Mastitis Bij Een Zogende Moeder - Wat Te Doen? Symptomen En Tekenen

Inhoudsopgave:

Video: Mastitis Bij Een Zogende Moeder - Wat Te Doen? Symptomen En Tekenen

Video: Mastitis Bij Een Zogende Moeder - Wat Te Doen? Symptomen En Tekenen
Video: Zes symptomen van baarmoederhalskanker waar je van op de hoogte moet zijn 2024, Maart
Mastitis Bij Een Zogende Moeder - Wat Te Doen? Symptomen En Tekenen
Mastitis Bij Een Zogende Moeder - Wat Te Doen? Symptomen En Tekenen
Anonim

Mastitis bij een zogende moeder

Mastitis bij een zogende moeder
Mastitis bij een zogende moeder

Mastitis, of borstvoeding, is een ontsteking van het borstweefsel die wordt veroorzaakt door het binnendringen van infectieuze agentia. Door de verspreiding van pathologie wordt etterende vernietiging van de klier en omliggende weefsels gevormd, in ernstige gevallen treedt sepsis (bloedvergiftiging) op.

De belangrijkste categorie patiënten die aan mastitis lijden, zijn primipare vrouwen. Hun klierweefsel van de borstklier is niet zo goed ontwikkeld als bij ervaren moeders die borstvoeding geven, de kanalen zijn nog niet ontwikkeld en soms is de tepel problematisch (omgekeerd, afgeplat). Bovendien hebben primipare vrouwen geen ervaring met het geven van borstvoeding of het afkolven.

De ziekte ontwikkelt zich bij 3-7% van het totale aantal werkende vrouwen, en dit aantal is volgens medische statistieken al tientallen jaren onveranderd gebleven. Ongeveer 80-85% van de gevallen van mastitis treedt op in de eerste maand na de bevalling. Mastitis kan zowel lactatie als niet-lactatie zijn. Er zijn manifestaties van deze ziekte bij pasgeboren meisjes onder invloed van de hormonale achtergrond van de moeder. Niet-lacterende mastitis kan zich ontwikkelen bij meisjes en vrouwen van 15 tot 60 jaar oud, goed voor 5% van alle gevallen van de ziekte. Het verloopt niet zo heftig als borstvoeding, met een minimum aan complicaties, maar vaker verandert het in een chronische vorm.

Inhoud:

  • De oorzaken van mastitis
  • Het mechanisme van de ontwikkeling van ontstekingen
  • Symptomen van mastitis
  • Classificatie van mastitis
  • Kan ik borstvoeding geven met mastitis?
  • Diagnose van mastitis
  • Behandelingsmethoden voor mastitis
  • Preventie van mastitis
  • Welke dokter behandelt mastitis?

De oorzaken van mastitis

De oorzaken van mastitis
De oorzaken van mastitis

De belangrijkste veroorzakers van lactatie-mastitis:

  • Staphylococcus aureus (70% van alle ziekten);
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus albus (wit);
  • Beta-hemolytische stafylokokken;
  • Colibacillus;
  • Fecale enterococcus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Klebsiella.

Oorzaken van lactatie-mastitis

Meestal raakt een vrouw besmet via linnengoed, artikelen voor hygiënische verzorging, van verborgen dragers van de infectie (bezoekers van de bevallende vrouw, medisch personeel, kamergenoten). Dragers van de infectie weten misschien niet eens wat hun status is, aangezien tot 30% van de mensen er niets van weet. Een andere bron van infectie kan een pasgeboren baby zijn, die drager is van bacteriën als gevolg van een ziekte van de keelholte, keelholte of een pustuleuze huidziekte.

Contact met bacteriën veroorzaakt niet altijd ziekte. Voor het optreden van mastitis zijn provocerende factoren vereist die de ontwikkeling van een ontsteking onvermijdelijk maken.

Anatomische oorzaken van mastitis:

  • Geschiedenis van mastopathie;
  • Een omgekeerde of platte tepel die niet is voorbereid om te worden gevoerd;
  • Geschiedenis van chirurgische ingrepen (mastitis, verwijdering van tumoren in het verleden), waardoor ruwe littekens achterblijven.

Functionele oorzaken van mastitis:

  • Pathologie van de zwangerschap - de dreiging van een miskraam, gestosis van late zwangerschap, vroeggeboorte;
  • Pathologisch verloop van de bevalling - trauma, bloedverlies, een grote foetus bij de eerste geboorte, handmatige scheiding van de placenta;
  • Postpartumpathologieën - bloeding, complicatie van bestaande somatische ziekten, koorts;
  • Postpartumdepressie, slaapstoornissen en trauma.

