Vaginitis - Wat Is Het? Eerste Tekenen, Oorzaken En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oorzaken, symptomen en behandeling van vaginitis

Wat is vaginitis?

Vaginitis is een ontsteking van het gehele vaginale slijmvlies, die wordt veroorzaakt door de activiteit van pathogene microben. Vaginitis is de meest voorkomende ziekte in de gynaecologie. Helaas neemt het aantal patiënten met vaginitis tegenwoordig toe. Zoals de statistieken ons vertellen, lijdt elke derde vrouw in de vruchtbare leeftijd aan vaginitis.

Volgens recente studies houdt de ontwikkeling van vaginitis rechtstreeks verband met seksuele activiteit en wordt het beschouwd als een seksueel overdraagbare aandoening.

Gunstige factoren voor de ontwikkeling van vaginitis zijn de penetratie van pathogene micro-organismen in de vagina (gonococcus, Trichomonas, pinworms) door vuile kleding en ongewassen handen, niet-naleving van regels voor persoonlijke hygiëne. Vaak ontwikkelt de ziekte zich met langdurige mechanische irritatie van het slijmvlies. Meisjes van 5-12 jaar kunnen vaginitis krijgen als ze een infectie met de bloedbaan krijgen met griep, roodvonk.

Allergische en bacteriële vaginitis komt vaak voor tijdens de puberteit. Deze ziekte mag niet worden genegeerd, omdat het negatieve gevolgen kan hebben voor de gezondheid van vrouwen.

Inhoud:

• Oorzaken van vaginitis
• Het mechanisme van ontwikkeling van vaginitis
• Soorten vaginitis
• Vaginitis symptomen
• Diagnostiek
• Vaginitis behandeling
• Behandeling van vaginitis tijdens de zwangerschap
• Hoe vaginitis behandelen zonder krachtige medicijnen?
• Preventie
• Gevolgen van onbehandelde vaginitis

Oorzaken van vaginitis

De vagina wordt weergegeven door een gespierde buis, die van binnenuit is bekleed met een gelaagd epitheel. De bovenste laag van de epidermis bevat veel glycogeen. Het voedt zich met bacteriën die normaal gesproken altijd in de vagina aanwezig zijn. De gunstige flora zijn onder meer Dederlein-sticks en melkzuurbacteriën.

Deze microben breken glycogeen af en scheiden melkzuur af. Hierdoor wordt de vagina aan beide kanten beschermd. De staven van Dederlein bekleden het epitheel met een dichte laag en melkzuurbacteriën produceren een zuur geheim. De pathogene flora kan er zich niet in vermenigvuldigen. Een andere betrouwbare factor bij het beschermen van de vagina is het vermogen om zichzelf te reinigen. De cellen van het orgaan scheiden slijm af, dat langs de wanden van de vagina stroomt en naar buiten komt. Tegelijkertijd verlaten geëxfolieerde epitheeldeeltjes en dode microben hem.

Het niveau van geslachtshormonen bepaalt het niveau van glycogeen in de cellen van de vagina. De accumulatie ervan wordt gestimuleerd door oestrogenen en progesteron vertraagt het. De meeste progesteronen in het bloed worden voor de volgende menstruatie aangetroffen. Het is niet verwonderlijk dat vrouwen in deze periode vaker naar een gynaecoloog gaan met een klacht over acute vaginitis, of een terugval van de chronische vorm van de ziekte.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

