HIV-infectie Bij Mannen En Vrouwen - Tekenen, Symptomen, Stadia En Routes Van Infectie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

HIV-infectie: symptomen, stadia en routes van infectie

HIV is een afkorting voor Human Immunodeficiency Virus. Het virus valt het immuunsysteem van het menselijk lichaam aan en brengt er een HIV-infectie in. Naarmate het zich ontwikkelt, manifesteert deze infectie zich in verschillende symptomen, gecombineerd in het "verworven immunodeficiëntiesyndroom" of AIDS.

Fundamentele verschillen tussen aids- en hiv-infectie:

• AIDS (AIDS) is een toestand van immuniteit waarin het lichaam praktisch weerloos is tegen de schadelijke effecten van het milieu en de ontwikkeling van oncologische processen. Elke infectie die onschadelijk is voor een gezond persoon, bij een aids-patiënt, wordt omgezet in een ernstige ziekte met daaropvolgende dood door complicaties, hersenontsteking en een kwaadaardige tumor;
• Hiv-infectie is een zich langzaam ontwikkelende virale infectie met een langdurig beloop. Alle momenteel bekende methoden om een hiv-infectie te behandelen, leiden niet tot een volledige genezing. De ziekte tast het immuunsysteem aan dat het menselijk lichaam beschermt tegen de negatieve effecten van de externe omgeving. Een virus dat het lichaam is binnengedrongen door een drager van de ziekte, kan zich lange tijd nergens manifesteren, maar gedurende meerdere jaren vernietigt het consequent het immuunsysteem.

Inhoud:

• Feiten, geschiedenis en statistieken van HIV-infectie
• AIDS-virus
• Manieren en risico's van HIV-infectie
• Symptomen van HIV-infectie
• Behandelingsmethoden
• HIV-preventiemaatregelen
• HIV: antwoorden op vragen

Feiten, geschiedenis en statistieken van HIV-infectie

HIV-feiten

Het gevaar en de snelheid waarmee de HIV-infectie zich verspreidt, is zo groot dat het de "plaag van de 20e eeuw" werd genoemd. Elke dag sterven er in de wereld ongeveer 5.000 mensen aan de gevolgen van deze ziekte. Tot voor kort was de mensheid niets bekend over deze dodelijke ziekte. Pas in de jaren 70 van de vorige eeuw werden de eerste gevallen van de ziekte met symptomen die vergelijkbaar waren met aids geregistreerd.

De eerste feiten van officiële erkenning van het bestaan van een hiv-infectie:

• 1981 - de publicatie van wetenschappelijke artikelen die het ongebruikelijke verloop van pneumocystis-pneumonie beschrijven, veroorzaakt door een gistachtige schimmel en kwaadaardige huidlaesies (Kaposi-sarcoom) bij mannen met een niet-traditionele seksuele geaardheid;
• Juli 1982 - het verschijnen van de term "AIDS";
• 1983 - de gelijktijdige ontdekking van het virus in twee onafhankelijke laboratoria: aan het Franse Instituut. Louis Pasteur (onderzoeksleider - Luc Montagnier) en het American National Cancer Institute (leider - Robert Gallo);
• 1985 - ontwikkeling van een enzymgekoppelde immunosorbenttest, die de aanwezigheid van antilichamen tegen het immunodeficiëntievirus in het bloed bepaalt;
• 1987 - het verschijnen van de eerste hiv-infectie in de USSR. De man werkte als vertaler in Afrikaanse landen, had homoseksuele relaties;
• 1 december 1988 is de Internationale Aidsdag, officieel uitgeroepen door de WHO.

Over de geschiedenis van hiv

Er zijn verschillende hypothesen voor het ontstaan van het humaan immunodeficiëntievirus. Een daarvan is een infectie door mensapen. Onderzoekers hebben uit het bloed van chimpansees in Centraal-Afrika een virus geïsoleerd dat aids kan veroorzaken in het menselijk lichaam. Het is mogelijk dat een persoon besmet raakt door een apenbeet of door contact met rauw dierlijk vlees.

Dit type virus is niet in staat om aanzienlijke schade toe te brengen aan het menselijk lichaam, omdat de immuunafweer het binnen 7 dagen kan vernietigen. Om ervoor te zorgen dat het de eigenschappen krijgt die kenmerkend zijn voor een HIV-infectie, moet het in deze korte periode aan een andere persoon worden overgedragen. In dit geval treden er mutaties op bij het virus en krijgt het eigenschappen die gevaarlijk zijn voor mensen.

Naast deze hypothese wordt gesuggereerd dat aids al bestond lang voordat het officieel door de wetenschap werd ontdekt en de inheemse bevolking van Centraal-Afrika trof. De snelle verspreiding ervan over landen en continenten begon dankzij actieve migratie in de 20e eeuw.

