Labyrinthitis - Wat Is Het? Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Labyrinthitis: symptomen en behandeling

Labyrinthitis is een ontsteking van het binnenoor die optreedt tijdens infectie. Deze pathologie staat ook bekend als interne otitis media. De ziekte ontstaat door het binnendringen van schadelijke flora in de oorholte of na een verwonding. Het labyrint bevindt zich in het binnenste deel van het oor, het is dit orgaan dat zorgt voor de normale werking van het vestibulaire apparaat. Als het ontstoken raakt, heeft de persoon ernstige duizeligheid, misselijkheid en braken. Het gehoor van de patiënt verslechtert, er treedt geluid op in de oren.

Diagnose van labyrintitis is niet moeilijk, behandeling geeft goede resultaten, maar alleen als er op tijd mee werd begonnen. Artsen raden sterk aan om zo snel mogelijk professionele hulp in te roepen. Feit is dat sommige vormen van interne otitis media ernstige gevolgen dreigen te hebben, tot aan volledig gehoorverlies. Bovendien zal het niet mogelijk zijn om het te herstellen. Hetzelfde geldt voor schendingen in het werk van het vestibulaire apparaat.

Inhoud:

• Oorzaken en pathogenese van labyrintitis
• Classificatie van labyrintitis
• Symptomen van labyrinthitis
• Diagnostics labyrinthitis
• Behandeling van labyrinthitis
• Voorspelling voor labyrintitis
• Complicaties
• Preventie

Oorzaken en pathogenese van labyrintitis

Het labyrint bevindt zich in de interne structuren van het oor, dus pathogene flora kan het alleen binnendringen vanuit andere infectiehaarden in het lichaam. Meestal is de ziekte een gevolg van otitis media.

Ontsteking kan worden veroorzaakt door micro-organismen zoals:

• Streptokokken.
• Meningokokken.
• Pneumokokken.
• Influenza-virussen.

Soms komt de infectie vanuit de schedelholte in het binnenoor.

Ziekten die het labyrint kunnen veroorzaken:

• Griep.
• Mazelen.
• Tuberculose.
• Meningitis.

Een andere oorzaak van labyrintitis is oorletsel. De infectie komt in zijn structuren als het trommelvlies is beschadigd. U kunt mechanisch letsel oplopen. Soms wordt de integriteit van het trommelvlies geschonden door de invloed van chemische en thermische factoren erop.

De volgende factoren vergroten de kans op het ontwikkelen van labyrintitis:

• Verminderde immuunsterkte.
• Stoornissen in de structuur van het binnenoor.
• Frequente ontsteking in het oor. Labyrinthitis kan optreden als een complicatie van virale en bacteriële ziekten. De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe wanneer de focus van de infectie zich naast de structuren van het binnenoor bevindt. Het kan otitis media of meningitis zijn.
• Uitgestelde operaties aan het binnen- of middenoor.
• Infectie met het herpesvirus.
• Syfilis.

Classificatie van labyrintitis

Er zijn verschillende classificaties van labyrintitis. Ze zijn gebaseerd op een verscheidenheid aan factoren: kenmerken van het beloop van de ziekte, het type veroorzaker van infectie, het mechanisme van ontwikkeling van ontsteking, het type ontstekingsreactie en de plaats van de concentratie.

Afhankelijk van welk micro-organisme de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt, kan labyrintitis van de volgende typen zijn:

• Schimmel

• Bacterieel. Zelfs na herstel zal de persoon enkele dagen last hebben van duizeligheid.
• Viraal. Veroorzaakt labyrinthitis herpes zoster oticus. Een persoon met een dergelijke pathologie lijdt aan pijn in en rond het oor. Uitslag verschijnt in de gehoorgang. Het vestibulaire apparaat lijdt, de gehoorfunctie verslechtert.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van pathologie, worden de volgende soorten labyrintitis onderscheiden:

• Tympanogene labyrintitis, waarbij pathogene flora vanuit het middengedeelte het binnenoor binnendringt.
• Meningogene labyrintitis. De subarachnoïdale ruimte (de schaal van de hersenen) wordt de bron van de verspreiding van microben.

