Cerebrale Parese (infantiele Cerebrale Parese) - Oorzaken, Vormen, Symptomen, Tekenen, Diagnose, Behandeling Van Infantiele Hersenverlamming

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Cerebrale parese

Oorzaken, symptomen, tekenen en diagnose van hersenverlamming

Oorzaken van infantiele hersenverlamming

Hersenverlamming is een hele groep kinderziekten met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, verminderde coördinatie van spraak, beweging, vertraagde intellectuele ontwikkeling, disfunctie van de spier- en motorsystemen. Zoals de analyse heeft aangetoond, is het in de meeste gevallen onmogelijk om slechts één oorzaak te noemen die het begin van hersenverlamming met zich meebrengt. Heel vaak leidt een combinatie van verschillende negatieve factoren tegelijk, zowel tijdens de bevalling als tijdens de zwangerschap, tot een dergelijke ziekte.

Veel onderzoekers hebben gegevens dat hersenschade begint tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus in ongeveer tachtig procent van de gevallen van hersenverlamming. Intra-uteriene pathologie kan verder worden verergerd door intrapartum. De oorzaak van deze ziekte kan niet in ongeveer elk derde geval worden vastgesteld. De moderne geneeskunde kent meer dan vierhonderd factoren die het verloop van de intra-uteriene ontwikkeling kunnen beïnvloeden.

Blootstelling aan de hersenen van een combinatie van schadelijke factoren veroorzaakt in ongeveer 70-80% van de gevallen het optreden van cerebrale pathologie. Bij veel kinderen is de oorzaak van de ziekte de pathologie van de zwangerschap van de moeder (verschillende infecties, verminderde placentaire circulatie, toxicose), wat kan leiden tot onvoldoende ontwikkeling van de hersenstructuren, vooral die delen ervan die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van het evenwicht in het lichaam en de vorming van reflexmechanismen.

Als gevolg hiervan is de verdeling van de spierspanning in het skelet onjuist, beginnen pathologische motorische reacties. Geboorteblessures veroorzaakt door soorten obstetrische pathologie (abnormale structuur van het bekken en een smal bekken van de moeder, snelle of langdurige bevalling, zwakte van de bevalling) zijn slechts in een klein aantal gevallen de enige reden die tot hersenschade bij de foetus leidt.

De ernst van de bevalling wordt in de meeste gevallen bepaald door de pathologie die al bij het kind bestaat, gevormd als gevolg van zijn intra-uteriene schade. Hemolytische ziekte van de pasgeborene, ook wel "nucleaire geelzucht" genoemd, kan ook hersenverlamming veroorzaken. Deze geelzucht kan worden veroorzaakt door verschillende mechanismen - leverfalen van de pasgeborene, incompatibiliteit van het bloed van de foetus en de moeder volgens de Rh-factor of -groep.

Bovendien zijn chronische of acute ziekten bij de moeder een uiterst ongunstige factor - in de eerste plaats kunnen rodehond, diabetes mellitus, obesitas, bloedarmoede, hartafwijkingen en hypertensie aan hen worden toegeschreven. Perinatale risicofactoren omvatten ook het gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld kalmerende middelen, en sommige acties die verband houden met professionele activiteiten - fysiek trauma, psychisch ongemak, stress, alcoholisme.

Aan de invloed van verschillende infectieuze agentia op de foetus, in het bijzonder van virale oorsprong, is recentelijk aanzienlijk belang gehecht aan de etiologie van infantiele cerebrale parese. Overtreding van het normale verloop van de zwangerschap - immunologische incompatibiliteit tussen de foetus en de moeder, dreiging van beëindiging, toxicose - zijn ook negatieve factoren. Complicatie van de bevalling. In dit geval moet in gedachten worden gehouden dat als het kind een pathologie van intra-uteriene ontwikkeling heeft, de bevalling vaak een langdurig en moeilijk verloop heeft.

Tegelijkertijd worden voorwaarden gecreëerd voor het optreden van verstikking en mechanisch trauma aan het hoofd, die kunnen worden toegeschreven aan secundaire factoren die extra stoornissen veroorzaken in de primaire beschadigde hersenen. Maar vroeggeboorte schrijven veel onderzoekers toe aan de factoren die het meest bijdragen aan de ontwikkeling van hersenverlamming. Het is vermeldenswaard dat bij hersenverlamming voornamelijk mannen worden getroffen. Bij jongens komt hersenverlamming gemiddeld 1,3 keer vaker voor en is ernstiger dan bij meisjes.