Al deze factoren creëren gunstige omstandigheden voor het verlagen van de immuniteit, hypovitaminose en veroorzaken de ontwikkeling van lactatie-mastitis.

Oorzaken van niet-lacterende mastitis

Niet-lacterende mastitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van onvoldoende immuniteit (na een infectieziekte, psychologische en fysieke overbelasting, onderkoeling), evenals na microtrauma's van de borst.

Staphylococcus aureus wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen de veroorzaker van niet-lactationele mastitis en mastitis tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Het mechanisme van de ontwikkeling van ontstekingen

Het mechanisme van de ontwikkeling van ontstekingen
Het mechanisme van de ontwikkeling van ontstekingen

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van melkstagnatie - lactostase. Vanaf het begin van lactostase tot het verschijnen van de eerste tekenen van mastitis, verstrijken 3-4 dagen. Als een vrouw haar moedermelk regelmatig afkolft, worden bacteriën op het oppervlak van de borst weggespoeld. Dit mechanisme, geleverd door de natuur, beschermt de borst op betrouwbare wijze tegen ontstekingen.

Als het pompen onregelmatig wordt uitgevoerd, hoopt zich melk op in de kanalen van de klier, veroorzaken pathogene bacteriën melkzuurgisting en schade aan het epitheel. Deeltjes van gestremde melk, samen met geëxfolieerd epitheel, verstoppen de kanalen en stagnatie treedt op. De veroorzakers van infectie zijn intensief verdeeld in een besloten ruimte, en wanneer hun aantal een kritiek niveau bereikt, ontwikkelt zich een ontsteking, het verloop ervan wordt versneld door stagnatie van lymfe en veneus bloed.

Het is bijna onmogelijk om melk uit een ontstoken borst af te tappen vanwege hevige pijn, de schaal van lactostase neemt toe. Er ontstaat een vicieuze cirkel: ontsteking verergert lactostase, melkstagnatie verhoogt de symptomen van ontsteking.

In ongeveer 15% van de gevallen komt de infectie de borst binnen via scheurtjes in de tepels, als gevolg van de onvoorbereidheid van de borst om te voeden, en vanwege de druk die wordt uitgeoefend door de mond van de baby. Scheuren in de tepels kunnen ontstaan doordat de huid van de tepelhofjes nat en geïrriteerd raakt bij een natte beha.

Als u het voedingsregime niet volgt, vindt de voorbereiding van de klieren ervoor niet van tevoren plaats, maar al tijdens het bevestigen van de baby aan de borst.

Wat is de voorbereiding:

  • De melkproductie wordt verbeterd;
  • De kanalen van de melkklieren zetten uit;
  • Hun lobben worden kleiner.

Door de "onvoorbereide" borst doet de baby meer inspanning, waardoor de tepels worden verwond. Bovendien veroorzaakt onvolledige lediging in individuele lobben lactostase en mastitis. Het probleem kan ontstaan doordat een vrouw, door scheurtjes in de tepels, de baby niet aan de borst hecht, maar melk afkolft en dit niet ten volle doet. Onjuiste grip van het kind of een anatomisch oncomfortabele tepel verergeren de scheurtjes verder.

Symptomen van mastitis

Symptomen van mastitis
Symptomen van mastitis

Het verloop van de ziekte en de symptomen ervan verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Symptomen van het sereuze stadium

De symptomen van het beginstadium van mastitis lijken sterk op een normale stasis van moedermelk:

  • Er is zwaarte en spanning in de borst;
  • Bij palpatie wordt een pijnlijke afdichting gevonden in verschillende lobben van de aangedane borst, deze is mobiel en heeft duidelijke grenzen;
  • Expressie is pijnlijk, maar melk gaat zonder vertraging voorbij;
  • De temperatuur en de algemene toestand van de vrouw zijn normaal.

Als binnen 1-2 dagen de temperatuur subfebriel wordt (+ 37,5 + 38 ° C), verdwijnt de verharding niet na het uitdrukken, kan worden aangenomen dat de vrouw sereuze mastitis heeft ontwikkeld.