Statistieken over het aantal hiv-geïnfecteerden

1. Wereldwijd bedroeg het aantal besmette mensen vanaf 01.12.2016 36,7 miljoen.
2. In Rusland waren er in december 2016 ongeveer 800.000 mensen, en in 2015 werden 90.000 mensen geïdentificeerd. In hetzelfde jaar stierven meer dan 25 duizend mensen aan aids in Rusland, en over de hele observatieperiode sinds 1987 - meer dan 200 duizend.

3. Voor de GOS-landen (gegevens eind 2015):

   • Oekraïne - ongeveer 410 duizend,
   • Kazachstan - ongeveer 20 duizend,
   • Wit-Rusland - meer dan 30 duizend,
   • Moldavië - 17800,
   • Georgië - 6600,
   • Armenië - 4000,
   • Tadzjikistan - 16400,
   • Azerbeidzjan - 4171,
   • Kirgizië - ongeveer 10 duizend,
   • Turkmenistan - de autoriteiten beweren dat er geïsoleerde gevallen van hiv-infectie zijn in het land,
   • Oezbekistan - ongeveer 33 duizend.

Aangezien statistieken alleen officieel ontdekte gevallen registreren, is het werkelijke beeld veel erger. Een groot aantal mensen vermoedt niet eens dat ze met HIV besmet zijn en blijven anderen besmetten.

Sterfte door HIV

Sinds het begin van de verspreiding van de infectie is het aantal sterfgevallen als gevolg van aids wereldwijd meer dan 36 miljoen mensen gestegen. Door HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie) kan deze epidemie onder controle worden gehouden en zelfs de jaarlijkse sterftecijfers worden verlaagd.

Opmerkelijke AIDS-gerelateerde sterfgevallen:

• Rudolf Nureyev, een wereldberoemde balletsolist, stierf in 1993;
• Gia Carangi - Amerikaans topmodel, verslaafd aan harddrugs, overleden in 1986;
• Michael Wastfall is een veelbelovende tennisser die op 26-jarige leeftijd is overleden.
• Freddie Mercury is een rocklegende, zanger van de Queen-band. Hij stierf in 1991;
• Ryan White is het eerste kind dat besmet is met aids. Hij werd beroemd vanwege de strijd voor de rechten van hiv-geïnfecteerde mensen op het gewone leven, die hij leidde met de steun van zijn moeder. Hij raakte op 13-jarige leeftijd besmet tijdens een bloedtransfusie, die hij nodig had vanwege een erfelijke ziekte - hemofilie. Hij stierf op 18-jarige leeftijd, in 1990, en liet een herinnering achter aan zichzelf als een persoon die bewees dat HIV-geïnfecteerde mensen geen bedreiging voor de samenleving vormen als voorzorgsmaatregelen worden genomen.

AIDS-virus

Ondanks veel aandacht voor de aard van het virus en de erkenning van het uitzonderlijke gevaar voor de mens, hebben wetenschappers weinig vooruitgang geboekt bij het zoeken naar een effectieve remedie voor aids. Het bijzondere van hiv is dat het extreem snel muteert, met een snelheid van 1000 mutaties per gen. Ter vergelijking: mutaties van het influenzavirus komen 30 keer minder vaak voor. De snelle transformatie van HIV heeft ertoe geleid dat er nog steeds geen vaccin is tegen deze infectie, er is geen honderd procent effectief medicijn voor de behandeling van aids. De verscheidenheid aan virusstammen zorgt voor extra problemen.

De structuur van het humaan immunodeficiëntievirus

De belangrijkste soorten hiv:

• HIV-1 of HIV-1 - veroorzaakt typische symptomen, is zeer agressief, is de belangrijkste veroorzaker van de ziekte. Ontdekt in 1983, wordt gevonden in Centraal-Afrika, Azië en West-Europa, Noord- en Zuid-Amerika.
• HIV-2 of HIV-2 - HIV-symptomen zijn niet zo intens, het wordt beschouwd als een minder agressieve vorm van HIV. Ontdekt in 1986, wordt gevonden in Duitsland, Frankrijk, Portugal en West-Afrika.
• HIV-2 of HIV-2 zijn uiterst zeldzaam.

Het virus heeft de vorm van een bol van 100-120 nanometer groot. Zijn dichte omhulsel bestaat uit een dubbele laag lipiden, heeft eigenaardige "doornen", onder de vetachtige toplaag bevindt zich een eiwitlaag p-24-capside.

Elementen van het virus onder de capsule:

• Ribonucleïnezuur (RNA), dat genetische informatie opslaat;
• Virus-enzymen: integrase, protease, reverse transcriptase;
• Eiwit p7.

Het humaan immunodeficiëntievirus behoort tot de familie van retrovirussen die geen proteïne synthetiseren en geen cellulaire structuur hebben. Reproductie van een dergelijk virus gebeurt extreem langzaam, uitsluitend in de cellen van het menselijk lichaam.

