Breuk Van Het Ellebooggewricht

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Breuk van het ellebooggewricht

Het ellebooggewricht heeft een complexe structuur: het wordt gevormd door het opperarmbeen, de ellepijp en de straal, terwijl er in het grote, grote gewricht nog drie kleine zijn. Beweging in het ellebooggewricht wordt alleen in twee vlakken uitgevoerd, maar ze hebben een vrij complex mechanisme.

Grote bloedvaten en zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer en innervatie van de onderarmen en handen passeren dit gewricht. Daarom leidt een fractuur van het ellebooggewricht, vergezeld van schade aan bloedvaten en zenuwen, vaak tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Meestal wordt voor een goede botfusie een operatie uitgevoerd.

Tegelijkertijd is het ellebooggewricht het meest stabiel in het menselijk lichaam, wat enorme mogelijkheden biedt voor compensatie bij een dergelijk letsel. Breuken van het ellebooggewricht zijn goed voor gemiddeld 20% van alle intra-articulaire fracturen.

Inhoud:

• Mogelijke oorzaken van de breuk
• Soorten elleboogfracturen
• Symptomen van elleboogfracturen
• Diagnostiek en behandeling
• Revalidatieperiode
• Een reeks oefeningen
• Voeding na een breuk

Mogelijke oorzaken van de breuk

De oorzaak van de breuk kan een val op de elleboog of een gestrekte arm zijn, een directe klap op het olecranon, een eerdere gewrichtsdislocatie of een verwonding aan de onderarm. De kans op het krijgen van een fractuur neemt toe met zwakte van de ellepijpbanden en pezen.

Soorten elleboogfracturen

Het olecranon van de ellepijp is een typische lokalisatie van een elleboogblessure: het wordt niet beschermd door het spierframe en krijgt altijd de eerste slag. Fracturen van het olecranon zijn echter vrij zeldzaam, in 0,8-1,5% van de gevallen.

Andere soorten zijn onder meer fracturen:

• Het hoofd en de nek van de straal (treedt op bij vallen met de nadruk op een rechte arm);
• Coronair proces van de ellepijp (zeldzaam, maar meestal gecombineerd met dislocatie, verplaatsing, onderarmletsel);
• De epicondylus van de humerus.

Ook worden fracturen onderverdeeld in intra-articulaire en periarticulaire, gesloten en open, met en zonder verplaatsing van botten. In 53% van de gevallen zal een breuk één bot beschadigen. Gesloten fracturen, die vaker voorkomen, beschadigen het zachte weefsel niet. Bij open fracturen wordt de integriteit van de huid geschonden, verschijnt er een open wond en komt het botweefsel naar buiten.

Symptomen van elleboogfracturen

• Ernstige pijn in het ellebooggewricht en onderarm, die zich kan uitbreiden naar het polsgewricht en de vingers;
• Aanzienlijke beperking van mobiliteit in het gewricht of volledige immobiliteit;
• Als een tegengesteld fenomeen - pathologisch, ongebruikelijk voor de norm, mobiliteit in elke richting, bijvoorbeeld lateraal;
• Oedeem en de vorming van ernstig hematoom als gevolg van bloeding in de gewrichtsholte;
• Neurologische symptomen kunnen optreden - tintelingen en gevoelloosheid in de onderarm, hand en vingers, omdat schade aan de zenuwvezels optreedt;
• Schade aan spieren, bloedvaten, zenuwen, huid bij een open fractuur.

Bij een fractuur van het olecranon ontstaat er pijn in de achterkant van het gewricht, die kan uitstralen naar de onderarm en schouder. Oedeem en hematoom strekken zich uit tot het voorste oppervlak van het gewricht. De functie van armverlenging is aangetast, aangezien de triceps is bevestigd aan het olecranon, dat verantwoordelijk is voor de extensie van de onderarm. De gewonde arm hangt slap. De stijfheid van de onderarm bij het uitvoeren van roterende bewegingen is minder uitgesproken.

Wanneer de nek van de straal is beschadigd, verschijnt er pijn aan de voorkant van het gewricht en kan deze ook uitstralen naar de onderarm. Oedeem en hematoom zijn mild. Kenmerkend voor dit type breuk is een ernstige beperking van de rotatie van de onderarm.

Bij een breuk van het coronoideproces verschijnt pijn aan de voorkant van het gewricht, die toeneemt met palpatie. De functies van flexie en extensie van het gewricht zijn beperkt. Er is een lichte zwelling boven het gewricht, geen misvormingen.

Bij een verplaatste fractuur is passieve extensie mogelijk, terwijl actieve extensie hevige pijn veroorzaakt.

