Enterobiasis Bij Volwassenen - Wat Zijn De Symptomen En Behandeling?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Enterobiasis bij volwassenen

Wat is enterobiasis?

Enterobiasis is een worminfectieziekte die wordt veroorzaakt door rondwormen (pinworms). De invasie gaat gepaard met ernstige anale jeuk, pijnlijke gevoelens in de buik, verminderde eetlust, allergie voor het lichaam en andere symptomen.

De wormen die de ontwikkeling van enterobiasis veroorzaken, leven in de darmen. Het zijn de meest voorkomende parasieten die in het menselijk lichaam worden aangetroffen. Hoewel jonge kinderen het vaakst aan enterobiasis lijden, zijn volwassenen ook vatbaar voor deze ziekte. In de risicovolle zone zijn die volwassenen van wie de kinderen naar kleuterscholen gaan, omdat de eieren van deze nematodensoort worden overgedragen door contact en het dagelijks leven.

Wat betreft de structuur van de parasieten, ze hebben allemaal een spoelvormige vorm, terwijl het vrouwtje altijd groter is dan het mannetje. Zijn lichaam kan 1 cm lang worden, terwijl het lichaam van het mannetje niet groter is dan 3 mm. De kleur van de parasieten is wit. Op volwassen leeftijd parasiteren enterobiasispathogenen in het onderste deel van de dunne darm en in de dikke darm. Om niet met uitwerpselen naar buiten te gaan, worden de wormen aan de darmwand vastgemaakt met behulp van speciale blaasjes op het hoofd. Elk individu kan maximaal 2 maanden in de darmen parasiteren, waarna het om een natuurlijke reden sterft - vanaf hoge leeftijd. Niettemin kan het aantal wormen dat tegelijkertijd in de darmen van een volwassene leeft, enkele duizenden bereiken.

In de Russische structuur van helminthiasis neemt enterobiasis de leidende plaats in. Deze parasitaire invasie is verantwoordelijk voor tot 70% van alle infecties. Het epidemiologische kenmerk van enterobiasis is dat er geen verandering van gastheer nodig is om de volledige ontwikkelingscyclus van de parasiet uit te voeren.

Inhoud:

• Symptomen van enterobiasis
• Manieren van infectie met enterobiasis
• Diagnose van enterobiasis
• Behandeling van enterobiasis
• Preventie van enterobiasis

Symptomen van enterobiasis

De symptomen van enterobiasis zijn zeer divers en hangen grotendeels af van de massaliteit van de invasie. De individuele reactie van het geïnfecteerde organisme beïnvloedt de ernst van het beloop van de ziekte. In de regel verloopt enterobiasis op volwassen leeftijd veel gemakkelijker dan bij kinderen.

Het klinische beloop van enterobiasis moet in twee hoofdfasen worden verdeeld: acuut en chronisch.

Symptomen van de acute fase van enterobiasis

De acute fase van enterobiasis begint twee dagen nadat de larven het lichaam zijn binnengekomen. Het duurt ongeveer 5-7 dagen.

De belangrijkste symptomen van de acute fase:

• Buikpijn;
• Ongemak in de darmen, die 's ochtends erger zijn;
• De ontlasting komt vaker voor, gemiddeld gebeurt dit 4 keer per klop. Bovendien is het geformaliseerd, niet vloeibaar.

Symptomen van het chronische stadium van enterobiasis

De invasie krijgt een chronisch beloop na 35-75 dagen vanaf het moment van infectie. De symptomen in dit stadium zijn behoorlijk gevarieerd. Sommige patiënten merken helemaal geen veranderingen in hun gezondheid.

Gewoonlijk melden patiënten de volgende symptomen:

• Perianale jeuk van verschillende intensiteit. Het komt meestal 's avonds of' s nachts voor. Jeuk treedt op wanneer vrouwelijke enterobiasesparasieten uit de anus kruipen om eieren te leggen. Jeuk duurt niet langer dan 1-2 dagen en neemt dan 21-30 dagen af. Deze frequentie wordt verklaard door het feit dat wormen de ene generatie door de andere vervangen als gevolg van herinvasie;
• Hoe langer iemand last heeft van enterobiasis, hoe sterker de jeuk zal zijn. Hij begint de patiënt niet alleen 's nachts, maar ook overdag te storen. Dergelijke uitgesproken jeuk leidt tot ernstige slaapstoornissen, als gevolg van constant ongemak in het perineale gebied begint een persoon vaak te plassen;
• Het kammen van het anale gebied leidt tot de vorming van schaafwonden, krassen en microscheuren. Ze zijn op hun beurt de toegangspoort voor bacteriën. Dermatitis en secundaire infectie verergeren het beloop van de ziekte aanzienlijk en verslechteren de kwaliteit van leven;
• Maagpijn wordt intenser. Ze zijn meestal gelokaliseerd in de rechter ileocecale zone en lijken op pijn die optreedt tijdens ontsteking van de appendix (appendicitis);
• Neurologische symptomen manifesteren zich in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en verslechtering van cognitieve vaardigheden. Patiënten worden sneller moe, nemen informatie slechter waar. Aandacht, geheugen, denken lijdt. Dit leidt op zijn beurt tot een verslechtering van de prestaties;
• De immuniteit neemt af. De hoeveelheid lysozym in het speeksel neemt 1,5 keer af, het niveau van alfa-interferon neemt af;
• Bij vrouwen ontwikkelen zich tijdens een langdurige huidige enterobiasis vaak vulvovaginitis en endometritis, omdat parasieten in de geslachtsorganen kunnen kruipen en pathogene micro-organismen dragen;

• Ontstekingsreacties in de darm en in het lichaam als geheel ontstaan als gevolg van de vitale activiteit van de larven van wormen. Ze produceren proteolytische enzymen en lectine-achtige stoffen. Menselijke immuniteit reageert op hen als een bedreiging en begint zijn eigen weefsels aan te vallen;



• Enterobiasis leidt tot een verminderde opname en vertering van voedsel. Bij meer dan 40% van de patiënten is er een afname van de zuurgraad van maagsap, remming van de functie van pepsinevorming;
• Het risico op het ontwikkelen van darminfecties bij patiënten met enterobiasis neemt driemaal toe. In dit geval zal het verloop van de ziekte ernstiger zijn;
• Bruxisme - tandenknarsen 's nachts. Dit symptoom wordt niet ondersteund door wetenschappelijk bewijs, maar veel artsen beschouwen het als specifiek voor parasitaire besmetting;
• Patiënten die lange tijd enterobiasis hebben, zullen symptomen van bloedarmoede door ijzertekort ervaren. Het ontwikkelt zich door het feit dat parasieten actief ijzer uit voedsel gebruiken om hun leven te leiden. IJzergebrek en mogelijk vitaminetekort worden verergerd door intestinale dysbiose;
• Het gebrek aan vitamines en mineralen heeft natuurlijk een negatieve invloed op de conditie van de huid. Ze wordt bleek, vatbaar voor schilfering en droogheid. Er verschijnen jam in de hoeken van de lippen, haar splijt en valt eruit.

Er zijn veel klinische manifestaties die verband houden met enterobiasis, en de meeste zijn niet specifiek. Om deze reden staan veel volwassenen lange tijd geregistreerd bij gastro-enterologen, neurologen, neuropathologen en andere nauwe specialisten. Met een kleine invasie kan de ziekte überhaupt worden verborgen, maar dit betekent niet dat parasieten de menselijke gezondheid niet schaden.

Manieren van infectie met enterobiasis

Als tot voor kort werd aangenomen dat het voor infectie nodig was om de eieren van wormen in de mondholte te krijgen, nu is bewezen dat dit niet helemaal waar is. Het is vastgesteld dat als de eieren zich 6 uur of langer in het perianale gebied bevinden, retrograde infectie mogelijk is. De belangrijkste invalsroute is echter fecaal-oraal.

De belangrijkste dragers van enterobiasis zijn kleuters. Het is van hen dat volwassenen, meestal familieleden, besmet raken. Het fecaal-orale mechanisme van invasie wordt gerealiseerd door huishoudens en voedselroutes. De eieren van parasieten kunnen worden overgedragen via een handdruk, via huishoudelijke artikelen, via deurklinken, via alles dat de patiënt heeft aangeraakt. Vliegen en kakkerlakken brengen het vaakst eieren van wormen in voedsel, hoewel het mogelijk is dat voedsel besmet is door een zieke volwassene die ze heeft bereid of verkocht. Helminth-eieren worden gevonden in huisstof, in dierenharen, op beddengoed.

De levenscyclus van wormen is absoluut onafhankelijk van klimatologische omstandigheden, daarom is enterobiasis wijdverspreid over de hele wereld. De mate van distributie hangt in grote mate af van de hygiënische omstandigheden waarin iemand leeft en hoe goed zijn hygiënevaardigheden worden gevormd. Even belangrijk is de aanwezigheid van een kleuter in het gezin.