Dankzij een van hun enzymen, reverse transcriptase, zetten retrovirussen hun eigen RNA-molecuul om in DNA. Vervolgens introduceren ze deze bewaarder en zender van genetische informatie in de cellen van het organisme waarin ze zich bevinden.

Eigenschappen van hiv

Weerstand tegen de externe omgeving:

• Buiten sterft de gastheer binnen enkele minuten;
• Bij meer dan 56 ° C sterft het binnen een half uur;
• Als het wordt gekookt, sterft het onmiddellijk;
• Het sterft zeer snel onder invloed van ether, aceton, 5% waterstofperoxide-oplossing, 70% alcohol, chlooramine-oplossing;
• In gedroogde toestand bij t + 22 ° C duurt het 4 tot 6 dagen;
• In oplossing gaat heroïne tot 3 weken mee;
• In de holte van een medische naald blijft het enkele dagen levensvatbaar.

Het virus wordt niet aangetast door ultraviolette en ioniserende straling; na bevriezing blijft het actief.

Kenmerken van de levenscyclus van het virus - geeft de voorkeur aan de introductie van cellen van het immuunsysteem:

• Macrofagen - absorbeerders en gebruikers van pathogene virussen en micro-organismen;
• T-lymfocyten (helpers) - stimulatoren van het immuunsysteem, die stoffen produceren om vreemde cellen tegen te gaan: virussen, schimmels, microben, allergenen;
• Monocyten - cellen die pathogene cellen verteren na hun dood;
• Zenuwstelselcellen met speciale receptoren - CD4-cellen.

Fasen van de HIV-levenscyclus (bijvoorbeeld T-lymfocyt)

• Het virus komt het lichaam binnen, vindt een T-lymfocyt en bindt zich aan het oppervlak met speciale receptoren - CD4-cellen. Nadat hij met hun hulp in de kooi is gekomen, gooit hij zijn beschermende buitenschaal af;
• Met behulp van het reverse transcriptase-enzym wordt één DNA-streng gesynthetiseerd op de virus-RNA-matrix, en vervolgens wordt deze voltooid tot een 2-strengs molecuul;
• Met behulp van het enzym integrase wordt het DNA-molecuul in de kern van de T-lymfocyt ingebracht en in zijn DNA opgenomen;
• Het molecuul kan enkele maanden of zelfs jaren in een slapende toestand verkeren. Een test op antilichamen tegen het virus kan in dit stadium al zijn aanwezigheid in het lichaam detecteren;
• Infectie van welke etiologie dan ook kan verdere vermenigvuldiging van het virus veroorzaken door informatie van de DNA-kopie over te brengen naar de RNA-matrix van het virus;
• Met behulp van de ribosomen van de cel worden HIV-eiwitten gesynthetiseerd op viraal RNA;
• Nieuwe virussen worden samengesteld uit de RNA-matrix en nieuwe gesynthetiseerde eiwitten. Ze verlaten de cel en vernietigen hem;
• Nieuwe virussen vinden zichzelf nieuwe cellen om te implanteren (andere T-lymfocyten), de cyclus herhaalt zich.

Zonder tegenwerking in de vorm van behandeling, reproduceert het humaan immunodeficiëntievirus zijn eigen soort met een snelheid van 10 tot 100 miljard per dag.

Manieren en risico's van HIV-infectie

Niemand is immuun voor HIV-infectie; een persoon van welk geslacht, leeftijd, sociale status, seksuele geaardheid en financiële situatie dan ook, is een doelwit voor het virus. De bron van distributie is een met hiv geïnfecteerde persoon, ongeacht het ontwikkelingsstadium van de ziekte.

Het medium dat het virus overbrengt, is bloed, sperma, moedermelk, vaginale afscheiding, hersenvocht, dat wil zeggen biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam. Het is onmogelijk om hiv te krijgen door druppeltjes in de lucht. De infectieuze dosis is minstens 10.000 virusdeeltjes die in de bloedbaan zijn terechtgekomen.

Manieren van HIV-infectie:

• Onbeschermd heteroseksueel contact. Vaginale seks is de meest voorkomende manier van overdracht van het virus van persoon tot persoon (70-80% van het totale aantal geïnfecteerden wereldwijd). In Rusland kreeg 40% van de met hiv geïnfecteerden het virus op deze manier.

  Eenmalige geslachtsgemeenschap met ejaculatie brengt een minimaal risico met zich mee. Voor een passieve partner is dit 0,1-0,32%, voor een actieve partner - van 0,01 tot 0,1%. Deze waarden nemen toe als een van de partners seksueel overdraagbare aandoeningen heeft (chlamydia, gonorroe, syfilis, trichomoniasis, etc.). In het brandpunt van een ontsteking is er altijd een hoge concentratie van cellen van het immuunsysteem, bijvoorbeeld T-lymfocyten. Het Human Immunodeficiency Virus zal zeker van deze situatie profiteren.

