast te stellen.

Baarmoederhalskanker wordt vastgesteld bij ongeveer 13 mensen per 100 duizend. Op landelijk niveau is dat best veel, een stijging van 12% over vijf jaar. In de structuur van sterfte is baarmoederhalskanker een van de tien ziekten met een hoog risico op vroegtijdig overlijden.

Baarmoederhalskanker is geënsceneerd. Het is geïsoleerd in drie stadia CIN - cervicale intra-epitheliale neoplasie. Stadia CIN ₁ CIN ₂ CIN _{3 worden} dysplasie (celveranderingen) zonder kwaadaardige kenmerken genoemd. Het stadium van diepe celschade voorafgaand aan kwaadaardige (invasieve) baarmoederhalskanker wordt carcinoom in situ genoemd.

Russische statistieken van ziektedetectie afhankelijk van het stadium van oncogenese:

• Precancer - carcinoom in situ wordt bij niet meer dan 10% van de patiënten gediagnosticeerd;
• De eerste en tweede stadia van invasieve baarmoederhalskanker bij 59,0%;
• De derde en vierde stadia van invasieve baarmoederhalskanker bij 25-90%.

De lage detecteerbaarheid van vroege stadia is te wijten aan de afwezigheid van:

• on-alertheid van de meerderheid van de vrouwelijke bevolking, wanneer tekenen van malaise, op het niveau van subjectieve gewaarwordingen, worden beschouwd als een variant van de norm of een milde afwijking zonder schade aan de gezondheid;
• klinische symptomen, waardoor de arts die preventief gynaecologisch onderzoek uitvoert, gevaarlijke symptomen kan vermoeden, een verwijzing kan geven voor diepgaande diagnostiek.

Als resultaat van een combinatie van twee factoren - de afwezigheid van oncologische waakzaamheid en medische onzorgvuldigheid, worden patiënten opgenomen in het medisch dossier met uitgesproken klinische symptomen van stadium III-IV oncologie.

De medische gemeenschap erkent dat baarmoederhalskanker een van de ziekten is die onder controle kunnen en moeten worden gehouden als gevolg van systematische screeningactiviteiten.

Over het onderwerp: selenium vermindert het risico op kanker met 2 keer!

Symptomen van baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker is een verraderlijke ziekte, met een langzame ontwikkeling van de ziekte, mogelijke regressie, of vice versa, met snelle vooruitgang.

Ongeveer 15-20% van de vroege stadia van baarmoederhalskanker is asymptomatisch.

De eerste stadia van precancer (CIN), van klinisch significante, kunnen worden gescheiden door een levensduur van tien of meer jaar. Al die tijd merkt de vrouw geen tekenen van een ernstige ziekte op, beschouwt ze zichzelf als gezond, plant ze haar persoonlijke leven, de geboorte van een kind.

Inderdaad, in de periode van prekanker en zelfs in I, II stadia van kanker, is de kans groot dat de ontwikkeling van carcinogenese wordt gestopt. Het virus leent zich voor eliminatie, zonder gevolgen wordt het uit het lichaam uitgescheiden.

De alertheid op kanker moet worden verhoogd bij vrouwen ouder dan 21-25 jaar of drie jaar na de eerste seksuele ervaring, als er een voorgeschiedenis is van door laboratoriumonderzoek bevestigd dragerschap van HPV-16, HPV-18 en andere soortgelijke virussen met een verhoogd risico op kanker.

Een aanvullende voorwaarde voor het verhogen van de alertheid is de aanwezigheid in de geschiedenis (meer dan drie tot vier) van de volgende ongunstige factoren, die ook markers zijn voor de ontwikkeling van cervicale carcinogenese:

• Besmettelijk:
• chronisch vervoer van herpesvirussen (HSV-2, Epstein-Bar, Cytomegalovirus), hepatitis B of C, seksueel overdraagbare aandoeningen;
• periodiek aanhoudende schendingen van de vaginale saprofytische lacto- en bifidoflora.
• Algemeen klinisch. Laboratorium bevestigde gebrek aan vitamine A, C, bètacaroteen, foliumzuur, verminderde immuniteit, roken, alcoholmisbruik, lage levensstandaard.
• Hormonaal. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva (meer dan vijf jaar), leeftijd en hormonale discrepantie (vroege, late menopauze), dergelijke.
• Gynaecologisch. Vroegtijdige aanvang van seksuele activiteit, meer dan twee seksuele partners per jaar, cervicaal trauma, inclusief abortus, regelmatige anale omgang.
• Verloskundig. Van drie tot zeven zwangerschapsfeiten (volgens verschillende bronnen), exclusief het dragen van de foetus.

