Schimmel In De Keel - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Keelschimmel

Schimmel in de keel is een ontstekingsziekte, die in de geneeskunde faryngomycose wordt genoemd. Het slijmvlies van de keelholte wordt aangetast als gevolg van de kolonisatie door mycotische organismen. De ziekte kan optreden in een pseudomembraan, erythemateus, erosief-ulceratief en hyperplastisch type.

Volgens de beschikbare statistieken wordt in 30-40% van de gevallen een schimmel in de keel gediagnosticeerd als een van de meest voorkomende ziekten van de keelholte. Bovendien geven otolaryngologen ondubbelzinnig aan dat het aantal patiënten met mycotische laesies van de keel de laatste jaren toeneemt. Keelschimmel treft zowel volwassenen als kinderen. In de kindertijd komen schimmelziekten van de mondholte echter vaker voor. Faryngomycose wordt vaak geassocieerd met gingivitis, glossitis, stomatitis en cheilitis op volwassen leeftijd.

Schimmellaesies van de keelholte zijn vrij moeilijk in vergelijking met andere ontstekingsprocessen in de keelholte. De kans op het ontwikkelen van schimmel-sepsis of mycose van inwendige organen neemt toe. De belangrijkste veroorzakers van de ziekte zijn schimmels van het geslacht Candida, ze veroorzaken in 93% van de gevallen farningomycose. Slechts in 5% van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door mycotische schimmelorganismen. Bijna al deze soorten schimmels zijn saprofyten, behoren tot voorwaardelijk pathogene microflora en worden geactiveerd wanneer de reactiviteit van het lichaam faalt.

Inhoud:

• Keelschimmelsymptomen
• Oorzaken van de schimmel in de keel
• Diagnose van de schimmel in de keel
• Keelschimmelbehandeling
• Preventie van keelschimmel

Keelschimmelsymptomen

Symptomen van de keelschimmel zijn behoorlijk uitgesproken. Patiënten ervaren de volgende symptomen:

• Er is duidelijk ongemak in de keel. Patiënten kunnen droge, branderige en krassende gevoelens ervaren in het getroffen gebied.
• Pijn kan variëren van mild tot ernstig. Ze hebben de neiging zich op te bouwen tijdens de maaltijden. Pijnlijke gevoelens worden vooral uitgesproken na het nemen van zout, gekruid, gepeperd en gepekeld voedsel. Soms kan pijn worden gegeven aan de onderkaak, de voorkant van de nek of het oor.
• Misschien de ontwikkeling van cervicale lymfadenitis, dat wil zeggen een toename van regionale lymfeklieren in omvang, hun pijn.
• Vaak gaat een schimmel in de keel gepaard met de vorming van jam - schade aan de mondhoeken. Glossitis en candida cheilitis kunnen ook voorkomen. Tegelijkertijd is de rand van de lippen duidelijk omlijnd, geïnfiltreerd en bedekt met een grijsachtige coating. Scheuren in de mondhoeken worden bedekt met kaasachtige korstjes; wanneer de patiënt probeert zijn mond wijd te openen, ervaart de patiënt pijnlijke gevoelens.
• De algemene toestand van de patiënt is verstoord, de lichaamstemperatuur stijgt, hoofdpijn en algemene malaise verschijnen. In de regel krijgt de lichaamstemperatuur geen hoge waarden en stijgt deze tot subfebrile niveaus.
• Het slijmvlies van de keel zwelt op, er vormt zich plaque op.

• Het is mogelijk om onafhankelijk de focus van mycotische ontsteking op de amandelen te visualiseren. Er is ook plaquette op de bogen en op de achterkant van de keelholte.
• Soms verspreiden schimmels zich naar de tong en het binnenoppervlak van de wangen, waarbij de slokdarm en het strottenhoofd betrokken zijn.

Wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida, is de plaque wit en heeft deze een kwarkachtige consistentie. De plaque kan gemakkelijk worden verwijderd, daaronder wordt het ontstoken, rode en gezwollen slijmvlies van de keel zichtbaar. Soms kunt u gebieden met zweren vinden die niet veel bloeden.

Wanneer een schimmel in de keel het gevolg is van een schimmelaanval, heeft de plaque een gelige tint en is het vrij lastig om deze te verwijderen. Er is enige overeenkomst met difterieplak.