Diagnostiek en behandeling

Eerste hulp

Behandelingstactieken worden gekozen afhankelijk van de specifieke kenmerken van de breuk en de mate van schade. Maar in ieder geval is de primaire taak de volledige immobilisatie (immobiliteit) van het gewricht, bestaande uit het aanbrengen van een spalk. In dit geval wordt de arm gebogen onder een hoek van 90 ° C, met de handpalm naar het lichaam gebracht en in deze positie gefixeerd.

Ook de hand-, pols- en schoudergewrichten zijn geïmmobiliseerd. Pijnsyndroom wordt verlicht door analgetica.

Diagnostiek

Bij palpatie van de elleboog langs de breuklijn treedt een scherpe pijn op. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een röntgenfoto gemaakt, die wordt gedaan in twee projecties, direct en lateraal. Omdat fracturen van het ellebooggewricht vaak gepaard gaan met een breuk van het ringvormige ligament, wordt ook een afbeelding gemaakt van de condylussen van de humerus en het bovenste derde deel van de botten van de onderarm.

Röntgenonderzoek zal de locatie en het type breuk duidelijk maken, op basis waarvan de behandeltactiek zal worden bepaald. In sommige gevallen worden daarnaast CT- en MRI-methoden gebruikt (voor intra-articulaire fracturen).

Bij een fractuur met verplaatsing blijft passieve extensie in de elleboog over, maar bij actieve extensie neemt de pijn sterk toe. Bij een breuk zonder verplaatsing is er voornamelijk een beperkte beweging in het gewricht.

Behandeling

Met een lichte verplaatsing van de botten, tot 5 mm, wordt het gewricht verkleind. In andere gevallen, met meer uitgesproken verplaatsingen, is een chirurgische ingreep vereist, waarbij het getroffen gebied wordt geopend, de juiste positie van alle botten wordt hersteld en osteosynthesemethoden worden gebruikt (delen van de botten worden vastgemaakt met speciale klemmen, platen en breinaalden). Indien nodig wordt de beschadigde radiale kop verwijderd en vervangen door een endoprothese. Vervolgens wordt een pleisterspalk op het beschadigde gebied aangebracht.

Vóór de operatie wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven om oedeem en hematoom te verminderen. De veneuze uitstroom wordt verbeterd met een verhoogde positie van het ellebooggewricht. Bij een open fractuur moet de operatie binnen 24 uur na het letsel worden uitgevoerd.

Met een fractuur van de nek van de straal zonder verplaatsing, wordt het gipsverband gedurende twee tot drie weken gedragen, met een breuk van het coronoideproces - gedurende drie tot vier weken. Een gipsverband wordt op het hele gebied van de vingers tot de humerus aangebracht, het ellebooggewricht wordt in een gebogen positie gefixeerd.

Na 4 weken wordt de pleisterspalk periodiek 15-20 minuten per dag verwijderd om het gewricht te ontwikkelen. De totale behandelduur, inclusief de revalidatieperiode, bedraagt anderhalve à twee maanden.

Bij een breuk met verplaatsing wordt het gipsverband na de operatie voor een periode van 4-6 weken aangebracht. De totale duur van de behandeling, inclusief de revalidatieperiode, is 2-3 maanden. De pinnen worden enkele maanden na het letsel verwijderd.

Over het onderwerp: pijn in het ellebooggewricht: wat te doen?

Revalidatieperiode

Revalidatietherapie omvat:

• Fysiotherapie (oefentherapie);
• Massage;
• Fysiotherapie.

Elleboogontwikkeling door inspanning speelt een zeer belangrijke rol in het herstelproces van de elleboog. Het negeren van oefentherapie kan leiden tot gedeeltelijk of zelfs volledig verlies van gewrichtsmobiliteit.

In de eerste fase, die begint op de tweede dag na het aanbrengen van het gipsverband, worden oefeningen uitgevoerd voor de gewrichten die vrij zijn van gips - de pols en schouder, evenals voor de vingers, aangezien de spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de vingers uit het ellebooggewricht komen. Het wordt ook aanbevolen om regelmatig uw hand achter uw hoofd te leggen, terwijl u in rugligging ligt (bijvoorbeeld achter uw hoofd op een kussen), terwijl u de spieren van de schouder en onderarm belast. Dit stimuleert de lymfedrainage en helpt wallen te verminderen. Isotone spiercontracties (spanning zonder beweging) onder de pleister moeten 7-10 dagen na de fractuur worden gestart. Om pijn te verminderen kun je deze oefeningen combineren met ademhalingstechnieken.