Infectie met het humaan papillomavirus is de belangrijkste factor bij de omzetting van kanker. Het komt klinisch tot uiting in het lichaam van een vrouw door de volgende symptomen:

• Meerdere wratten, zelden enkelvoudig, roze, grijs. In de vorm van bloemkool zijn hanekam typisch voor patiënten met viraal humaan papilloma, in combinatie met diabetes mellitus, immunodeficiëntie.
• Typische lokalisatie. In de schaamlippen, perineum, aan de vooravond van de vagina, op de wanden van de nek.
• Dysplasie van het cervicale epitheel. Onthuld door een Pap-test, onder een microscoop, na het kleuren van een uitstrijkje van de wanden van het slijmvlies, zijn er respectievelijk CIN ₁, CIN ₂ en CIN ₃ veranderingen die kenmerkend zijn voor dysplasie graad 1,2,3. Dysplasie is geen kanker - het is een fase in zijn ontwikkeling. Fase 1, 2 dysplasie is relatief gemakkelijk te behandelen, dus vroege detectie is een aanzienlijke toename van de kansen op herstel.

Klinische symptomen van vroege stadia van baarmoederhalskanker worden geassocieerd met ongunstige factoren (infectieus, algemeen klinisch, hormonaal, gynaecologisch, obstetrisch), maar ze hebben geen belangrijke diagnostische waarde voor het opsporen van baarmoederhalskanker.

De meest waardevolle tekens worden geïdentificeerd door methoden:

• gynaecologisch onderzoek - colposcopie;
• cytologisch onderzoek van cervicale uitstrijkjes;
• virologisch onderzoek (typering).

Oorzaken van baarmoederhalskanker

De overwegend seksuele overdracht van het humaan papillomavirus is de reden voor veel speculatie over dit onderwerp.

Ondertussen is carcinogenese veel gecompliceerder.

• De ziekte wordt inderdaad bijna altijd gediagnosticeerd bij vrouwen met een voorgeschiedenis van door laboratoriumonderzoek bevestigd humaan papillomavirus, een vroeg intiem leven, periodieke verandering van seksuele partners of een frivole partner in seksueel gedrag.
• Het is ook waar dat miljoenen vrouwen die een vroege relatie hebben, een groot aantal partners hebben die drager zijn van HPV, nooit baarmoederhalskanker krijgen. Volgens talrijke wetenschappelijke bewijzen was meer dan 60% van de wereldbevolking op verschillende momenten in het leven latente dragers van het papillomavirus, zonder gevolgen voor de gezondheid.
• Er zijn gevallen bekend van de introductie van oncovirus in het lichaam zonder geslachtsgemeenschap te omzeilen, bijvoorbeeld tijdens medische manipulaties, door contact (van huid op huid) en dergelijke.

De oorzaken van baarmoederhalskanker zijn altijd een fatale combinatie van talrijke, door de wetenschap niet volledig begrepen, factoren, waarvan de belangrijkste:

• schade aan het lichaam, kanker-agressieve serotypen HPV-16 en / of HPV-18 (de belangrijkste, maar niet de enige gevaarlijke serotypen), dragers van deze serotypen zijn ongeveer 35% van de vrouwen in de leeftijd van 20 tot 60 jaar, wat de prevalentie van baarmoederhalskanker bij de vrouwelijke bevolking aanzienlijk overtreft;
• combinatie van papillomavirus met persistentie (latent dragerschap) in het lichaam van genitale herpes simplex-virus van het tweede type (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), cytomegalovirus (CMV), hepatitis B, C;
• de aanwezigheid van latente genitale infecties van de anogenitale zone (chlamydia, ureaplasmose, trichomonadose);
• schending van de samenwerking van het immuunsysteem, genetische aanleg, sociale levensomstandigheden, andere slecht bestudeerde factoren die verduidelijking behoeven.