  Bij genitale infecties is het slijmvlies van de voortplantingsorganen vaak vatbaar voor ontstekingen en microtrauma in de vorm van zweren, scheuren en erosies. Dit is een andere factor van een verhoogd risico op HIV-infectie.

  Herhaalde seks verhoogt het risico op infectie aanzienlijk. Een man die met hiv besmet is, besmet binnen drie jaar, in 45-50% van de gevallen, noodzakelijkerwijs zijn vaste partner, en een vrouw met hiv-infectie besmet in 35-40% van de gevallen een vaste partner. Voor vrouwen is dit risico groter, omdat geïnfecteerd sperma langer in contact blijft met het vaginale slijmvlies en een groter gebied beslaat.

• Intraveneus drugsgebruik. Voor Rusland is deze infectieroute typisch in 57,9% van de gevallen, de wereldwijde statistieken zijn 5-10%. Infectie van drugsverslaafden vindt plaats via gewone granaatappels voor het injecteren van medicijnen, die niet gesteriliseerd zijn, mogelijk via een gewone container voor de bereiding van een intraveneuze oplossing. Het is deze infectieroute die typisch is voor 30-35% van de gevallen. De rest van de indicatoren betreft de infectie als gevolg van promiscue seksuele relaties van personen die afhankelijk zijn van intraveneuze drugs.
• Onbeschermde anale seks. De infectieroute is typisch voor zowel homoseksuele als heteroseksuele contacten. Zelfs met een enkele handeling is het infectierisico voor een passieve partner 0,8 - 3,2% en voor een actieve partner 0,06%. Dit verschil is te wijten aan de kwetsbaarheid en goede bloedtoevoer naar het rectum.
• Onbeschermde orale seks. Bij een enkel contact, eindigend met ejaculatie, is het infectierisico voor een passieve partner 0,03-0,4%, en voor een actieve partner praktisch veilig. Een dergelijk contact wordt echter gevaarlijker als er defecten zijn in het slijmvlies van het "jam" -type, zweren, wonden in de mondholte.
• Overdracht van het virus op een kind door een met hiv geïnfecteerde moeder. In 25-35% van de gevallen raken baby's besmet tijdens de bevalling door contact met fragmenten van de placenta, evenals tijdens het geven van borstvoeding. Een gezonde vrouw kan het virus van een geïnfecteerde baby krijgen tijdens het geven van borstvoeding als de baby schade heeft aan het mondslijmvlies, bloedend tandvlees en de vrouw gebarsten tepels heeft.
• Accidentele verwondingen tijdens medische procedures, subcutane en intramusculaire injecties. De kans op infectie is 0,2-1%, op voorwaarde dat er contact was met lichaamsvloeistof van een geïnfecteerde persoon.
• Bloedtransfusie en orgaantransplantaties. De kans op infectie door een geïnfecteerde donor is bijna 100%.

Hoe hoger de immuunstatus van een gezond persoon, hoe kleiner de kans op een infectie door contact met een hiv-geïnfecteerde patiënt. En omgekeerd - een zwakke immuniteit leidt tot een verhoogd risico op infectie en een ernstig beloop van de resulterende ziekte. Een hoge viral load bij een persoon met hiv in het lichaam verhoogt zijn gevaar als drager van de ziekte meerdere keren.

HIV-symptomen bij mannen en vrouwen

Het is bijna onmogelijk om specifieke symptomen van een HIV-infectie te identificeren, omdat ze zijn vermomd als manifestaties van andere ziekten. En het eerste teken en symptoom van HIV bij mannen en vrouwen bestaat als zodanig helemaal niet. Bovendien verloopt een hiv-infectie anders, afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt.

Stadia van HIV-infectie in overeenstemming met de klinische classificatie van V. I. Pokrovsky, aangenomen in Rusland:

Stadium 1 HIV-symptomen

Incubatie duurt vanaf het moment van infectie tot 1-1,5 maanden (in sommige gevallen tot een jaar) en wordt gekenmerkt door actieve vermenigvuldiging van het virus.

De eerste symptomen van HIV, zowel bij mannen als bij vrouwen, zijn afwezig, testen onthullen geen antilichamen tegen het virus. Het ontstaan van infectie wordt vermoed in aanwezigheid van een gevaarlijke situatie: onbeschermde seks, bloedtransfusie.

HIV-symptomen in stadium 2

Een immuunrespons treedt op bij de invasie en vermenigvuldiging van het virus. De eerste symptomen van een hiv-infectie kunnen optreden vóór seroconversie. De tweede fase duurt 2-3 weken tot enkele maanden.

Er zijn 3 opties voor de stroom van fase 2:

1. 2A - er zijn geen hiv-symptomen, de diagnose registreert de productie van antilichamen.