• Verwondingen van de vagina tijdens de bevalling. Hierdoor verliezen de muren het vermogen om te sluiten. De vaginale opening blijft altijd open. Een vergelijkbare situatie kan worden waargenomen na een operatie aan de geslachtsorganen.
• Hormonale onbalans in het lichaam: uitgestelde bevalling, zwangerschap, abortus. Veel vrouwen ervaren vaginitis tijdens de postmenopauze.
• Het veroorzaken van een afname van de immuniteit zijn manieren van stress, het ervaren van sterke emoties, ernstige ziekten en infectieuze processen in het lichaam.
• Overtreding van hygiënevoorschriften. De pathogene flora neemt snel in aantal toe in menstruatiebloed en andere vaginale afscheidingen.
• Suikerziekte. Dit proces veroorzaakt overmatige afzetting van glycogeen in de wanden van de vagina, waardoor jeuk en slechte voeding ontstaat.
• Bacteriën die genitale infecties veroorzaken, kunnen vaginitis veroorzaken. Infectie treedt op tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Het mechanisme van ontwikkeling van vaginitis

Vaginitis wordt altijd gekenmerkt door een ontsteking, maar het zijn niet altijd pathogene micro-organismen die het veroorzaken. Soms ontstaat er een overtreding wanneer de wanden van de vagina gewond raken. Dit kan gebeuren met onzorgvuldig douchen, met ruwe omgang, met het gebruik van producten voor persoonlijke hygiëne, die worden gekenmerkt door een agressieve samenstelling. Soms ontstaat vaginitis als gevolg van een allergisch organisme. Het kan voorkomen op smeermiddelen, op voorbehoedsmiddelen, op tampons.

De infectie kan de vagina binnendringen vanuit de externe omgeving, dat wil zeggen via de opgaande route. In dit geval worden bacteriën vanuit de schaamlippen, urethra of anus in het lichaam geïntroduceerd. De tweede manier om de infectie te verspreiden, is naar beneden. In dit geval komen bacteriën de vagina binnen vanuit het centrum van chronische infectie die in het lichaam bestaat. Zo'n focus kunnen amandelen, carieuze tanden, ontstoken nieren zijn. De bacteriën bereiken de vagina via de bloedbaan.

De vernietigde cellen van het vaginale slijmvlies zullen bepaalde biologische stoffen produceren. Ze leiden tot vasodilatatie, waardoor het bloed stagneert. Leukocyten en plasma lekken uit de wanden van de haarvaten. Dit leidt tot lokale zwelling.

Omdat het vaginale slijmvlies doordrongen is van zenuwuiteinden, veroorzaakt de zwelling irritatie. Dit leidt tot ongemak. Het manifesteert zich in pijn en jeuk.

De epitheelklieren beginnen, als reactie op irritatie, meer slijm te produceren om de pathogene flora van het oppervlak van de vaginale wanden te spoelen. Wanneer de leukocyten massaal afsterven, wordt de afscheiding etterig. De haarvaten worden vernietigd, zodat er bloed in het slijm te zien is. Als infectieuze agentia de oorzaak van een ontsteking worden, krijgt de afscheiding een onaangename geur. Het duidt op een specifieke ontsteking.

Soorten vaginitis

Afhankelijk van hoe lang de ontsteking van een vrouw duurt, worden de volgende soorten vaginitis onderscheiden:

• Acute ontsteking. Het duurt niet langer dan 8 weken.
• Subacute ontsteking. Het duurt langer dan 8 weken, maar niet langer dan 6 maanden.
• Chronische ontsteking. Het duurt meer dan een half jaar. De perioden van exacerbatie worden gevolgd door fasen van remissie.

Er is een classificatie van de ziekte, afhankelijk van de oorzaak van het optreden:

• Niet-specifieke vaginitis veroorzaakt door bacteriën. Deze microben worden geclassificeerd als voorwaardelijk pathogene flora. De vertegenwoordigers zijn bacillen, stafylokokken en streptokokken.
• Trichomonas vaginitis, die optreedt bij trichomoniasis.
• Mycoplasma vaginitis. De ziekteverwekkers zijn mycoplasma's. Ze komen de vagina binnen tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap.
• Gonorrheal vaginitis veroorzaakt door gonokokken.
• Candidale vaginitis. Het wordt veroorzaakt door gistschimmels van het geslacht Candida. Ze zijn verantwoordelijk voor het ontstaan van spruw.
• Allergische vaginitis. Een dergelijke reactie van het lichaam treedt op als reactie op het binnendringen van allergenen in de vagina.
• Atrofische vaginitis. Het is een gevolg van een daling van het oestrogeengehalte in het bloed. Een hormoontekort kan in verband worden gebracht met de menopauze, met ovariële hypofunctie of verwijdering van de eierstokken.