Een volwassene raakt besmet met enterobiasis door parasitaire eieren in te slikken. Meestal worden ze met vuile handen in de mond gebracht. Daarom wordt enterobiasis terecht "de ziekte van vuile handen" genoemd. Met hun hulp vallen eieren op omringende voorwerpen, op kleding, meubels, enz. Als gevolg hiervan breidt de kring van besmette mensen zich voortdurend uit.

Eenmaal in de externe omgeving rijpen de eieren in slechts een paar uur tot het invasieve stadium. Een comfortabele temperatuur voor hen is de lichaamstemperatuur van de mens. Ze behouden hun levensvatbaarheid echter binnen het bereik van +23 tot +40 ° C Celsius. Onder gunstige omstandigheden voor hen, zullen eieren gedurende 3 weken besmettelijk zijn, zelfs buiten het menselijk lichaam. Temperaturen onder -15 ° C en boven +55 ° C zijn fataal voor hen.

Wanneer een persoon invasieve eieren inslikt, komen ze in de maag terecht. Spijsverteringsenzymen breken het membraan af en een mobiele larve komt de dunne darm binnen, die afdaalt naar de lagere delen. Daar blijft ze een bepaalde tijd hangen, door 2 of 3 rui-processen. Wanneer de parasieten de puberteit bereiken, bevruchten mannetjes vrouwtjes en verlaten ze passief, samen met uitwerpselen, de darmen.

Vrouwtjes blijven in de darm hangen en hechten zich aan de wanden met behulp van de slokdarmbol en de kopblaasjes. Op dit moment beginnen de eieren te rijpen bij het bevruchte vrouwtje. Slechts één worm kan tot 17.000 eieren bevatten. De baarmoeder strekt zich steeds meer uit, de slokdarmbol verliest zijn vermogen om het vrouwelijke worm vast te houden en ze daalt af naar het onderste deel van de dikke darm.

Het vrouwtje kruipt door de sluitspier op de perianale plooien van een persoon en legt eieren. Elke stapel bevat ongeveer 300 eieren die rijpen op het lichaam van de besmette persoon. Helminten kruipen het liefst 's nachts naar buiten, omdat de sluitspier op dit moment zo ontspannen mogelijk is en het voor hen gemakkelijker is om de weerstand te overwinnen.

Soms vervolgen wormen hun reis door de geslachtsorganen van een persoon en kruipen ze niet alleen in het perineum bij mannen, maar ook in de vagina bij vrouwen. De wetenschap kent gevallen waarin wormen werden gevonden ingekapseld in het peritoneum, de baarmoeder en in de eileiders. Meestal sterft het vrouwtje echter na het leggen van de eieren. Het droogt op en wordt een vormloze klomp.

Tijdens het leggen van eieren worden de huidreceptoren rond de anus geïrriteerd, wat tot hevige jeuk leidt. Een persoon krabt jeukende plekken, eieren vallen op zijn handen, onder zijn nagels en verspreiden zich verder.

Zo kunnen de belangrijkste oorzaken van enterobiasis worden geïdentificeerd:

• Het niet naleven van hygiënevoorschriften na gebruik van het toilet of openbare plaatsen. Het is vooral belangrijk om uw handen te wassen voordat u gaat eten, zelfs als u een kleine snack plant;
• De aanwezigheid van lange nagegroeide nagels, die niet goed worden verzorgd;
• Slechte sanitaire en hygiënische omstandigheden, de aanwezigheid van vliegen, kakkerlakken en andere insecten in huis;
• Voedsel eten dat besmet is met wormeieren.

Diagnose van enterobiasis

Diagnose van enterobiasis op volwassen leeftijd is meestal niet moeilijk. De basis voor het vermoeden van parasitaire invasie is aanhoudende anale jeuk. Dit is een heel specifiek symptoom voor enterobiasis. Houd er echter rekening mee dat de huid van de anus om andere redenen kan jeuken, waaronder aambeien, diabetes mellitus, Trichomonas colpitis bij vrouwen, leverziekte, enz. Daarom moet een parasitoloog de diagnose bevestigen. Tot dat moment, totdat dit gebeurt, moet u afzien van het nemen van medicijnen.

De basale diagnostische methode is schrapen of afdrukken op enterobiasis. De onbetwistbare bevestiging van parasitaire invasie is natuurlijk de aanwezigheid van levende parasieten in de ontlasting. Bovendien kunnen mensen ze vaak alleen zien, omdat wormen een lengte van 1 cm kunnen bereiken en er geen microscoop nodig is om ze te detecteren. Vooral vaak zijn wormen te zien in de ontlasting tijdens een massale infectie.