2. 2B - symptomen van een acute infectie van virale oorsprong of infectieuze mononucleosis worden waargenomen (manifestaties worden geregistreerd bij 15-30% van de geïnfecteerden).

   Typische symptomen van stadium 2B:

   

   • Een verhoogde temperatuur van 38,8 ° C is een reactie op een virale invasie. Op een signaal van de hypothalamus wordt interleukine, een actieve biologische stof, geproduceerd. Als reactie op de introductie van een vreemd middel neemt de warmteproductie toe en neemt de output af;
   • Gezwollen lymfeklieren - werkende hypertrofie door de productie van antilichamen tegen HIV;
   • Huiduitslag (liscias) - ziet eruit als een rode uitslag, zoals knobbeltjes of kleine bloedingen. Huidmanifestaties zijn symmetrisch, gelegen op de romp, minder vaak in de nek en het gezicht. De uitslag wordt veroorzaakt door schade aan de T-lymfocyten en een schending van de lokale immuniteit.
   • Diarree - veroorzaakt door de werking van het virus op het darmslijmvlies, malabsorptie en lokale immuniteit;
   • Ontsteking van de keel en mondholte - veroorzaakt door een virus dat het slijmvlies van de mond en het lymfoïde weefsel van de amandelen aantast. Het wordt gekenmerkt door zwelling, vergrote amandelen, keelpijn en bij het slikken symptomen van een virale infectie;
   • Vergroting van de lever en milt - de immuunrespons op het verschijnen van het virus in het lichaam;
   • Auto-immuunziekten (seborroe, psoriasis) - komen zelden voor, meer kenmerkend voor de latere stadia.
3. 2B - acute infectie met secundaire manifestaties. Door de verzwakking van het immuunsysteem ontstaan secundaire ziekten: tonsillitis, stomatitis, herpes, candidiasis, infecties van de bovenste luchtwegen die goed reageren op de behandeling. Na stabilisatie van het immuunsysteem begint de volgende fase van de ziekte.

Het duurt van 2 tot 15-20 jaar, gekenmerkt door een afname van het aantal CD4-lymfocyten en een toename van verschillende groepen lymfeklieren tegelijkertijd. De elastische en pijnloze lymfeklieren kunnen in de loop van meerdere jaren krimpen en vergroten.

Fase 4 HIV-symptomen

Het ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem uitgeput is, het niveau van macrofagen, T-lymfocyten, CD4-lymfocyten daalt. Er is een verhoogde vermenigvuldiging van het virus, dat geen reactie krijgt van het immuunsysteem. Grote aantallen immuuncellen worden aangetast, met tumoren en ernstige infecties tot gevolg.

Er zijn 3 varianten van het beloop van de 4e fase van hiv:

Stadium 4A-symptomen Hiv-symptomen ontwikkelen zich in dit stadium 6-10 jaar na infectie. Deze ziekten vereisen een langdurige behandeling en het gebruik van een groot aantal medicijnen. Typische aandoeningen en ziekten van stadium 4A: Gewichtsverlies door onderdrukking van eiwitsynthese en verminderde opname van voedingsstoffen; Schade aan slijmvliezen en huid met schimmels, bacteriën, virussen (herpes, candidiasis, furunculose, herpes, gordelroos); Frequente faryngitis en sinusitis (meer dan 3 keer per jaar).

Stadium 4B-symptomen Symptomen van HIV ontwikkelen zich in dit stadium 7-10 jaar na infectie. Zonder het gebruik van HAART zijn deze manifestaties langdurig en worden ze gekenmerkt door frequente en langdurige terugvallen. Typische symptomen van hiv in stadium 4B: Gewichtsverlies van meer dan 10% in zes maanden, vergezeld van zwakte; Hyperthermie binnen een maand tot 38,5 ° C; Chronische diarree gedurende meer dan een maand; Leukoplakie - het verschijnen van draadvormige formaties op het slijmvlies van de wangen en het laterale oppervlak van de tong, overgroei van de papillen; Langdurig beloop van diepe laesies van het slijmvlies en de huid (blaar korstmos, candidiasis, korstmos, molluscum contagiosum); Bacteriële en virale infecties (longontsteking, tonsillitis, herpesvirus, cytomegalovirus); Kaposi-sarcoom is een kwaadaardige tumor van de huid; Longtuberculose.