• Hematogene labyrintitis. Pathogene flora komt het binnenoor binnen met bloedstroom. Meestal worden virussen op deze manier verspreid.
• Traumatische labyrintitis. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het letsel. In dit opzicht zijn vooral schade aan de schedelbasis en schotwonden gevaarlijk.

Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, worden de volgende variëteiten onderscheiden:

• Acute labyrintitis. De ziekte ontwikkelt zich onverwachts voor een persoon. Hij begint duizelig te worden, hij heeft misselijkheid, oorpijn, enz. Na 2-3 weken verdwijnen deze symptomen vanzelf. Dit betekent niet dat de persoon is hersteld. Het is alleen dat de labyrintitis chronisch is geworden. Meestal eindigt op deze manier de ontwikkeling van acute purulente labyrintitis.
• Chronische labyrintitis. Bij deze vorm van de ziekte worden periodes van remissie afgewisseld met periodes van exacerbatie. Tijdens remissie zijn de symptomen van pathologie volledig afwezig.

Afhankelijk van of er pus in het binnenoor zit, worden de volgende soorten labyrintitis onderscheiden:

• Purulente labyrintitis. De ontsteking verspreidt zich naar het binnenoor. Purulente massa's beginnen zich erin op te hopen.
• Sereuze labyrintitis. Er is geen etterende afscheiding, maar de structuren van het binnenoor zijn ontstoken.
• Necrotiserende labyrintitis. De cellen van het labyrint sterven af, wat optreedt tegen de achtergrond van ondervoeding van het weefsel. Een necrotisch labyrint ontstaat door verstopping van bloedvaten door bloedstolsels of door het afklemmen van een tak van de gehoorslagader. Verwondingen en ernstige ontstekingsreacties kunnen leiden tot necrotiserende labyrintitis, wanneer de oedemateuze weefsels de bloedvaten samendrukken.

Afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces worden de volgende soorten labyrintitis onderscheiden:

• Beperkte labyrintitis. Het treedt op als er een fistel in het trommelvlies zit. Een diepe ontsteking ontwikkelt zich in een specifiek gebied van het labyrint.
• Diffuse labyrintitis. Het ontstekingsproces verspreidt zich naar alle structuren van het binnenoor.

Symptomen van labyrinthitis

Bij labyrintitis lijdt het vestibulaire apparaat allereerst. Daarom wordt het moeilijk voor een persoon om het evenwicht te bewaren, zijn hoofd begint te draaien.

Het volledige scala aan symptomen voor otitis media is als volgt:

• Duizeligheid. Het kan behoorlijk intens zijn en tot vallen leiden. Duizeligheid treedt zowel in rust als tijdens beweging op. Zowel objecten rondom als het lichaam zelf kunnen roteren. Soms manifesteert duizeligheid zich door onvast lopen, een persoon met een labyrintitis kan de val van zijn eigen lichaam niet beheersen. Duizeligheid is paroxysmaal en kan van enkele minuten tot enkele uren duren. Als de aanval ernstig is, kan de patiënt overgeven, is hij misselijk, zweet hij veel, wordt het gezicht rood.
• Spontane nystagmus. Onvrijwillige oscillerende oogbewegingen tijdens labyrintitis zullen voortdurend aanwezig zijn.
• Vestibulaire ataxie, die zich manifesteert in verminderde coördinatie van bewegingen. Manifestaties kunnen zeer divers zijn: schending van het lopen, vallen, struikelen, plotselinge verandering in het traject van bewegingen, enz.
• Overtredingen van het autonome zenuwstelsel. De patiënt heeft vaak bleekheid van de huid, die plotseling rood kan worden, soms pijn in het hart, verhoogd ritme.

Bij labyrintitis is het gehoor verminderd, een persoon klaagt over constante tinnitus. Dit geluid is gevaarlijk omdat het wordt veroorzaakt door de dood van oorreceptoren. Soms wordt bij patiënten met labyrintitis schade aan de aangezichtszenuw waargenomen.