De schimmel in de keel is vatbaar voor frequente terugvallen. Exacerbaties bij patiënten komen tot 10 keer per jaar voor. Meestal is het de acute vorm van de ziekte die overgaat in een chronische vorm. Dit gebeurt als gevolg van een onjuiste diagnose, evenals als gevolg van een analfabetisch gekozen behandelingsregime. In dit opzicht is het onafhankelijk voorschrijven van medicijnen of volledige onwetendheid over het pathologische proces niet minder gevaarlijk.

Schimmel chronische laesies van de keel verschillen van acute processen. Het belangrijkste verschil zit in de lokalisatie van de mycotische laesie. Wanneer het proces chronisch is, is de achterwand van de oropharynx hyperemisch en vatbaar voor infiltratie, zonder de amandelen in het pathologische proces op te nemen. Ze kunnen afzettingen vormen, maar ze zijn onbeduidend buiten de exacerbatiefase.

Oorzaken van de schimmel in de keel

De oorzaak van de schimmel in de keel zijn meestal mycotische gistachtige organismen van het geslacht Candida, die voorwaardelijk pathogene flora van de mens zijn en normaal voorkomen in de slijmvliezen, zonder dat ze tot ontsteking leiden. Met een afname van de immuunkrachten beginnen schimmels zich actief te vermenigvuldigen en kunnen ze een ziekte zoals faryngomycose veroorzaken.

De provocerende factoren zijn:

• De aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus in het menselijk lichaam. Het is bekend dat tot 10% van de AIDS-patiënten sterft als gevolg van schimmelinfecties.
• Frequente virale infecties.
• Tuberculose.
• Elke endocriene pathologie, inclusief diabetes mellitus, hypothyreoïdie en obesitas.
• Systemische bloedziekten.
• De aanwezigheid van kwaadaardige formaties in het lichaam. Bij dergelijke tumoren wordt de balans van vitamines verstoord, treden verstoringen op in het eiwit- en koolhydraatmetabolisme, met als gevolg dat de algemene en antimycotische weerstand van het lichaam afneemt en mycose van het strottenhoofd zich ontwikkelt.
• Irrationele inname van antibacteriële geneesmiddelen gedurende een lange tijd.
• Traumatische verwondingen van het keelholte slijmvlies zijn bijkomende risicofactoren voor het ontstaan van de ziekte.
• Een behandeling ondergaan met glucocorticosteroïden, chemotherapie ondergaan.
• Met een uitneembaar kunstgebit.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Diagnose van de schimmel in de keel

Een competente diagnose is van niet geringe betekenis bij het voorschrijven van de juiste behandeling en bij het voorkomen van de overgang van de ziekte van een acute naar een chronische vorm.

Na een gedetailleerde ondervraging van de patiënt voor bestaande klachten, onderzoekt de KNO-arts de keelholte en identificeert hij bestaande plaques, zwellingen en infiltraties. Visuele methoden zijn echter niet voldoende om een definitieve diagnose te stellen. Daarom wordt de patiënt verwezen naar een farynxuitstrijkje.

Microscopisch onderzoek van een natuurlijk of gekleurd uitstrijkje van het oppervlak van de amandelen en keelholte onthult mycotische cellen, sporen en pseudomycelium. Het is beter om de methode uit te voeren met een screeningsmethode, aangezien het kweekonderzoek veel langer duurt. Met de laatste methode kunt u echter het type mycotisch organisme identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen bepalen.

Om de oorzaak vast te stellen die de ziekte heeft veroorzaakt, wordt de patiënt naar een afspraak met een immunoloog en endocrinoloog gestuurd. Het is noodzakelijk om tests uit te voeren voor syfilis, diabetes mellitus, HIV-infectie, hepatitis.

Het is belangrijk om een schimmelinfectie van de keel te onderscheiden van een bacteriële infectie, van keelpijn, keelkanker, van faryngitis en andere soortgelijke aandoeningen.