Symptomen in fase 4B Stadium 4B ontwikkelt zich 10-12 jaar na infectie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van levensbedreigende ziekten. Het verloop van infecties is buitengewoon moeilijk, ze zijn moeilijk te behandelen. Deze fase is echter ook omkeerbaar met het gebruik van HAART. Typische symptomen van HIV en ziekte in stadium 4B: Door extreme uitputting, vergezeld van zwakte, worden patiënten gedwongen het grootste deel van hun tijd in bed door te brengen; Pneumocystis-pneumonie, een kenmerkend symptoom van een HIV-infectie, wordt veroorzaakt door een schimmel; Terugkerende herpes; Schimmelschade aan de huid en inwendige organen: de slokdarm, ademhalingsorganen; Protozoaire ziekten (toxoplasmose, hersenbeschadiging, longontsteking) zijn kenmerkend voor een HIV-infectie; Tuberculose van de darmen, hersenen, botten; Ernstig Kaposi-sarcoom; Cryptokokkenmeningitis, veroorzaakt door bodemschimmel, komt niet voor bij een gezond persoon; Mycobacteriose, die zich richt op het maagdarmkanaal, de hersenen, de longen en het centrale zenuwstelsel, is kenmerkend voor een HIV-infectie; Ziekten van het centrale zenuwstelsel (onhandigheid in bewegingen, dementie, verstrooidheid, verminderd geheugen, intelligentie) zijn het resultaat van complicaties en het effect van het virus op de cellen van het zenuwstelsel; Schade aan het hart en de nieren; Oncologische ziekten.

Fase 5 HIV-symptomen

De terminale fase ontwikkelt zich naarmate de toestand van de patiënt verslechtert. Symptomen van HIV-stadium 5 vorderen als gevolg van ineffectieve behandeling van secundaire infecties. Sterfgevallen komen vaak voor gedurende meerdere maanden.

Alle stadia en manifestaties van HIV-infectie worden gegeven voor het gemiddelde geval. Niet alle geïnfecteerde mensen passeren ze opeenvolgend, ze kunnen sommige fasen overslaan of bij sommige blijven. De duur van de ziekte hangt af van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt en het type virus; het kan 7-9 maanden tot 20 jaar duren.

Deze classificatie van Pokrovsky is niet de enige; er is een minder gestructureerde WHO-classificatie. Specialisten gebruiken echter een meer gedetailleerde structuur.

Kenmerken van hiv-symptomen bij mannen, vrouwen en kinderen

Bij mannen zijn de symptomen niet specifiek. Vrouwen hebben pijnlijke menstruaties met onregelmatigheden in de cyclus, een verhoogd risico op kwaadaardige degeneratie van het baarmoederhalsweefsel. Ontstekingsziekten van de bekkenorganen bij met HIV geïnfecteerde vrouwen komen 3 keer vaker voor, hebben een ernstiger beloop.

Kinderen die met hiv besmet zijn, hebben een vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling in vergelijking met hun leeftijdsgenoten.

Meer informatie: Diagnose van hiv-infectie

Behandelingsmethoden

Een effectief medicijn voor een volledige genezing van deze ziekte is nog niet gemaakt. Er zijn echter veel effectieve medicijnen die de virale belasting verminderen en de kwaliteit van leven van hiv-patiënten verbeteren. Met strikte naleving van de aanbevelingen voor hun inname, wordt de groei van CD4-cellen genoteerd en wordt de minimale titer van HIV geregistreerd met de meest gevoelige diagnostische methoden.

Dit resultaat is gemakkelijk te bereiken met de ontwikkelde zelfdiscipline van de patiënt: tijdige en continue medicatie, naleving van de juiste dosering.

De belangrijkste therapierichtingen:

• Behoud van de kwaliteit van leven van hiv-geïnfecteerden;
• Preventie en tijdelijk uitstel van aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen;
• Het bereiken van remissie met HAART en het voorkomen van secundaire infecties;
• Praktische en psychologische ondersteuning voor patiënten;
• Het verstrekken van gratis medicijnen.

De principes van het voorschrijven van HAART per stadium van de ziekte:

• In de eerste fase wordt de behandeling niet uitgevoerd; in contact met HIV wordt chemoprofylaxe uitgevoerd;
• In de tweede fase wordt de behandeling uitgevoerd afhankelijk van het niveau van aanwezige CD4-lymfocyten;
• In de derde fase wordt HAART voorgeschreven als de patiënt dit actief wenst of als het RNA-niveau 10 duizend kopieën overschrijdt en het aantal CD4-lymfocyten minder is dan 200 CD4 / mm3;
• In de vierde fase wordt de behandeling voorgeschreven wanneer het RNA-niveau meer dan 100 duizend exemplaren is en het niveau van CD4-lymfocyten minder dan 200 CD4 / mm3;
• De vijfde fase gaat altijd gepaard met behandeling.

De huidige hiv-behandelingsnormen zullen waarschijnlijk worden gewijzigd in overeenstemming met recent onderzoek dat aantoont dat vroege HAART-behandeling tot betere resultaten leidt.

Op dit moment omvat de therapie een combinatie van de volgende groepen medicijnen:

• HIV-proteaseremmers,
• HIV-nucleoside reverse transcriptase-remmers,
• Niet-nucleoside-remmers van reverse transcriptase van HIV.