Zie ook: Andere oorzaken van kanker en risicofactoren

Stadia van baarmoederhalskanker

De ziekte heeft vaak geen symptomen, maar wordt veel gemakkelijker opgespoord in vergelijking met andere gynaecologische vormen van kanker. Om de voorlopers te bepalen, worden methoden gebruikt om het papillomavirus te bepalen.

De stadia van dysplasie (precancereuze vorm van pathologie) in de wanden van het baarmoederepitheel worden aangeduid met de afkorting CIN en getallen van 1 tot 3, afhankelijk van de diepte van de beschadiging van het integumentair epitheel. Er zijn verschillende opties om CIN-muurwijzigingen te beschrijven. Het gebruik van afkortingen maakt professionele communicatie eenvoudiger.

De stadia van dysplasie worden beschreven:

• er is geen voldoende basis om metaplasie te beoordelen, deze aandoening wordt aangegeven door een combinatie van letters T _x;
• primaire metaplasie wordt niet gedetecteerd door colposcopie en cytologie, maar wordt aangegeven door een combinatie van letters T ₀;
• Carcinoma in situ (precancer) wordt aangegeven door de combinatie van de letters T _is.

Stadium 1 baarmoederkanker

De eerste fase kan worden omschreven als:

• Een tumor die niet verder gaat dan de baarmoederhals, of (T ₁) - stadium 1;
• Veranderingen aan de wanden van de baarmoederhals worden alleen gedetecteerd door cytologische methoden, of (T _1a) - stadium 1 _a;
• metastase die zich buiten het lichaam uitstrekt tot in de holte tot 3 mm en 7 mm buiten, of (T _1a1) - stadium 1a1;
• Metastase die zich uitstrekt voorbij de muur tot een diepte van 5 mm en naar buiten tot 7 mm, of (T _1a2) - stadium 1a2;
• Een tumor die zichtbaar is voor het blote oog, niet verder reikt dan de baarmoeder, of een grote pathologische formatie die zichtbaar is onder optische vergroting, of (T _1b) - stadium 1b.
• De tumor is minder dan 4 centimeter, of (T _1b1) - stadium 1b1.
• De tumor is meer dan 4 centimeter, of (T _1b1) - stadium 1b2.

Stadium 2 baarmoederkanker

De tweede fase wordt aangeduid als een combinatie (T2) met toevoeging van letters die de aanwezigheid van uitzaaiingen in het gebied rond de baarmoeder aangeven. T _2a - stadium 2a betekent bijvoorbeeld de afwezigheid en T _2b - stadium 2b de aanwezigheid, gevisualiseerd door instrumentele methoden, van metastasen buiten de baarmoeder.

Stadium 3 baarmoederkanker

De derde fase wordt aangegeven als een combinatie (T3) met de toevoeging van letters die de nederlaag van de urogenitale organen aangeven.

Bijvoorbeeld:

• T ₃ - metastase is uitgezaaid naar de bekkenwand en het onderste derde deel van de vagina, er zijn tekenen van verminderde nierfunctie, stadium (3).
• T _3a - metastase in het onderste derde deel van de vagina, zonder schade aan de nierfunctie en niet zichtbaar op de bekkenwand, stadium (3a).
• T _3b - metastase op de wanden van het bekkenbot, nierbeschadiging wordt gedetecteerd, tot het uitschakelen van de functie, stadium (3b).

Stadium 4 baarmoederkanker

Het wordt aangeduid als een combinatie (T4). Betekent dat metastase de blaas, het rectum en / of verre organen heeft aangetast. M1 - betekent de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Gevolgen na baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker, vooral een kanker die bij jonge vrouwen de ziekte veroorzaakt, is agressief. Een individuele prognose van de uitkomst van de ziekte kan alleen als betrouwbaar worden beschouwd op basis van een grondig onderzoek en overleg met een gekwalificeerde oncoloog.

Ondertussen geven statistieken verschillende voorspellingsopties aan:

• Grote kans op herstel in de vroege stadia van opsporing van de ziekte - carcinoom in situ, stadium I kanker. Er zijn gevallen bekend van succesvolle zwangerschap en bevalling bij patiënten in deze stadia van de ziekte zonder gevolgen voor de gezondheid en progressie van pathogenese (raadpleging van een oncoloog is vereist).
• Twijfelachtige prognose. Bij jonge vrouwen, in aanwezigheid van kanker veroorzakende factoren - herpesvirussen, seksueel overdraagbare aandoeningen, een lage sociale levensstandaard van de patiënt, een genetische aanleg (de aanwezigheid van dergelijke ziekten bij vrouwelijke bloedvoorouders), lage immuunstatus, inclusief HIV.
• Slechte prognose. Bij oudere vrouwen, in aanwezigheid van bijkomende ziekten, bij de diagnose van de ziekte in III, IV stadia van oncogenese.