Afhankelijk van de aard van de ontsteking worden de volgende soorten vaginitis onderscheiden:

• Purulente vaginitis. De afscheiding zal dik zijn, met een onaangename geur. Hun kleur varieert van geel tot groen.
• Slijmvliesontsteking. De afvoer is troebel, dik en stroperig.
• Ernstige vaginitis. De afvoer is vloeibaar en transparant.

Vaginitis symptomen

Afhankelijk van de oorzaak die tot de ontwikkeling van vaginitis heeft geleid, zullen de symptomen verschillen. Tegelijkertijd leidt de ziekte zelden tot een verslechtering van het algemene welzijn van een vrouw. De lichaamstemperatuur overschrijdt de subfebrile markeringen niet. Als het tot hoge waarden stijgt en er intense pijn optreedt in het vaginale gebied, duidt dit op een ernstig ontstekingsproces met verspreiding naar de baarmoeder en het vetweefsel.

Bacteriële vaginitis

Deze ontsteking wordt veroorzaakt door opportunistische aërobe bacteriën. Deze microben hebben geen zuurstof nodig om zich voort te planten. Normaal gesproken zijn ze altijd aanwezig op het huidoppervlak, maar hun aantal is klein. Wanneer het vrouwelijk lichaam verzwakt is, groeien deze bacteriën. Ze kunnen de vagina binnendringen en beginnen zich daar actief te reproduceren. In dit geval ontwikkelt de patiënt etterende afscheiding, die een geelgroene kleur en een onaangename geur heeft.

Tijdens het onderzoek van het orgel ziet de arts gebieden met roodheid en gezwollen wanden. Ze zijn bedekt met etterend slijm. Het uitstrijkje zal epitheelcellen onthullen, die zijn omgeven door een dichte laag bacteriën. De sticks van Dederlein zijn verkleind. Soms ontbreken ze. De ziekte wordt vaak chronisch. In de loop van de jaren zal een vrouw een lichte gelige afscheiding opmerken.

Trichomonas vaginitis

Vaginitis veroorzaakt door Trichomonas ontwikkelt zich enkele dagen na geslachtsgemeenschap zonder condoom (op voorwaarde dat de partner besmet is). Soms duurt het 3 dagen voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, en soms een maand. Zodra er veel bacteriën in de vagina zijn, zullen de overeenkomstige klinische symptomen verschijnen.

De afscheiding is schuimig. Ze geven een onaangename geur af. Hun kleur kan witachtig of geel zijn. De vrouw ervaart jeuk in het perineum en pijn in de onderbuik.

Trichomonas hebben flagella waarmee ze kunnen bewegen. Als de ziekte onbehandeld blijft, verspreiden de bacteriën zich naar de baarmoeder, de eierstokken en zelfs de buikholte. De symptomen van de ziekte zullen heviger worden. De pijn wordt ondraaglijk. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortsachtige niveaus. Menstruatie wordt onregelmatig.

Bij het onderzoek van de vagina visualiseert de arts de ontstoken en rode wanden, die bedekt zijn met schuimige afscheiding. Minder vaak is er een latent verloop van de ziekte. In dit geval verraadt vaginitis zichzelf alleen als een lichte ontsteking van het epitheel van het orgaan.

Gonorrheal vaginitis

Gonokokken zijn seksueel overdraagbaar. Ontsteking ontwikkelt zich 3 dagen na onbeschermde intimiteit. De vrouw voelt pijn en branderig gevoel in het vaginale gebied, de afscheiding wordt etterig. Er zijn witte films in te zien. Ze worden vertegenwoordigd door delen van het epitheel van het slijmvlies, die bij gonorrheale vaginitis begint af te schilferen.