Er is een ander scenario voor de ontwikkeling van de ziekte: wanneer het begin ervan wordt gekenmerkt door een snelle temperatuurstijging tot + 38 + 39 ° C, voelt een vrouw zwakke, ernstige pijn op de borst bij het uitdrukken. De weefsels van de klier zijn geïmpregneerd met sereus vocht, wat de naam geeft aan deze vorm van ontsteking. Leukocyten uit de bloedsomloop komen de plaats van infectie binnen.

Bij deze vorm van mastitis worden gevallen van spontane stopzetting van de ziekte geregistreerd, wanneer het pijnsyndroom stopt en de zeehond oplost. Als dit niet gebeurt, verandert de sereuze vorm van mastitis in een ernstiger - infiltratieve vorm van de ziekte. Om op tijd effectieve maatregelen te kunnen nemen, beschouwen experts elke stuwing van de borst tijdens borstvoeding als de eerste fase van mastitis.

Symptomen van de infiltratieve fase

In dit stadium wordt een infiltraat gevormd in de borstklier, dat een vage vorm heeft. De aangedane borst wordt groter, hoewel er aanvankelijk geen oedeem, roodheid van de huid of hyperthermie kan zijn. Deze symptomen nemen toe met een toename van het volume van lactostase en het binnendringen van moedermelk uit beschadigde kanalen in de bloedbaan.

Als een tijdige therapie wordt uitgevoerd, kan de temperatuur worden verlaagd tot + 37 + 37,5 ° C. In het geval van een ontoereikende behandeling, verandert het infiltratieve stadium na 4-5 dagen in een destructieve vorm, wanneer het borstweefsel lijkt op een spons gedrenkt in etter.

Symptomen van het etterende stadium

Symptomen van het etterende stadium
Symptomen van het etterende stadium

Typische symptomen van destructieve mastitis:

  • Een algemene verslechtering van het welzijn door vergiftiging met afvalproducten van bacteriën;
  • Zwakheid;
  • Hyperthermie tot + 38 + 40 ° c;
  • Hoofdpijn;
  • Verminderde eetlust;
  • Slaap stoornis;
  • Een toename van de grootte van de borstklieren;
  • Roodheid van de borsthuid, uitzetting van de onderhuidse aderen;
  • Zwelling van regionale lymfeklieren.

Er zijn de volgende soorten etterende mastitis:

  • Abces mastitis - een abces gevuld met pus vormt zich in de klier of erachter;
  • Infiltratief-abces mastitis - in de weefsels van de klier wordt een dicht infiltraat van veel kleine abcessen gevormd, dat ten minste 2 kwadranten van de borst beslaat;
  • Phlegmonous mastitis - de borst is aanzienlijk vergroot en oedemateus, de huid krijgt een blauwachtig rode tint, de tepel wordt ingetrokken, ten minste 3 kwadranten van de klier zijn aangetast, het hemoglobinegehalte is verminderd, de bloed- en urinetests zijn verminderd;
  • Gangreneuze mastitis - door de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten wordt de bloedtoevoer naar de klier verstoord, wat weefselnecrose veroorzaakt, de borst wordt vergroot, er zijn gebieden met necrose op het oppervlak - blaren gevuld met ichor, de huid wordt blauwachtig paars, alle kwadranten van de klier worden aangetast door gangreen.

Met gangreneuze mastitis worden verwarring, een sterke daling van de bloeddruk, een snelle pols en een verandering in laboratoriumtestindicatoren opgemerkt.

Classificatie van mastitis

Classificatie van mastitis
Classificatie van mastitis

Afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte en van de indicatoren van laboratoriumtests, worden de volgende aandoeningen onderscheiden:

  • Lactostase - kan worden geëlimineerd terwijl de lactatie gehandhaafd blijft;
  • Niet-infectieuze mastitis - kan worden gestopt met extra pompen;
  • Infectieuze mastitis - antibiotische therapie en het afkolven van moedermelk worden gebruikt voor de behandeling.

De classificatie van soorten en vormen van mastitis wordt op verschillende gronden gevormd.

Door het verloop en de intensiteit van de infectie:

  • Acuut;
  • Chronisch.

Op functionele staat:

  • Borstvoeding;
  • Geen borstvoeding.

Door de diepte van weefselschade:

  • Diep;
  • Oppervlakte.

Door de aard van het ontstekingsproces:

  • Sereus (meestal gefixeerd bij primipare vrouwen onder de 30 jaar);
  • Purulent;
  • Gangreneus.

Door de prevalentie van het ontstekingsproces:

  • Diffuus;
  • Beperkt.