Er zijn aanwijzingen voor de ontwikkeling van een nieuw medicijn voor de behandeling van hiv-infectie - Quad, dat effectiever is en minder bijwerkingen heeft. Het medicijn wordt één keer per dag ingenomen en vervangt verschillende medicijnen.

Meer informatie: Behandeling van hiv-infectie (antiretrovirale therapie)

HIV-preventiemaatregelen

Het axioma was de stelling dat het gemakkelijker is een ziekte te voorkomen dan deze later te genezen. Dit geldt voor de preventie van aids en hiv-infectie.

Heteroseksuele en homoseksuele relaties:

• Één sekspartner hebben met een negatieve hiv-status;
• Bescherm geslachtsgemeenschap met een betrouwbaar condoom (latex met standaard glijmiddel).

Zelfs zo'n condoom kan geen 100% garantie geven op veilige omgang, aangezien het virus de poriën van de latex kan binnendringen. Bovendien kunnen ze uitzetten met wrijving. U kunt het risico op infectie aanzienlijk verkleinen met het juiste gebruik van een condoom: de juiste maat kiezen, deze aanbrengen voor de geslachtsgemeenschap, breuk voorkomen (lucht verwijderen tussen de latexlaag en het geslachtsorgaan). Condooms gemaakt van andere materialen zijn volkomen onbetrouwbaar.

Intraveneuze injecties voor drugsverslaving en onvermogen om te stoppen met het gebruik van drugs:

• Eén keer gebruiken voor injectie van wegwerpspits;
• Bereiding van oplossing voor intraveneuze injectie in een individuele container.

Het risico op het verwekken van een foetus bij een met hiv geïnfecteerde vrouw verminderen:

• De methode van zelfinseminatie gebruiken (met een niet-hiv-partner);
• Desinfectie van sperma voor verdere bevruchting (met een hiv-geïnfecteerde partner);
• IVF (in-vitrofertilisatie).

Vóór de conceptie wordt een vrouw die besluit een hiv-positieve moeder te worden, geïnformeerd over het mogelijke risico voor haar gezondheid en de gezondheid van de foetus. Verder worden SOA's, chronische pathologieën noodzakelijkerwijs behandeld, factoren die de beschermende eigenschappen van de placenta verminderen, zijn uitgesloten: roken, alcoholisme, drugsverslaving. De sleutel tot het succesvol dragen en baren van een gezond kind is de exacte vervulling van de aanbevelingen van artsen, jezelf beschermen tegen infectie, het diagnosticeren van de virale lading en het niveau van CD4-cellen.

Een zwangere vrouw gebruikt de volgende medicijnen:

• HAART voor de behandeling en preventie van infectie;
• IJzerpreparaten;
• Multivitaminen.

Zwangerschap met HIV-infectie wordt opgelost met een keizersnede om contact van het kind met baarmoederhalsslijm en placenta, die een grote hoeveelheid virussen bevat, uit te sluiten.

Bescherming van medisch personeel tegen infectie:

• Gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (masker, bril, handschoenen, kleding);
• Verwijdering van gebruikte naalden in speciale naaldencontainers;
• In geval van accidenteel contact met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen - chemoprofylaxe met HAART;
• In geval van accidenteel contact van een beschadigde huid met een vermoedelijk geïnfecteerde omgeving - stop niet met bloeden door een prik of snijwond gedurende enkele seconden, behandel met alcohol met een sterkte van minstens 70%;
• In geval van accidenteel contact van de intacte huid met een biologische omgeving - wassen met water en zeep, afnemen met alcohol 70%;
• Bij in de mond spoelen met alcohol 70%;
• In geval van contact met de ogen, spoelen met stromend water;
• In geval van contact met schoenen of kleding - afnemen met een desinfecterende oplossing of erin laten weken, de huid onder de kleding afvegen met alcohol;
• In geval van contact met tegelvloeren en muren - giet een desinfecterende oplossing gedurende een half uur, veeg.

Meer informatie: HIV-preventie

HIV: antwoorden op vragen

Hoe wordt hiv overgedragen?

Infectie treedt op bij een met hiv geïnfecteerde patiënt, ongeacht het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Een gezond persoon raakt besmet wanneer een voldoende dosis van het virus in zijn bloedbaan komt om geïnfecteerd te raken.

Virusoverdrachtsmethoden:

• Heteroseksuele en homoseksuele onbeschermde omgang met een hiv-geïnfecteerde partner. Meestal treedt infectie op bij mensen die promiscue seks hebben. Het risico is groter bij anale seks, ongeacht de oriëntatie van de seksuele partners;
• Voor drugsverslaafden met intraveneuze medicijninjectie met niet-steriele spuiten, waarbij één container wordt gebruikt voor het bereiden van een oplossing voor injectie;
• Kinderen van hiv-geïnfecteerde moeders tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling, tijdens het geven van borstvoeding;
• Tijdens medische manipulaties, injecties die gepaard gaan met contact met verontreinigde lichaamsvloeistoffen;
• Bij bloedtransfusie en donororgaantransplantatie kan de situatie ontstaan als de donor een vals negatief resultaat heeft tijdens de "window period".