De wanden van de vagina zijn oedemateus, hebben een heldere kleur. Op hen zijn soorten frambozenpapillen. Als de ziekte ernstig is, zullen films zichtbaar zijn op het oppervlak van het orgel. Als je ze verwijdert, zijn erosies zichtbaar onder hen, die bloeden en niet genezen.

Candidale vaginitis

Deze vaginitis wordt veroorzaakt door Candida-schimmels. Ze worden gezaaid in een uitstrijkje voor elke vijfde vrouw. Ontsteking treedt alleen op bij die patiënten bij wie de immuniteit niet goed werkt. Metabole verstoringen en hormonale onevenwichtigheden zijn de aanzet voor de manifestatie van de ziekte.

Het eerste symptoom van candida-vaginitis is vaginale droogheid en jeuk. De uitwendige geslachtsorganen worden oedemateus, wat duidt op het ontwikkelen van vulvovaginitis. Een paar dagen later merkt de vrouw dat de aard van de ontlading verandert. Er verschijnen gestremde stolsels in, die lijken op cottage cheese-korrels. Het slijm geeft een zure geur af. Soms zijn er veel afscheidingen en soms zijn ze afwezig.

Vaginitis van dit type ontwikkelt zich vaak vóór het begin van de volgende menstruatie of tijdens het dragen van een baby. Vaak wordt de ziekte chronisch.

Atrofische vaginitis

Deze vaginitis is een metgezel voor vrouwen die in de menopauze zijn gekomen. Patiënten klagen over intense jeuk. De vagina wordt droog, de afscheiding is geurloos en er zijn er maar heel weinig.

De dokter visualiseert het bleke slijmvlies van de vagina, dat geelheid afgeeft. Blauwe plekken zijn zichtbaar op het oppervlak. De ziekte kan gepaard gaan met de vorming van verklevingen.

Chronische vaginitis

Vaginitis van een chronisch beloop wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en kalmte. Tekenen van ontsteking zijn zwak, de afscheiding is onbeduidend. Een vrouw heeft al jaren last van de ziekte.

Chronische ontsteking leidt tot pathologische veranderingen in de vaginale wand. Het wordt dicht, ruw en verliest zijn elasticiteit.

Diagnostiek

Als er symptomen van vaginitis optreden, moet u een gynaecoloog raadplegen. De arts zal de vrouw onderzoeken met spiegels. Hij beoordeelt dan de zuurgraad in de vagina. Deze test wordt uitgevoerd met een lakmoesstrook. Overtreding van de vaginale microflora wordt gediagnosticeerd bij een pH van meer dan 5.

Het uitstrijkje dat de arts van de wanden van de vagina neemt, wordt naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het onderzocht op verschillende voedingsbodems. Overwoekerde bacteriekolonies maken het mogelijk om een diagnose te stellen en een behandeling te kiezen. Als er een vermoeden is van genitale infecties, wordt een PCR-onderzoek uitgevoerd.

Vaginitis behandeling

De behandeling wordt thuis uitgevoerd. Een vrouw krijgt geen ziekteverlof; ze kan doorgaan met werken. Als de ziekte werd veroorzaakt door een genitale infectie, moeten beide partners therapie krijgen.

Tijdens de behandeling moet u zich onthouden van intimiteit. Naast het elimineren van de ontstekingsreactie, zal het nodig zijn om de vaginale microflora te herstellen en de oorzaak van vaginitis te elimineren. Hiervoor worden alle chronische infecties behandeld. Het is belangrijk om te stoppen met het gebruik van agressieve producten voor persoonlijke hygiëne die een allergische reactie kunnen veroorzaken. Patiënten met diabetes mellitus dienen een geschikte insulinetherapie te krijgen.