Alle vormen van mastitis moeten worden onderscheiden van abcessen, steenpuisten, flegmonen, karbonkels, erysipelas en borstkanker. Als een oncologische laesie wordt vermoed, is een biopsie met een histologisch onderzoek verplicht.

Kan ik borstvoeding geven met mastitis?

Is het mogelijk om borstvoeding te geven
Is het mogelijk om borstvoeding te geven

Als eerder, bij de allereerste symptomen van mastitis, een vrouw werd aangeraden om te stoppen met borstvoeding, wordt nu, op aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie, het behoud van borstvoeding aangemoedigd. Studies hebben aangetoond dat alleen een hiv-positieve moeder een bron van bedreiging is, en dan alleen totdat ze herstelt van mastitis.

In welke gevallen is borstvoeding verboden:

  • Purulente vormen van mastitis, sepsis;
  • Bij gebruik van antibiotica wordt moedermelk een bron van gevaar voor de baby;
  • Objectieve belemmeringen voor borstvoeding.

Om borstvoeding te behouden met sereuze en infiltratieve mastitis, is het noodzakelijk om elke 3 uur melk af te kolven, eerst van een gezonde borst en vervolgens van een borst die is aangetast door mastitis (hoe moedermelk correct af te kolven, hoeveel en hoe te bewaren?). Na pasteurisatie kan moedermelk van een gezonde borst aan uw baby worden gegeven. Melk uit de aangetaste focus mag niet worden geconsumeerd vanwege het gevaar voor de gezondheid van de baby.

Voordat de lactatie na de behandeling volledig hersteld is, wordt aanbevolen om de melk op bacteriën te testen.

Diagnose van mastitis

Diagnose van mastitis
Diagnose van mastitis

De symptomen van mastitis zijn te zien bij visuele inspectie.

Om de diagnose te verduidelijken, worden laboratoriumtests uitgevoerd:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urineanalyse;
  • Bacteriologische kweek van melkmonsters van beide melkklieren - de concentratie van pathogene bacteriën wordt bepaald per 1 ml 3;
  • Studie van melk voor cytologie (bepaling van de concentratie van leukocyten, als indicatoren van ontsteking);
  • Meting van de zuurbalans van melk, normaal gesproken is de ph van moedermelk 6,8, bij ontsteking neemt dit aantal toe.

Informatieve instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echografie van de borstklier - de lokalisatie van etterende weefselfusie wordt geanalyseerd;
  • Punctie van het infiltraat met phlegmonous en abcesvorm om de inhoud ervan te bestuderen;
  • Mammografie van de borstklieren - zelden uitgevoerd bij het diagnosticeren van een chronisch proces;
  • Biopsie en histologisch onderzoek voor differentiële diagnose bij verdenking op borstkanker.

Behandelingsmethoden voor mastitis

Behandelingsmethoden
Behandelingsmethoden

Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van conservatieve therapie. Om de situatie te analyseren, wordt melk uit de aangetaste borst gepompt en 3-4 uur later opnieuw onderzocht. Als de pijn afneemt, nadert de temperatuur de normale waarden en wordt de verharding minder, hoogstwaarschijnlijk vindt normale lactostase plaats.

Als de toestand niet verbetert, blijft de temperatuur hoog en voelt de vrouw zich nog steeds slecht, wordt melkstagnatie gecombineerd met mastitis.

Indicaties voor conservatieve behandeling:

  • De ziekte duurt niet langer dan 3 dagen;
  • De temperatuur overschrijdt de subfebrile waarden niet;
  • Bloedonderzoek is normaal;
  • De algemene toestand is bevredigend;
  • Er zijn geen symptomen van een etterend proces.

Bij gebrek aan positieve dynamiek na een paar dagen conservatieve behandeling en de overgang van mastitis naar een etterende of, meer nog, gangreneuze vorm, wordt een vrouw geopereerd.

De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een chirurgisch ziekenhuis. De arts probeert het esthetische uiterlijk en de functionaliteit van de borst maximaal te behouden.

Na verwijdering van de aangetaste weefsels wordt de wond gedurende 5-12 dagen gewassen, intraveneuze of intramusculaire toediening van antibiotica. Borstvoeding na de operatie is kunstmatig gestopt, met medicatie, omdat het onmogelijk is om melk uit de geopereerde borst af te kolven

Antibiotica voor mastitis

Antibiotica voor mastitis
Antibiotica voor mastitis

Voor conservatieve behandeling en preventie van complicaties na een operatie worden antibacteriële geneesmiddelen van verschillende groepen gebruikt. Staphylococcus aureus is het meest gevoelig voor geneesmiddelen uit de groep van penicillines en cefalosporines. Dit zijn Oxacillin, Dicloxacillin, Cefazolin, Cefalexin.