Afhankelijk van de verschillende vormen van de ziekte, kunnen de manifestaties ervan als volgt zijn:

• Meningokokkenlabyrintitis. Twee oren zijn tegelijkertijd betrokken bij het ontstekingsproces. Pathologie vordert langzaam maar meedogenloos. Tekenen van slechthorendheid en onbalans komen naar voren.
• Tuberculeuze labyrintitis. De ziekte vordert langzaam, de belangrijkste functies van het labyrint lijden.
• Acute labyrintitis. De ontwikkeling ervan duurt niet langer dan 3 weken. Na deze tijd herstelt de persoon of wordt de pathologie chronisch. Als de slakreceptoren afsterven tijdens de ontstekingsreactie, is het gehoor voor altijd verloren. De vestibulaire functie wordt uitgevoerd door de halfcirkelvormige kanalen van een gezond labyrint. De aanpassing van het lichaam verloopt langzaam, met de betrokkenheid van corticale mechanismen, auditieve en visuele analysatoren bij dit proces.

Soms treedt primaire chronische labyrintitis op wanneer de symptomen van de acute fase afwezig zijn. Een persoon wordt gestoord door schendingen van het vestibulaire apparaat, maar ze zullen zwak zijn. Dit is vaak de reden voor de verkeerde diagnose.

Diagnostics labyrinthitis

Alleen op basis van de klachten van de patiënt kan een juiste diagnose worden gesteld. Een uitgebreid onderzoek van de patiënt is vereist.

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

• Anamnese nemen, luisteren naar de klachten van de patiënt. De persoon geeft duizeligheid, misselijkheid, braken, gehoorstoornis, evenwichtsverlies aan. In de regel heeft de patiënt eerder een infectieziekte gehad. De symptomen van labyrintitis verschijnen 7-12 dagen nadat het is afgelopen. Vaak wordt de labyrintitis voorafgegaan door een bacteriële of virale infectie. Het kan ook ontstaan na een traumatisch hersenletsel.
• Otoscopisch onderzoek. De arts onderzoekt met een otoscoop de toestand van het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang.
• Audiometrie. Met deze studie kunt u de gehoorscherpte beoordelen en begrijpen hoe goed de ooranalysatoren golven met verschillende frequenties waarnemen.
• Vestibulometrie, stabilografie, fisteltest, calorietest. De procedures zijn gericht op het beoordelen van de werking van het vestibulaire apparaat.
• ELISA, PCR. Deze onderzoeken maken het mogelijk om te bepalen welk infectieus agens de ziekte heeft veroorzaakt. Naast het afnemen van bloed heeft uw arts ook een uitstrijkje van uw oorafscheiding nodig.
• Electronystagmography. Tijdens het onderzoek worden de bewegingen van de oogbollen geregistreerd. Dit maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen duizeligheid die werd veroorzaakt door storingen in de werking van de hersenen, en duizeligheid die werd veroorzaakt door een storing in de werking van het labyrint.
• CT en röntgenfoto van het slaapbeen. Met deze methode kunt u de toestand van het labyrintbotweefsel beoordelen.

Soms heeft een patiënt met labyrintitis een neuroloog nodig. Om labyrintitis te onderscheiden van andere pathologieën, kunnen aanvullende tests aan de patiënt worden toegewezen. Het is belangrijk om de differentiële diagnose van otitis media van het binnenoor uit te voeren met de ziekte van Menière, met een cerebellair abces, met neuritis en otosclerose.

Behandeling van labyrinthitis

De behandeling van labyrintitis moet onmiddellijk na de diagnose worden gestart. De therapie wordt op individuele basis geselecteerd.

De belangrijkste behandelingsrichtingen:

• Antibiotica, ontstekingsremmende en hyposensibiliserende geneesmiddelen, evenals diuretica worden voorgeschreven aan patiënten met diffuse labyrintitis, wanneer er geen destructieve processen in de oorholte zijn.
• De operatie wordt uitgevoerd bij patiënten met etterende diffuse labyrintitis. Het is gericht op het openen van de getroffen focus en het reorganiseren ervan. Tegelijkertijd wordt de patiënt medicatiecorrectie voorgeschreven. Als er een fistel is, is deze gesloten.
• Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor patiënten met een beperkte ontsteking in het labyrint. In dit geval moeten alle aangetaste weefsels worden verwijderd.
• Een spoedoperatie is aangewezen voor patiënten met gediagnosticeerde intracraniële complicaties. Alle ontstoken structuren van het oor worden ontsmet, in ernstige gevallen wordt een labyrintectomie uitgevoerd.