Er is informatie over het optreden van recidieven, enige tijd na het gebruik van medische ingrepen (chirurgie, chemotherapie of bestraling) voor baarmoederhalskanker:

• In 10-40% van de gevallen ontwikkelde zich herhaalde carcinogenese in nabijgelegen organen (peri-uteriene zone);
• In 35% van de gevallen ontwikkelde zich herhaalde carcinogenese in organen op afstand (urogenitale, regionale lymfeklieren en organen van de long, botweefsel).

Diagnose van baarmoederhalskanker

De meest waardevolle informatie wordt verkregen als resultaat van uitgebreide colposcopie. Met zijn hulp is het mogelijk om tekenen van baarmoederhalskanker te identificeren en om differentiële diagnostiek uit te voeren van:

• dysplasie - stadia voorafgaand aan kanker, optredend onder invloed van het papillomavirus;
• erosieve aandoeningen van het integumentaire epitheel - aandoeningen die lijken op een zweer in de vorm van ectopie, leukoplakie, ze worden vaak niet als een pathologie beschouwd.

Het stellen van een diagnose is een complex proces. Negatieve verschijnselen op de gewelven van de baarmoederhals, onthuld door colposcopie, zijn niet noodzakelijkerwijs tekenen van een ernstige ziekte, een oncoloog is vereist. Hun aanwezigheid zou de patiënt echter moeten waarschuwen voor de mogelijke gevolgen, aangezien de identificatie van de eerste tekenen van baarmoederhalskanker in de late stadia III, IV niet relevant is.

De eerste tekenen die wijzen op de aanwezigheid van verre tekenen van een precancereuze aandoening worden bepaald als gevolg van uitgebreide colposcopie op de wanden van het integumentair epitheel:

• Mozaïek van de wanden van het slijmvlies.
• Gebieden van slijmvliezen van witte kleur na behandeling van de wanden met een zwakke oplossing van azijnzuur, duidt op een subklinische laesie van het integumentaire epitheel door het humaan papillomavirus. Ter verduidelijking wordt een biopsie gedaan en wordt een verder cytologisch onderzoek van het uitstrijkje uitgevoerd in het laboratorium onder een aanzienlijke optische vergroting;
• Gebieden van slijmvliezen die niet zijn gekleurd met Lugol's oplossing (een zwakke oplossing van jodium op glycerine). Ongekleurde, lichte gebieden tegen de achtergrond van bruin epitheel duiden op dysplasie. Om het stadium van prekanker te verduidelijken, wordt een biopsie uitgevoerd.
• Identificatie van atypische oppervlakkige bloedvaten op de wanden van de baarmoederhals is het bewijs van vroege stadia van kanker.
• Keratinisatie van het integumentaire epitheel van de slijmvliezen - leukoplakie, een aandoening die niet typerend is voor normale integumenten.
• Genitale wratten (condylomen) op de wanden van de baarmoederhals zijn het resultaat van de pathologische effecten van een viraal agens op cellen.

Diagnostische maatregelen zijn onderverdeeld in basis- en ondersteunende maatregelen met verschillende onderzoekstaken:

I. De hoofdrichting van de diagnostiek omvat activiteiten in het kader van een gynaecologisch onderzoek:

1. Anamnese nemen om de risicogroep te verduidelijken.

2. Uitgebreide colposcopie om de toestand van de wanden van de vaginale fornix en cervix te onderzoeken. Manipulatie heeft beperkingen, rekening houdend met de periode van de maandelijkse cyclus, de tijd die verstreken is na seksueel contact, de aanwezigheid van zwangerschap.