Vormen van infantiele hersenverlamming

De classificatie van infantiele hersenverlamming is gebaseerd op de aard en prevalentie van bewegingsstoornissen. Er zijn vijf soorten van dergelijke overtredingen:

1. Spasticiteit - verhoogde spierspanning (de ernst ervan neemt af bij herhaalde bewegingen).

2. Athetosis is een constante onvrijwillige beweging.

3. Stijfheid - gespannen, dichte spieren die constant weerstand bieden aan passieve bewegingen.

4. Ataxie - onbalans, vergezeld van veelvuldig vallen.

5. Tremoren of tremoren van de ledematen.

In ongeveer 85% van de gevallen is er sprake van een athetoïde of spastische aandoening. Door lokalisatie worden vier vormen onderscheiden:

1. Monoplegisch (één ledemaat is betrokken).

2. Hemiplegisch (volledige of gedeeltelijke betrokkenheid van beide ledematen aan slechts één kant van het lichaam).

3. Dialoog (waarbij zowel de onderste als beide bovenste ledematen betrokken zijn).

4. quadriplegie (volledige of gedeeltelijke betrokkenheid van alle vier de ledematen).

Symptomen van hersenverlamming

Symptomen van deze aandoening kunnen onmiddellijk na de geboorte van een kind worden opgespoord, of ze kunnen zich geleidelijk manifesteren in de kindertijd. In het laatste geval is het erg belangrijk om ze zo snel mogelijk te identificeren en te diagnosticeren. Artsen adviseren alle ouders om een speciaal dagboek bij te houden over de ontwikkeling van het kind, waarin de belangrijkste prestaties van de baby worden aangegeven. Het is erg belangrijk voor ouders om de manifestatie van absolute reflexen die na de geboorte bij een kind optreden, te volgen en vervolgens geleidelijk te verdwijnen.

De automatische loopreflex en de palmair-orale reflex zouden bijvoorbeeld binnen 1-2 maanden moeten verdwijnen, maar als ze tot 4-6 maanden aanhouden, kan een disfunctie van het zenuwstelsel worden vermoed. Daarnaast is het erg belangrijk om te monitoren: de volgorde en timing van spraakontwikkeling en de ontwikkeling van motorische vaardigheden, de ontwikkeling van speelvaardigheid (bijvoorbeeld gebrek aan interesse in speelgoed). De volgende situaties moeten ook worden opgemerkt: gebrek aan contact met de moeder, hoofdknikken, onvrijwillige bewegingen uitvoeren, bevriezen in één positie.

Kinderartsen hebben niet altijd haast om infantiele hersenverlamming te diagnosticeren. In veel gevallen wordt op basis van de gedetecteerde specifieke symptomen (onderdrukking van reflexen, verhoogde prikkelbaarheid, enzovoort) de diagnose encefalopathie gesteld bij een kind jonger dan een jaar. De hersenen van kinderen hebben grote compenserende capaciteiten die de gevolgen van hersenschade volledig kunnen omkeren.

Als een kind ouder dan een jaar niet spreekt, niet loopt, niet zit, psychische stoornissen heeft en artsen de stabiliteit van neurologische symptomen bevestigen, wordt hersenverlamming gediagnosticeerd. Bewegingsstoornissen (tremor, ataxie, rigiditeit, athetose, spasticiteit) zijn de belangrijkste symptomen van hersenverlamming.

Bovendien kunnen er schendingen zijn van de gehoor- en gezichtsorganen, veranderingen in oriëntatie in de ruimte, perceptie, epilepsie, spraakontwikkelingsstoornissen, leerproblemen, vertraagde emotionele en mentale ontwikkeling, functionele stoornissen van het urinewegstelsel en het maagdarmkanaal. Als u bovenstaande symptomen constateert, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een specialist.

Tekenen van hersenverlamming

Bij een pasgeborene worden de tekenen van hersenverlamming beïnvloed door de locatie van pathologische haarden en de mate van hersenschade. Deze tekens kunnen zowel vrij duidelijk als alleen door specialisten worden opgemerkt. Externe manifestaties kunnen optreden in de vorm van onhandigheid, of als sterke spierspanning, waardoor het kind niet meer zelfstandig kan bewegen.

