Niernefrose - Wat Is Het? Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Niernefrose - wat is het?

Niernefrose is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen in de niertubuli en die gepaard gaat met een schending van het eiwitmetabolisme. De oorzaken van nefrose (nefrotisch syndroom) zijn divers. Nefrose kan optreden als gevolg van schade aan de nieren zelf of als gevolg van andere ziekten van het lichaam. Maak daarom onderscheid tussen primaire en secundaire nefrose.

Bij niernefrose lijden de niertubuli, die verantwoordelijk zijn voor het filteren van urine. De doorlaatbaarheid van de tubuli neemt toe en bloedeiwitten beginnen erdoorheen te lekken, wat leidt tot verlies tijdens het plassen. Als gevolg hiervan begint het lichaam te lijden aan een storing in metabolische processen.

Oorzaken van niernefrose:

• Stoornissen van het eiwitmetabolisme op genetisch niveau.
• Complicaties van infectieziekten die chronisch of ernstig zijn.
• Systemische ziekten: reuma, amyloïdose, sarcoïdose.
• Nierziekte: nephroptosis of glomerulonefritis.
• Tumoren.

Niernefrose is een ziekte die niet wijdverspreid is. Het komt het meest voor bij kinderen en adolescenten, hoewel het zich op elke leeftijd kan ontwikkelen. De eerste tekenen van nefrose verschijnen meestal op de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Meisjes lijden minder vaak aan de ziekte.

Volgens statistieken wordt van de 7 miljoen mensen nefrose vastgesteld bij 50-60 kinderen. De stijging is van 20 naar 25 nieuwe patiënten per jaar. Van de 100 duizend kinderen onder de zestien jaar wordt bij gemiddeld 2 personen nefrose vastgesteld.

Inhoud:

• Classificatie van de ziekte
• De belangrijkste symptomen van niernefrose
• Behandeling van niernefrose
• Behandeling prognose

Classificatie van de ziekte

Niernefrose wordt meestal geclassificeerd volgens de etiologische factor, omdat afhankelijk hiervan de symptomen van de ziekte zullen verschillen.

Lipoïde nefrose is uiterst zeldzaam en wordt gekenmerkt door schade aan de tubuli van de nier, die verloopt volgens het dystrofische type. Lipoïde nefrose is een gevolg van elke ziekte van het lichaam. Tuberculose, malaria, dysenterie, syfilis, lymfogranulomatose en vergiftiging met zware metalen kunnen dus dystrofische veranderingen in de nieren veroorzaken.

De haarvaten van de renale glomeruli verliezen hun vermogen tot normale filtratie als gevolg van een scherpe verstoring van het lipiden- en eiwitmetabolisme.

Plasma-eiwitten lekken door de haarvaten en hopen zich op in het epitheel van de niertubuli. Dit leidt tot de ontwikkeling van dystrofische veranderingen daarin. De meeste wetenschappers geloven dat de oorzaak van lipidenefrose auto-immuunprocessen in het lichaam zijn.

Necrotiserende nefrose of necronefrose Dit type nefrose ontwikkelt zich als een infectieus-toxische nierbeschadiging. In dit geval treedt een schending van hun bloedtoevoer op, wat leidt tot de dood van de weefsels langs de niertubuli. De patiënt begint symptomen van acuut nierfalen te ervaren, hij ontwikkelt anurie. De bloedcirculatie in de nieren is verstoord, de reabsorptie van water vindt niet volledig plaats. Als gevolg hiervan blijven giftige stoffen achter in de niertubuli, waarvan de concentratie constant toeneemt. Dit leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. Het zal des te ernstiger zijn, des te agressiever de bacteriële of chemische toxines die het tubulaire epitheel aantasten. Mogelijke ontwikkeling van shockniersyndroom.

Amyloïde nefrose of renale amyloïdose Amyloïdose van de nieren ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronische storing in het eiwitmetabolisme en wordt gekenmerkt door de afzetting van amyloïde complexen in de weefsels. Amyloïde nefrose is een gevolg van amyloïdose. Bij primaire amyloïdose lijden de niertubuli aan genetische afwijkingen in de eiwitsynthese. Bij secundaire amyloïdose verliezen de nieren het vermogen om normaal te functioneren als gevolg van een storing in het eiwitmetabolisme, dat optreedt tegen de achtergrond van infecties zoals: osteomyelitis, tuberculose, syfilis, actinomycose. Infectie leidt ertoe dat de synthese van eiwitten wordt verstoord en dat ze bij bepaalde aandoeningen beginnen te worden geproduceerd. Het immuunsysteem begint deze gemuteerde eiwitten aan te vallen met antilichamen. Eiwitten combineren met antilichamen om amyloïde te vormen. Het begint zich af te zetten in verschillende organen en weefsels. Met de ophoping van amyloïde in de nieren lijden de bloedvaten van de glomeruli, wordt de urinefiltratie verstoord en ontwikkelt zich nefrose.