In de tweede fase worden oefeningen uitgevoerd om het ellebooggewricht zelf te buigen en te verlengen. Hiervoor wordt tijdelijk een deel van de pleisterspalk uit de onderarm verwijderd. De overgang naar de tweede fase van revalidatie wordt uitgevoerd door de beslissing van de behandelende arts. Bij een fractuur van het olecranon mag de arm niet ter hoogte van het gewricht worden gebogen, omdat dit een tweede fractuur kan veroorzaken.

Deze oefeningen kunnen als volgt worden gedaan:

• Ga aan de tafel zitten, leg uw hand op de tafel en breng vanuit deze positie uw onderarm omhoog en omlaag;
• Sluit de handen in het slot en buig de geblesseerde en gezonde hand, waarbij u ze achter het hoofd optilt.

U kunt de oefeningen zittend of staand doen met een gymnastiekstok of -bal, maar ook in het water, in het zwembad of tijdens het nemen van een bad. Een bad met zeezout is hiervoor zeer geschikt, aangezien zout perfect het herstel van verloren functies stimuleert en pijn verlicht.

De volwaardige ontwikkeling van het gewricht gaat voorbij na de definitieve verwijdering van het gips. U moet beginnen met langzame buigingen in een zachte modus, terwijl de schouder op een horizontaal oppervlak (op de tafel) ligt en de onderarm verticaal is.

Een reeks oefeningen

• Vouw de handen samen en maak bewegingen die het werpen van een hengel nabootsen, waarbij de handen afwisselend van verschillende kanten in het "slot" achter de oren worden vergrendeld;
• Een soortgelijke oefening, maar leg je handen achter je hoofd;
• Verbind de handen achter de rug;
• Leg je handen achter je hoofd, vouw je handen in het slot en strek je handpalmen naar boven;
• Rol een speelgoedauto op tafel;
• Pak een gymnastiekstok op en doe flexie-extensie bij de ellebogen, waarbij u de stok voor u en boven uw hoofd houdt;
• Buig het ellebooggewricht in een rechte hoek en draai de onderarm om zijn as;
• Rol de ballen met de vingers van de geblesseerde hand.

Alle oefeningen moeten 3-4 keer per dag worden gedaan voor 10-15 herhalingen, beginnend bij 4-6 en geleidelijk de belasting verhogen. Oefeningen moeten met een gezonde hand worden uitgevoerd, aangezien het ellebooggewricht een gekoppeld orgaan is, zijn ze met elkaar verbonden. Het ellebooggewricht is het moeilijkst te ontwikkelen. Daarom is soms het gebruik van speciale apparatuur vereist om aanhoudende aandoeningen van gewrichtsbewegingen te elimineren.

Lichamelijke oefeningen worden aanbevolen om te worden gecombineerd met fysiotherapie. Hiervoor wordt magneettherapie voorgeschreven, elektroforese, UHF, moddertherapie kan ook worden gebruikt.

Massage in de eerste fase van revalidatie is gecontra-indiceerd. In de 2e en 3e fase kunt u de rug en spieren van de armen boven en onder het beschadigde gebied (spieren van de onderarm en schouder) masseren. Een zachte massage helpt motorische functies te herstellen, vermindert het pijnsyndroom, voorkomt spieratrofie en versterkt ligamenten.

In het geval van een breuk van het ellebooggewricht, is het ten strengste verboden om gewichten te dragen en aan de dwarsbalk te hangen, de spieren overbelast.

Intra-articulaire fracturen zijn beladen met de ontwikkeling van aanhoudende contractuur (beperkt bewegingsbereik) of artrose in de verre toekomst. Daarom moet men het complex van revalidatiemaatregelen serieus nemen om het aangetaste gewricht te herstellen en alle instructies van de behandelende arts opvolgen.

Voeding na een breuk

Om uw lichaam zo snel mogelijk te helpen herstellen van een blessure, moet u op uw dieet letten. Collageen is van groot belang voor het versterken van de ligamenten, evenals vitamine C en E.

Collageen wordt aangetroffen in gevogelte (vooral kalkoen), vis (vooral zalmsoorten), oesters, mosselen, garnalen, zeewier en andere zeevruchten, boekweit, havermout, dadelpruimen en perziken. Vitamine C is rijk aan witte kool en bloemkool, tomaten, paprika, aalbessen, rozenbottels, lijsterbessen, citrusvruchten, aardbeien, kruiden (peterselie, spinazie), erwten. Vitamine E komt voor in granen, wortelen, duindoorn, sojabonen, knoflook, peterselie, pompoen- en lijnzaad, eigeel, gist, pindakaas en noten.

Als u te zwaar bent, wordt een dieet aanbevolen. Overgewicht legt extra belasting op de gewrichten, wat leidt tot verstoring van metabolische processen daarin.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.