Drugs therapie

Geneesmiddelen die aan de patiënt kunnen worden voorgeschreven:

• Antibiotica. Ze worden geselecteerd na de diagnostiek, wanneer het type infectieus agens en de gevoeligheid voor specifieke geneesmiddelen bekend zullen zijn. Als het niet mogelijk is om de analyse snel uit te voeren, krijgt de patiënt medicijnen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Dit kunnen antibiotica zijn uit de penicilline- of cefalosporinegroep. Fluoroquinolonen worden soms gebruikt. Ototoxische antibiotica voor labyrintitis zijn verboden. We hebben het over gentamicine.
• Uitdroging van het lichaam. De patiënt krijgt dieetvoeding voorgeschreven met een zoutbeperking tot 0,5 g per dag. Tegelijkertijd mag hij niet meer dan een liter water drinken. Tegelijkertijd krijgt de patiënt diuretica, steroïde hormonen. Het gebruik van hypertone oplossingen is mogelijk. Gebruik hiervoor een oplossing van magnesiumsulfaat 25% (10 ml), glucose 40% (20-40 ml), calciumchloride 10% (10 ml).
• Voorbereidingen voor de normalisatie van het trofisme van labyrinthitis: vitamine C, K, P, groep B, preductaal, cocarboxylase.
• Atropine of Scopolamine wordt subcutaan toegediend.
• Om de druk in de oorholte te verminderen, worden glucose en urotropine voorgeschreven.
• Om de symptomen van de ziekte te verlichten, worden anti-emetica en kalmerende middelen voorgeschreven, antihistaminica (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramine).
• Met methylprednisolon kunt u de symptomen van een ontsteking snel elimineren.

Chirurgie

Meestal wordt de operatie voorgeschreven aan patiënten met sereuze en etterende labyrintitis, die ontstaat als gevolg van etterende otitis media.

Er zijn 2 opties voor chirurgische behandeling:

• Antromastoïdotomie. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De dokter opent het mastoïdproces en verwijdert de etterende inhoud ervan.
• Algemene chirurgie reinigen. Tijdens de uitvoering wordt achter het oor een incisie gemaakt, wordt de achterwand van de benige gehoorgang geopend, wordt alle etter verwijderd, waarna de wond wordt gehecht.

Als er een fistel aanwezig is, moet deze worden gesloten. Een spoedoperatie wordt voorgeschreven voor patiënten met intracraniële complicaties van labyrintitis.

Voorspelling voor labyrintitis

De prognose voor labyrintitis hangt af van het type pathologisch proces. Dit beïnvloedt het vermogen om het gehoor te herstellen. Als bij de patiënt acute sereuze interne otitis media zijn vastgesteld, is de prognose maximaal gunstig. Het gehoor na genezing zal volledig herstellen.

Bij etterende labyrintitis verslechtert de prognose. Soms zijn gehoorschade en storingen in het functioneren van het vestibulaire apparaat onomkeerbaar. Hoewel de lancering van de adaptieve mechanismen van het lichaam u in staat stelt sommige functies te normaliseren.

Bij ernstige pathologie is het onmogelijk om de opgetreden schendingen te corrigeren. De persoon blijft doof.

Complicaties

Als een patiënt met labyrintitis geen behandeling krijgt, dreigt dit de ontwikkeling van ernstige complicaties. Ontsteking geconcentreerd in het binnenoor kan zich verspreiden naar nabijgelegen organen.

Daarom heeft de patiënt gezondheidsstoornissen zoals:

• Mastoïditis. Een plaats van het slaapbeen is geïnfecteerd.
• Petrosiet. De piramide van het slaapbeen is betrokken bij het ontstekingsproces.
• Meningitis en encefalitis. In dit geval worden de membranen van de hersenen aangetast.

De meest ernstige complicatie is een hersenabces. Deze pathologie is moeilijk te behandelen en veroorzaakt vaak de dood.

Preventie

Om de ontwikkeling van labyrintitis te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

• Tijdige behandeling van rhinitis, ontsteking van de keelholte, otitis media en andere KNO-infecties.
• Raadpleeg een arts als de eerste tekenen van verslechtering van de gezondheid optreden.
• Voorkom hoofdletsel.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)