Nefrose na transfusie Dit type nefrose treedt op vanwege het feit dat een persoon een bloedtransfusie heeft gekregen die niet compatibel is met zijn groep. Als gevolg hiervan beginnen erytrocyten in de bloedvaten in te storten, ontwikkelt zich acuut nierfalen, wat tot shock kan leiden. Afzonderlijk moet nefrose worden opgemerkt tegen de achtergrond van koorts die gepaard gaat met een infectieziekte. In dit geval voelt de patiënt de symptomen van nefrose niet en kan deze alleen worden bepaald door urineanalyse. De hoeveelheid eiwit erin neemt toe. In de regel heeft dergelijke nefrose geen specifieke therapie nodig en verdwijnt deze vanzelf wanneer het menselijk lichaam de infectie het hoofd biedt.

De belangrijkste symptomen van niernefrose

Veel voorkomende symptomen van niernefrose zijn als volgt:

• De aanwezigheid van dystrofische veranderingen in de tubuli van organen;
• Verhogen van de permeabiliteit van bloedvaten en buisvormige haarvaten;
• Falen in metabolische processen tegen de achtergrond van verhoogde verwijdering van albumine uit het lichaam;
• Een daling van het eiwitgehalte in het bloed met 3,5-5,5% met een daling van de oncotische druk van bloedplasma;
• Omdat de oncotische druk daalt, kunnen de bloedvaten de penetratie van vloeistof in de weefsels niet volledig verhinderen en vormt zich oedeem bij de patiënt;
• Het volume van de uitgescheiden urine neemt af;
• De urine wordt donker van kleur.

Het donker worden van urine en een afname van het volume zijn de vroege tekenen waardoor niernefrose kan worden vermoed.

Behandeling van niernefrose

Behandeling van niernefrose is een complexe taak. De therapie moet gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte.

Principes van necrosebehandeling:

• Opheffing van de oorzaak van de ziekte.
• Oedeem verwijderen.
• Normalisatie van de hoeveelheid eiwit in plasma.

Om de therapie succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen die tot de ontwikkeling van nefrose heeft geleid. Om lipidenefrose kwijt te raken, is het noodzakelijk om te bepalen welke infectie de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Rekening houdend met deze factor, wordt antibacteriële therapie geselecteerd.

Voor de behandeling van necrotiserende nefrose is het noodzakelijk om een ontgiftingstherapie uit te voeren, evenals maatregelen die de ontwikkeling van een shocktoestand bij de patiënt zullen voorkomen.

Voor de behandeling van amyloïde nefrose krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven dat verrijkt is met fruit, groenten, vitamines en voedsel dat kalium bevat. Tijdens de acute fase van de ziekte krijgt de patiënt een bloedtransfusie, worden diuretica en albuminepreparaten voorgeschreven.

Om de zwelling die gepaard gaat met elke vorm van nefrose te verminderen, wordt patiënten geadviseerd om een dieet te volgen dat is verminderd in zout en water. U hoeft niet meer dan 1-2 g zout per dag te consumeren. Tegelijkertijd wordt de patiënt diuretica voorgeschreven. Het kan Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix zijn.

Om zwelling te verminderen, kunt u renale thee gebruiken, die een uitgesproken diuretisch effect heeft. Patiënten met lipoïde nefrose krijgen corticosteroïden (prednisolon) voorgeschreven in combinatie met immunosuppressiva (imuran). Het uitvoeren van een dergelijke therapie helpt de nierfunctie te normaliseren, oedeem te verminderen en langdurige remissie te bereiken.

Aangezien alle patiënten met niernefrose last hebben van eiwitverlies, is herstel van het eiwitgehalte noodzakelijk. Tijdens een verergering van de ziekte krijgen patiënten bloedtransfusies, intraveneuze albumine en diuretica voorgeschreven.

Bovendien wordt voor alle patiënten een eiwitrijk dieet aanbevolen. De nadruk ligt op eieren en vleesgerechten. Berekening van de dagelijkse eiwitinname: 2-3 g / kg lichaamsgewicht.

Patiënten met glomerulonefritis, waarbij een eiwitdieet verboden is, verhogen het caloriegehalte van maaltijden, introduceren voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten en koolhydraten op het menu. De patiënt mag niet minder eiwitten per dag consumeren dan hij via de urine verliest.

Patiënten met enige vorm van nefrose krijgen therapie te zien, die is ontworpen om zwelling te verminderen en het lichaam weer normaal te maken.

Bij het bereiken van remissie krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven dat is gebaseerd op de volgende principes:

• Beperking van de inname van zout en vocht.
• Verhogen van het gehalte aan eiwitproducten in het menu.
• Inname van vitamines uit voedsel.

Als de ziekte een chronisch beloop heeft, wordt het voedingsregime niet doorlopend, maar periodiek gevolgd.

Behandeling prognose

De prognose voor herstel van nefrose hangt grotendeels af van de vorm van de ziekte. Hoe vroeger de behandeling werd gestart, hoe groter de kans op een succesvolle afronding. Een ongunstige prognose blijft bestaan bij amyloïde nefrose.

Tijdens een verergering van elke vorm van nefrose is een persoon gehandicapt. Bij chronische nefrose is het noodzakelijk om een spabehandeling te ondergaan.

Zelfstandige behandeling van niernefrose is onmogelijk. De therapie moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Het is erg belangrijk om de oorzaak die de ontwikkeling van nefrose heeft veroorzaakt, correct te isoleren. Het succes van de behandeling wordt grotendeels bepaald door hoe tijdig de therapie is gestart en hoe nauwkeurig de patiënt de medische aanbevelingen opvolgt.

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.