Waar kunt u bloed doneren voor hiv?

Volgens de wet op de bescherming van de rechten van hiv-geïnfecteerden moet informatie over hun status vertrouwelijk worden behandeld en mag deze niet aan derden worden doorgegeven. Door deze maatregel hoeft u bij een positief resultaat niet bang te zijn voor discriminatie.

Een bloedtest voor hiv wordt op twee manieren gratis uitgevoerd:

• Anoniem. De test krijgt een nummer toegewezen om het resultaat te verkrijgen, en de naam van de persoon die de test afneemt, blijft geheim;
• Vertrouwelijk. Het laboratoriumpersoneel houdt het medisch geheim, hoewel ze de voor- en achternaam kennen van de persoon die op hiv wordt getest.

Er wordt getest:

• Bij het regionale aids-preventiecentrum;
• In de kliniek op de woonplaats in de anonieme testruimte,
• In een privé medisch centrum met speciale mogelijkheden (tegen betaling).

Voor en na het testen wordt psychologische ondersteuning en counseling verleend aan een persoon die heeft besloten een hiv-test uit te voeren. Het testresultaat kan op dezelfde dag worden verkregen, of 2-3 tot 14 dagen na de diagnose.

Wat als de hiv-test positief is?

Bij een positieve uitslag vindt een anoniem gesprek plaats met de arts over het beloop van de ziekte, aanvullend onderzoek en benodigde behandelmethoden en mogelijke risico's en complicaties. Een dergelijk advies kunt u krijgen bij de arts infectieziekten in uw woonplaats of bij het regionale centrum voor de preventie en bestrijding van aids.

Verplicht onderzoek:

• Om het niveau van CD4-cellen te bepalen;
• Voor de aan- of afwezigheid van virale hepatitis;
• Voor virale lading;
• Op het p-24-capside-antigeen.

Volgens de indicaties worden studies uitgevoerd naar de algemene immuunstatus, voor de veroorzakers van SOA's, markers van kwaadaardige neoplasmata, CT, enz.

Hoe kun je geen hiv krijgen?

• Druppeltjes in de lucht (bij niezen en hoesten);
• Bij gebruik van gewoon bestek;
• In het bad, sauna, stoomcabine;
• Bij het zwemmen in een zwembad, gemeenschappelijke vijver;
• Wanneer gebeten door een dier of insect;
• Tijdens het lichamelijk onderzoek;
• Op openbare plaatsen, in transport;
• Bij gebruik van één toilet;
• Door een kus of een handdruk.

Mensen met virale hepatitis zijn bijvoorbeeld veel gevaarlijker voor anderen dan mensen met hiv.

Wie zijn hiv-dissidenten?

Dit zijn mensen die de aanwezigheid van het humaan immunodeficiëntievirus ontkennen.

Hun overtuigingen zijn gebaseerd op de volgende redenen:

• Het virus is niet buiten het menselijk lichaam gedetecteerd en gekweekt. Niemand heeft hiv gezien, tot nu toe is alleen een set eiwitten geïsoleerd, het is betwistbaar dat ze tot hetzelfde virus behoren. In feite is er een groot aantal foto's van het virus gemaakt met een elektronenmicroscoop;
• Patiënten overlijden vaker aan aids-therapie met antivirale middelen dan zonder behandeling. De vroege behandelingen voor hiv-infectie hadden inderdaad veel bijwerkingen. Maar moderne medicijnen zijn effectief en veilig, bovendien verschijnen de nieuwste, nog effectievere ontwikkelingen voortdurend;
• AIDS is een samenzwering van farmaceutische bedrijven. Als dit waar zou zijn, dan zouden bedrijven een remedie aanbieden voor een ziekte die nog niet beschikbaar was;
• AIDS is een auto-immuunziekte die geen virale aard heeft. Naar verluidt wordt immunodeficiëntie veroorzaakt door giftige vergiftiging, stress, straling en andere redenen. Het argument, in tegenstelling tot deze stelling, is dat nadat patiënten zijn begonnen met HAART, hun toestand verbetert. Dergelijke verklaringen desoriënteren patiënten, en sommigen van hen weigeren behandeling. Door de speciale therapie die op tijd is gestart, kunnen HIV-geïnfecteerde mensen een normaal leven leiden, gezonde kinderen krijgen en werken. In dit geval vertraagt het verloop van de ziekte, wordt de levensverwachting gehandhaafd. Dit alles is mogelijk mits de diagnose tijdig is en dat HAART op tijd wordt gestart.

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.