   Indien nodig wordt tijdens de colposcopieperiode aanvullend het volgende uitgevoerd:

   • verzameling van materiaal van het oppervlak van slijmvliezen voor verder microscopisch (cytologisch) onderzoek van het materiaal na speciale kleuring
   • biopsie - het verkrijgen van een stukje weefsel uit de baarmoederwand voor microscopisch (histologisch) onderzoek.
3. Virustypering rekening houdend met hun oncologische agressie. De gevaarlijkste typen HPV-16, HPV-18, gerelateerd aan type 16 - HPV-33. In sommige gevallen kan vaccinatie worden aanbevolen om een beschermende (beschermende) immuniteit tegen het virus te creëren.
4. Cytologisch, histologisch onderzoek wordt uitgevoerd om het type en het stadium van pathogenese, precancer, micro-invasieve, invasieve kanker te bepalen.
5. Echografie, MRI, soms CT, hun aanpassingen om schade aan de baarmoederhals te detecteren.

II. Aanvullende methoden omvatten studies van naburige organen:

1. Verduidelijking van de aard van betrokkenheid bij carcinogenese. Gewoonlijk worden de organen van het ademhalingssysteem, urogenitale organen, botweefsel en het rectum onderzocht met behulp van echografie, MRI en CT.
2. Laboratoriumtests (algemene en biochemische bloedtest, het is mogelijk om sommige infecties vast te stellen, andere methoden aangegeven aan de vooravond van de behandeling).

Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker

Het papillomavirus is het enige voor mensen gevaarlijke agens dat carcinogenese kan veroorzaken. Op het grondgebied van de Russische Federatie zijn twee vaccins geregistreerd die voldoen aan de basisvereisten van biologische veiligheid en een hoge beschermende (beschermende) activiteit hebben.

• Vaccin Gardasil (VS). Een vierwaardig medicijn dat immuniteit kan ontwikkelen tegen HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6. Gardasil bevat een adjuvans - een immuniteitsversterker.
• Cervarix-vaccin (Groot-Brittannië). Bivalent medicijn, remt de activiteit van virussen HPV-16, HPV-18, bevat ook een adjuvans.

Ondanks het feit dat beide vaccins antigenen bevatten voor oncoactieve serotypen, is de effectiviteit bewezen tegen fylogenetisch nauw verwante gevaarlijke HPV-serotypen - 31, 33, 45 en andere.

Vaccinatie kan gecombineerd worden met vaccinaties tegen hepatitis B. Veiligheid is een belangrijke voorwaarde voor het gebruik van biologische producten in de medische praktijk.

Lokale en algemene reacties van het lichaam op beide vaccins zijn mogelijk in de vorm van:

• zwelling, pijn op de injectieplaats.
• verhoogde lichaamstemperatuur.
• hoofdpijn.
• kortdurende aandoeningen van het maagdarmkanaal.

Het is bewezen dat deze symptomen een normale reactie zijn op de introductie van een vreemd eiwit en een adjuvans (chemisch-farmaceutisch preparaat), wat op de lange termijn geen gevolgen voor de gezondheid heeft.

Een beperkende factor bij het gebruik van vaccins zijn de defecten in de samenwerking van humorale en cellulaire immuniteit bij kankerpatiënten, die niet kunnen worden gecorrigeerd met farmaceutische immunostimulantia.

Een verminderde immuniteit is een van de factoren bij het optreden van baarmoederhalskanker, wanneer het eigen immuunsysteem van een persoon niet in staat is een vreemd agens te elimineren - het humaan papillomavirus.

Behandeling van baarmoederhalskanker

Voor de behandeling worden chirurgische verwijdering van de tumor, chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt. Meestal wordt een combinatie van deze behandelingen gebruikt.

Stralingstherapie voor baarmoederkanker

Kanker van het baarmoederlichaam in de tweede fase van carcinogenese wordt gecombineerd met de overgang van de tumor naar de baarmoederhals. Daarom zullen we bestralingstherapie beschouwen vanuit het standpunt van een gecombineerd effect op het gehele geslachtsorgaan.

Het meest veelbelovende effect op goed gedifferentieerde kankercellen in de beginfase van de ziekte.

Tegelijkertijd is het mogelijk om een overlevingskans van vijf jaar te bereiken van patiënten in verschillende stadia van oncologie, waaronder:

• de eerste fase - 85-95%;
• de tweede fase - 65-70%;
• derde fase - 30%

De vooruitzichten op overleving op lange termijn na combinatietherapie in stadium 4 zijn gering. De indicaties voor bestralingstherapie zijn:

• het onvermogen om chirurgische ingrepen uit te voeren tegen de achtergrond van zwakte van het lichaam en de aanwezigheid van metastasen op afstand;
• in grote mate slecht gedifferentieerde tumor;

Er zijn twee hoofdmethoden voor bestralingstherapie.