Hoe antibacteriële middelen in de moedermelk terechtkomen:

  • Penicillines - dringen in een minimale dosis in melk;
  • Cefalosporines - een beperkte hoeveelheid gaat over in de melk, iets meer dan die van penicillines;
  • Macroliden - bijna de helft van het medicijn komt in de melk terecht, maar het vormt geen gevaar voor een kind;
  • Aminoglycosiden - een minimale hoeveelheid wordt in melk aangetroffen, maar zelfs deze dosis is giftig voor de nieren van de baby;
  • Fluoroquinolonen zijn zeer giftige geneesmiddelen en worden niet aanbevolen voor het geven van borstvoeding.

Bovendien worden antihistaminica, vitaminecomplexen, fysiotherapie (echografie, UHF-therapie) gebruikt.

Welke zalf moet ik gebruiken voor mastitis?

Aan het begin van de ziekte kan een goed therapeutisch effect worden waargenomen bij het aanbrengen van de zalf van Vishnevsky:

  • Infiltratie lost op;
  • Verminderde pijn;
  • De melkafscheiding verbetert.

Er is een andere mening van praktiserende chirurgen over het gebruik van deze zalf - de verhoogde temperatuur die optreedt in de focus van de toepassing veroorzaakt de vermenigvuldiging van bacteriën en stimuleert alleen de verdere ontwikkeling van mastitis.

Preventie van mastitis

Preventie van mastitis
Preventie van mastitis

Om de symptomen van mastitis niet te ondervangen, moet u voorzorgsmaatregelen nemen, van tevoren voorbereiden op borstvoeding.

Preventieve maatregelen:

  • Om de juiste bevestiging van de baby aan de borst onder de knie te krijgen, zodat de baby de tepel en een deel van de tepelhof eromheen grijpt;
  • Geef de baby op verzoek te eten en vermijd borstoverloop - als de baby de borst volledig leegt, is onnodig kolven niet nodig;
  • Kies een comfortabele beha;
  • Neem de hygiënische regels voor borstverzorging in acht, was het met koud water en vermijd constant vocht;
  • Als lactostase zich ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts of een borstvoedingsconsulent.

Zelfs als het alarm vals is, is het beter om op veilig te spelen en jezelf niet bloot te stellen aan ernstige complicaties.

Welke dokter behandelt mastitis?

Voor de behandeling van mastitis is het raadzaam om contact op te nemen met een chirurg. Als de symptomen van de ziekte niet zo uitgesproken zijn, kunt u advies krijgen van een gynaecoloog.

Image
Image

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Intoxicatie Van Het Lichaam - Oorzaken En Symptomen Van Intoxicatie, Diagnose, Behandeling
Lees Verder

Intoxicatie Van Het Lichaam - Oorzaken En Symptomen Van Intoxicatie, Diagnose, Behandeling

Bedwelming van het lichaamOorzaken en symptomen van intoxicatieGiftige stoffen veroorzaken ernstige verstoringen van de vitale activiteit van het lichaam, wat een fenomeen veroorzaakt dat bedwelming wordt genoemd. Er zijn twee soorten intoxicatie: exogeen en endogeen

Intoxicatie Van Het Lichaam Bij Een Kind
Lees Verder

Intoxicatie Van Het Lichaam Bij Een Kind

Intoxicatie van het lichaam bij een kindIntoxicatie is de sterkste vergiftiging van het lichaam. Bij kinderen manifesteert deze aandoening zich het duidelijkst, het toxische syndroom komt sterk tot uiting. In de regel zijn kinderen die veel eerder dan de uitgerekende datum zijn geboren, vaak vatbaar voor dergelijke aandoeningen, evenals vaak zieke baby's met een zwakke immuniteit

Beste Voedsel Voor Een Beroerte
Lees Verder

Beste Voedsel Voor Een Beroerte

Beste voedsel voor een beroerteOmega-3 vetzuren behoren tot essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren. Dit betekent dat ze niet in het menselijk lichaam worden aangemaakt en uit het milieu moeten komen met producten die deze verbindingen in voldoende hoeveelheden bevatten