De behandeling kan zowel met lokale medicijnen als door medicatie via de mond worden uitgevoerd. Lokale therapie omvat het gebruik van medicijnen in de vorm van vaginale tabletten of capsules, zoals het medicijn Macmiror complex® (vaginale capsules / crème) is bedoeld voor de systemische behandeling van vulvovaginitis. Het actieve ingrediënt nifuratel heeft antimicrobiële, schimmelwerende en antiprotozoale activiteit. In klinische studies heeft Macmiror® bewezen zeer effectief te zijn tegen schimmels, bacteriën, Trichomonas en hun associaties met andere pathogene agentia. Macmiror® schept gunstige voorwaarden om een gezonde vaginale biocenose te behouden.

Antibacteriële middelen:

• Amoxicilline-tabletten, Clindamycine-zetpillen. Deze medicijnen worden voorgeschreven voor niet-specifieke vaginitis.
• Ornidazol en Metronidazol in tabletten en tinidazol in zetpillen worden gebruikt om Trichomonas vaginitis te behandelen.
• Fluconazol in tabletten voor eenmalig gebruik en Mitomycine (Econazol, Isoconazol) in zetpillen voor de behandeling van vaginitis door schimmels.

Wanneer de antibioticabehandeling is voltooid, krijgt de patiënt zetpillen met nuttige bacteriën (Acylact, Lactonorm) voorgeschreven. Ze stellen je in staat om de microflora van de vagina weer normaal te maken. Wanneer de antimicrobiële behandeling is voltooid, krijgt de patiënt intravaginale probiotica met nuttige bacteriën voorgeschreven om de intieme microflora te herstellen. De tweede fase in de vorm van een probioticum is uiterst noodzakelijk voor spruw om de intieme microflora te herstellen en het risico op herhaalde exacerbaties te verminderen, en om de lokale immuniteit te behouden. Als u lactoflora niet snel herstelt, is de activering van opportunistische microflora mogelijk, wat zal leiden tot een verergering van spruw of bacteriële infecties. Om dezelfde reden is antischimmeltherapie voor spruw mogelijk niet effectief genoeg. Daarom is het belangrijk na de eerste behandelingsfase die gericht is op het vernietigen van de infectie,voer de tweede fase uit - om de balans van gunstige microflora te herstellen.

Douchen kan ook worden aanbevolen voor een vrouw. Oplossingen voor hun implementatie:

• Een glas water + 2 theelepels zuiveringszout. Na een half uur douchen ze met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.
• Zinksulfaat (2 theelepels) + een glas water. Deze remedie wordt gebruikt voor etterende ontstekingen.
• Protargol-oplossing met een concentratie van niet meer dan 10%. Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven voor patiënten met aanhoudende purulente vaginitis.
• Borax-oplossing met een concentratie van 1-3%. De remedie helpt bij vaginitis door gist.

Het is handig om één keer per dag een zitbad te nemen. De duur van de procedure moet 15 minuten zijn. Om het bad te vullen, worden afkooksels van geneeskrachtige kruiden (kamille, sint-janskruid, eikenschors, calendula) gebruikt.

Het moeilijkste om mee om te gaan is vaginitis, die chronisch is geworden. Dergelijke patiënten ondergaan fysiotherapie (UHF, elektroforese, magneettherapie). Ze krijgen ook immunomodulatoren en vitamines voorgeschreven. Een vrouw kan worden doorverwezen naar een gespecialiseerd sanatorium.

Video: verloskundige, gynaecoloog Kuznetsova Tatyana Semenova van de dokterskliniek in Moskou vertelt over vaginitis:

Behandeling van vaginitis tijdens de zwangerschap

Vaginitis tijdens de zwangerschap mag niet worden genegeerd, ongeacht de periode waarin de vrouw zich bevindt. De patiënt moet op dieet worden gezet. Het is haar verboden om pittig, zout, zuur en gekruid voedsel te eten. Je moet afzien van intimiteit. Het is belangrijk om comfortabel ondergoed van hoogwaardige materialen te dragen en zachte hygiëneproducten te gebruiken.