• Intracavitaire stralingsblootstelling;
• Blootstelling aan externe straling.

Intracavitaire bestralingstherapie

Het moderne principe is gebaseerd op een adequate blootstelling aan een bron van gammastraling direct in het gebied van de primaire tumor. De techniek maakt het mogelijk om binnen vijf jaar een overlevingspercentage van 85% te bereiken bij patiënten met stadium III baarmoederkanker.

Blootstelling aan straling op afstand

Alleen of in combinatie met andere methoden gebruikt. Bestraling kan mobiel of statisch zijn. De methode heeft beperkingen en bijwerkingen, maar wordt veel gebruikt vanwege zijn veelzijdigheid en beschikbaarheid.

Operatie om baarmoederkanker te verwijderen

De baarmoederhals is het eerste deel van de baarmoeder, dus de kwestie van het verwijderen van het hele orgaan wordt meestal beslist. Chirurgische verwijdering is geïndiceerd als uitzaaiingen in haar weefsels of in de directe omgeving zijn gelokaliseerd.

De operatie is gecontra-indiceerd voor:

• metastasen in organen op grote afstand;
• bijkomende ziekten die de vitaliteit van de patiënt aanzienlijk verminderen (diabetes mellitus, cardiovasculaire pathologieën)
• oudere patiënt.

Er zijn relatieve en absolute contra-indicaties. De beslissing over de doelmatigheid van de operatie wordt genomen door de behandelende arts, rekening houdend met de mening van de patiënt. De operatie kan worden geassocieerd met volledige verwijdering of gedeeltelijke excisie.

In het eerste geval leidt de operatie tot onvruchtbaarheid, in het tweede is het mogelijk om de vruchtbaarheid te behouden.

Verwijdering van de baarmoeder - hysterectomie is niet van toepassing op complexe operaties, het is mogelijk om uit te voeren in de vorm van een holte of laparotomie-operatie:

• Holte-interventies. Het wordt geassocieerd met het openen van de buikwand, het wordt uitgevoerd op een orgaan met een grote weefselexcisie - een absolute indicatie, of een kleine excisie - een relatieve indicatie. De keuze van de methode is gerelateerd aan de wens van de patiënt of de technische mogelijkheden van de chirurgische afdeling van de kliniek.
• Laparotomie-interventie. Opening van de buikwand door een kleine punctie wordt uitgevoerd met een klein volume van het verwijderde pathologische orgaan.

Beide methoden hebben contra-indicaties, bijvoorbeeld na laparotomie is er een grote kans op het ontwikkelen van verklevingen, en bij volledige verwijdering is een van de complicaties de ontwikkeling van cystische formaties in de buikholte.

In sommige gevallen omvat hysterectomie het uitvoeren van plastische chirurgie van de urogenitale opening, waarover de patiënt vóór de operatie moet worden geïnformeerd. Plastische chirurgie van de urogenitale opening kan het verloop van de postoperatieve periode ernstig bemoeilijken.

Vroege postoperatieve complicaties:

• capillaire bloeding, vasculair;
• post-anesthetische aandoeningen (hallucinaties, agitatie, lethargie);
• zwakheid.

Late postoperatieve complicaties:

• ettering van de chirurgische wond;
• divergentie van naden;
• postoperatieve verklevingen.

Voorbereiding op de operatie en postoperatieve zorg wordt uitgevoerd in een kliniek, de hechtingen met primaire bedoeling (zonder ettering) worden 7-10 dagen na de operatie verwijderd.

Zie ook: Overige behandelingen

Preventie van baarmoederkanker

Preventieve maatregelen voor kanker zijn onder meer:

• grootschalig educatief werk verrichten om de alertheid op kanker te vergroten;
• introductie van routinematige screeningonderzoeken vanaf 21-25 jaar met als doel dysplasie van de wanden van de geslachtsorganen op te sporen;
• systematische vaccinatie tegen humaan papillomavirus, tegen baarmoederhalskanker, totstandbrenging van een veiligheidscontrolesysteem voor vaccinpreventie;
• verbetering van de levensstijl, de meest realistische aanbeveling betreft een zorgvuldige houding ten opzichte van de normalisatie van eiwit, koolhydraatmetabolisme

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"