Bij een baby of een ouder kind kunnen vroege tekenen van hersenverlamming worden geïdentificeerd met behulp van de vaardigheidstabel voor bepaalde leeftijden: lopen en kruipen, zitten, omrollen, grijpen, bewegingen volgen. Hieronder staan enkele externe symptomen die het mogelijk maken om de ziekte van infantiele hersenverlamming te vermoeden (de definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door een gekwalificeerde specialist):

· Angst en slecht slapen bij het kind;

· Kind met een achterblijvende lichamelijke ontwikkeling (hij begon laat te kruipen, hief zijn hoofd op, rolde om);

· Er zijn starende blik, stuiptrekkingen, terugdeinzen;

· Stoornissen van de spierspanning: na 1,5 maand neemt de hypertonie van de armen niet af, en met vier maanden - van de benen. De spieren van het kind zijn buitengewoon traag of, omgekeerd, strak, bewegingen zijn traag of scherp;

· De emotionele ontwikkeling vertraagt (na een maand lacht het kind niet);

· Asymmetrie van het lichaam. Een arm is bijvoorbeeld ontspannen en de andere is gespannen. Of een visueel verschil in ledematen, bijvoorbeeld in de dikte van de armen of benen.

Als dergelijke symptomen worden gedetecteerd, dient u gekwalificeerd medisch advies in te winnen.

Diagnostics infantiele cerebrale parese

Het is mogelijk dat de symptomen van hersenverlamming niet worden gevonden of niet aanwezig zijn bij de geboorte. Daarom moet de behandelende arts die de pasgeborene observeert, het kind zorgvuldig onderzoeken om deze symptomen niet te missen. Desalniettemin is overdiagnose van hersenverlamming het niet waard, omdat bij kinderen van deze leeftijd veel motorische stoornissen van voorbijgaande aard zijn. In veel gevallen kan de definitieve diagnose een paar jaar na de geboorte worden gesteld, wanneer bewegingsstoornissen kunnen worden opgemerkt.

De diagnose van deze ziekte is gebaseerd op het controleren van de aanwezigheid van afwijkingen in de intellectuele en fysieke ontwikkeling van het kind, testgegevens en instrumentele onderzoeksmethoden (in dit geval magnetische resonantiebeeldvorming - MRI wordt uitgevoerd). Het bevat:

· Verzamelen van alle informatie over de medische geschiedenis van de baby, exclusief de details van de zwangerschap. De aanwezigheid van verschillende vertragingen in de ontwikkeling van het kind wordt vaak door de ouders zelf gemeld, of bij onderzoek in kinderopvang.

· Lichamelijk onderzoek is essentieel om tekenen van hersenverlamming op te sporen. Tijdens het onderzoek beoordeelt een gekwalificeerde specialist hoe lang de reflexen van pasgeborenen bij het kind aanhouden in vergelijking met normale menstruaties. Bovendien wordt de beoordeling van spierfunctie, gehoorfunctie, houding en zicht uitgevoerd.

· Monsters voor het opsporen van de latente vorm van de ziekte. Diverse analyses en ontwikkelingsvragenlijsten kunnen helpen bij het bepalen van de mate van ontwikkelingsachterstand.

· Er kan ook een MRI worden uitgevoerd om een afwijking in de hersenen te identificeren.

Het complex van dergelijke diagnostische methoden stelt u in staat een definitieve diagnose te stellen. Als de diagnose onduidelijk is, kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven om mogelijke andere ziekten uit te sluiten en om de toestand van de hersenen te beoordelen. Ze omvatten: echografisch onderzoek van de hersenen, computertomografie van het hoofd, aanvullende vragenlijsten. Na de diagnose van hersenverlamming, om andere ziekten te identificeren die tegelijkertijd met hersenverlamming kunnen voorkomen, ondergaat het kind aanvullend onderzoek.

Behandeling van hersenverlamming

Allereerst wordt de behandeling van hersenverlamming uitgevoerd met behulp van training van mentale en fysieke functies, waardoor de ernst van het neurologische defect kan worden verminderd. Ergotherapie en fysiotherapie verbeteren de spierfunctie. Gehoorcorrectie en logopedie helpen de spraakontwikkeling van de patiënt. Diverse orthopedische hulpmiddelen en beugels maken het gemakkelijker om het evenwicht te bewaren en te lopen.

Langdurige therapie moet speciale onderwijsprogramma's, ontwikkeling van communicatieve vaardigheden en psychologische begeleiding omvatten. De behandeling van infantiele hersenverlamming omvat ook cursussen met speciale massage en een complex van fysiotherapie-oefeningen. Op aanbeveling van artsen worden medicijnen gebruikt om de spierspanning te verlagen en medicijnen die de voeding van het zenuwweefsel en de microcirculatie verbeteren. Hoe eerder een kuur van behandelings- en revalidatieprogramma's voor hersenverlamming wordt gestart, hoe beter.

Hierdoor kunnen grote afwijkingen in de ontwikkeling van het kind worden voorkomen. Alle behandelingen en medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven door gekwalificeerde professionals.

Ouders leren spierbeweging te herstellen:

Een zeer premature baby. Volledig herstel van Bogdan:

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".