De behandeling wordt voorgeschreven door een gynaecoloog. Het wordt alleen uitgevoerd na ontvangst van de resultaten van een uitstrijkje op de flora.

De volgende medicijnen kunnen aan zwangere patiënten worden voorgeschreven:

• Kaarsen Terzhinan of Hexicon. Het verloop van de behandeling duurt 1-2 weken. Elke dag moet u voor het slapengaan één kaars invoeren.
• Kaarsen Betadine. Ze worden alleen voorgeschreven aan zwangere vrouwen van wie de termijn niet langer is dan 12 weken. Tijdens het 2e en 3e trimester worden ze niet gebruikt, omdat ze een pathologie van de schildklier van het kind kunnen veroorzaken.
• Polygynax. Sommige artsen schrijven deze zetpillen voor voor de behandeling van zwangere vrouwen, hoewel de fabrikant medicamenteuze therapie voor vrouwen in positie niet aanbeveelt. Kaarsen zijn 1-2 weken voor levering ten strengste verboden.
• Klion-D, Neo-Penotran forte, Metromicon Neo, Meratin-Kombi. Deze medicijnen worden voorgeschreven voor vaginitis veroorzaakt door Trichomonas. De cursus duurt niet langer dan 2 weken.
• Pimafucine, Clotrimazol, Nystatine, Borax in glycerine. Deze zetpillen worden voorgeschreven bij vaginitis veroorzaakt door schimmelflora.

Een vrouw moet baden met afkooksels van kruiden, je kunt de vagina wassen. Hoewel experts tijdens de zwangerschap douchen aanbevelen om te weigeren of om het voorzichtig uit te voeren. Het wordt niet aanbevolen om langer dan 5 dagen te blijven.

Het is echter nuttig om de geslachtsdelen te spoelen met afkooksels van warme kruiden voor vaginitis. Dit helpt de symptomen van de ziekte te elimineren en het herstel te versnellen.

Hoe vaginitis behandelen zonder krachtige medicijnen?

Vaginitis vereist het gebruik van antibiotica. U kunt niet zonder hen. Om het herstel te versnellen, kunt u het immuunsysteem versterken met vitamines, fysiologische behandelingen ondergaan en ontstekingsremmende medicijnen gebruiken.

Vrouwen met een schimmelontsteking moeten een dieet volgen. Het is belangrijk om vette voedingsmiddelen, koolhydraten, gekruide en zoute voedingsmiddelen op te geven.

Preventie

Preventie van vaginitis komt neer op de volgende activiteiten:

• Gebruik van een condoom tijdens intimiteit. Dit helpt genitale infecties te voorkomen. Na onbeschermde seks kunt u Miramistin gebruiken.
• Hoogwaardige intieme hygiëne door gebruik van zachte genitale verzorgingsproducten. Uw elektroden moeten tijdens uw menstruatie elke 4 uur worden vervangen.
• Ovariumaandoeningen en menopauze vereisen het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Vaginitis is gevaarlijk voor zwangere vrouwen, omdat het een foetale infectie kan veroorzaken. Daarom moet de ziekte correct en op tijd worden behandeld.

Gevolgen van onbehandelde vaginitis

Als de ziekte niet volledig wordt behandeld, bedreigt dit de overgang van ontsteking naar het cervicale kanaal, naar de baarmoeder en de eierstokken. De infectie kan niet alleen het voortplantingssysteem aantasten, maar ook het urinestelsel.

Soms ontwikkelt vaginitis zich tijdens de kindertijd. Dit bedreigt de ontwikkeling van synechiae, het optreden van zweren, poliepen en littekens. Bij meisjes jonger dan 10 jaar is het vaginale slijmvlies erg dun, dus de ziekte moet met speciale zorg worden behandeld. Afspraken moeten worden gegeven door een kindergynaecoloog.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.