Keelschimmelbehandeling

Ziektetherapie is gebaseerd op drie basisprincipes:

• Voor de behandeling van keelschimmel zijn zowel lokale als systemische antimycotische geneesmiddelen vereist. Alle eerder gebruikte antibiotica moeten worden geannuleerd.
• Het is noodzakelijk om verstoringen in de darmmicrobiocenose te herstellen. Dit wordt gerealiseerd met behulp van dieetvoeding, dankzij de inname van antibacteriële geneesmiddelen (Mexaform, Intestopan) en middelen die levende bacteriën bevatten (Bifidumbacterin, Lactobacterin, enz.).
• Correctie van de interferon-status wordt uitgevoerd, waarvoor patiënten Viferon gedurende een periode van 30 dagen wordt voorgeschreven.

Therapie van ongecompliceerde mycose van de keel begint met het gebruik van lokale antimycotica, alleen als ze niet effectief zijn, wordt de patiënt overgezet op orale toediening.

Hiervoor worden fondsen van drie medicinale groepen gebruikt:

• Groep polyenen, medicijnen: nystatine, amfotericine, levorin.
• Azoolgroep: ketoconazol, fluconazol, itraconazol, diflucan, mikoflucan.
• Allylamine-groep: Terbinafine.

Als in de acute fase een schimmel in de keel wordt gediagnosticeerd, duurt de behandeling meestal 1 tot 2 weken. Wanneer het mogelijk is om een terugval te bereiken, is het mogelijk om medicijnen in een profylactische dosering te gebruiken. Bij een gecompliceerd beloop van de keelschimmel wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en behandeld in een ziekenhuisomgeving.

De meeste artsen geven de voorkeur aan fluconazol bij de behandeling van een schimmel in de keel (om te bevestigen dat de ziekte wordt veroorzaakt door een gist van het geslacht Candida). Meestal wordt dit medicijn goed verdragen door patiënten en veroorzaakt het zelden bijwerkingen. Het is voldoende om het 7-14 dagen eenmaal per dag in te nemen. De dosering wordt individueel gekozen door de arts. Het kan variëren van 50 tot 200 mg per dosis. Als er geen effect is, wordt het medicijn vervangen door een ander.

Wanneer standaard antischimmeltherapie niet effectief is en de schimmel er resistentie tegen heeft ontwikkeld, is intraveneuze toediening van amfotericine geïndiceerd. Bij intraveneuze toediening is controle van de lever- en nierfunctie verplicht, omdat het medicijn uitgesproken toxische eigenschappen heeft. Schimmels worden behandeld met Terbinafine of Intraconazol.

Wat betreft lokale behandeling, het wordt uitgevoerd met behulp van lokale antiseptische middelen, het kan zijn: Miramistin, Oxyquinoline, Clotrimazol, Natamycine-suspensie, Chloorhexidine. De achterste farynxwand wordt behandeld, endofaryngeale installaties en spoeling van ontstoken amandelen worden uitgevoerd. Het is belangrijk om elke week antiseptica af te wisselen.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de behandeling uit te voeren van bijkomende ziekten die mycose van de keel veroorzaakten. Na het uitvoeren van het immunogram wordt de patiënt, indien nodig, een therapie voorgeschreven met behulp van immunomodulatoren.

Als een patiënt tijdig medische hulp zoekt, de ziekte correct wordt gediagnosticeerd en een passende behandeling wordt uitgevoerd, kan de schimmel in de keel meestal met succes worden behandeld. De prognose voor volledig herstel bij chronische ziekte is minder gunstig.

Preventie van keelschimmel

Voor de preventie van de ziekte hebben artsen de volgende aanbevelingen ontwikkeld:

• Antibiotische therapie mag niet onnodig lang duren. De cursus moet precies zo lang duren als nodig is om de bacteriële infectie te elimineren en niet meer. U kunt geen antibacteriële medicijnen gebruiken om ARVI te voorkomen. Als een herhaalde antibacteriële kuur vereist is, moet antischimmeltherapie parallel worden uitgevoerd.
• Als behandeling met corticosteroïden, zowel lokaal als systemisch, wordt uitgevoerd, moet de toestand van het orofaryngeale slijmvlies bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd.
• Spoel na elke maaltijd uw mond met gekookt water.
• De pasta's die worden gebruikt om de mond te reinigen, moeten antimicrobiële ingrediënten bevatten.
• Behandeling van cariës, tonsillitis, parodontitis en andere ziekten van de mondholte en keelholte moet op tijd zijn.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".