Als in de kindertijd de Graham-methode wordt gebruikt om enterobiasis te diagnosticeren (de afdruk wordt gemaakt op plakband), wordt het schrapen voor enterobiasis bij volwassenen genomen met een spatel of wattenstaafje. Het is vooraf bevochtigd in een waterige oplossing van glycerine of in een soda-oplossing. Vervolgens wordt de tampon overgebracht naar het laboratorium, waar hij wordt gespoeld, gecentrifugeerd, het afgescheiden sediment op glas wordt aangebracht en kwalitatief onder een microscoop wordt onderzocht.

Houd er rekening mee dat er tot 5 herhaalde tests nodig kunnen zijn om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen. Met een enkele studie is het detectiepercentage van wormeieren niet hoger dan 50%.

Scatologische onderzoeksmethoden worden vaak gebruikt om andere helminthiases te detecteren, maar ze zijn niet informatief met betrekking tot enterobiasis. Dit komt omdat pinworms geen eieren in de darmen leggen.

Een indirect teken dat wijst op een parasitaire invasie is een toename van het niveau van eosinofielen in het bloed. Bij langdurige invasie hebben patiënten meestal aanhoudende bloedarmoede door ijzertekort.

Behandeling van enterobiasis

Behandeling van enterobiasis bij volwassenen omvat het gebruik van dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt om parasieten bij kinderen te verwijderen. Een belangrijk onderscheidend kenmerk van therapie is echter de verhoging van de dosering. De moderne geneeskunde beschikt niet over een erg groot aantal medicijnen die enterobiasis kunnen verwijderen.

U dient zelf geen medicijnen voor te schrijven, aangezien dit gevaarlijk kan zijn.

Artsen schrijven in de regel de volgende medicijnen voor enterobiasis voor aan hun patiënten:

• Op levamisol gebaseerd medicijn Decaris. Naast het feit dat het een schadelijk effect heeft op parasieten, werkt dit medicijn als een immunomodulator;
• Pirantel- of Helmintox-medicijn op basis van pyrantel-pamoaat;
• Preparaten Vermox, Vormil, Telmox, Mebex op basis van mebendazol;
• Een van de sterkste medicijnen om van enterobiasis af te komen, is Nemozol. Houd er bij het kiezen echter rekening mee dat het een groot aantal bijwerkingen heeft. In dit opzicht wordt Nemozol alleen aanbevolen voor opname in het geval van polyinvasie, dat wil zeggen wanneer verschillende soorten wormen in het menselijk lichaam worden geparasiteerd of wanneer er een infectie is met protozoale organismen (lamblia). Het is mogelijk om Nemozole te gebruiken voor enterobiasis, die moeilijk te behandelen is, of met massale invasie;
• Het medicijn Piperazine wordt gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen, maar het is niet effectief. Het is toegestaan om het zelfs tijdens borstvoeding voor te schrijven.

Om de effectiviteit van de behandeling van enterobiasis te vergroten, moet u zich van tevoren voorbereiden. Om dit te doen, moet u 24 uur voordat u het anthelminticum inneemt, de producten verlaten die de ontlasting fixeren. U mag geen zwaar of vet voedsel eten voordat u naar bed gaat, het avondeten aan de vooravond van de aanstaande behandeling moet licht zijn.

Geneesmiddelen voor enterobiasis worden 's ochtends ingenomen. Om het lichaam te helpen parasieten sneller kwijt te raken, moet u 's avonds een laxeermiddel drinken. Het zal dus mogelijk zijn om de darmen beter te reinigen van dode parasieten, evenals van degenen die levensvatbaar zouden kunnen blijven.

Een belangrijke voorwaarde voor een effectieve behandeling van enterobiasis is herhaalde toediening van anthelmintica na 14 dagen. Het is een feit dat de meeste medicijnen een schadelijk effect hebben op volwassenen, en de larven van wormen overleven. Daarom is het zo belangrijk om de behandelingskuur te herhalen om zeker van de parasieten af te komen.

Als een persoon lijdt aan uitgesproken allergische reacties, aan ernstige jeuk, kan een antihistaminicum worden ingenomen. Effectieve remedies zijn Zodak, Tsetrin, Loratadin. Bovendien helpt het gebruik van antihistaminica een allergische reactie op het anthelminticum te voorkomen. Een ander argument voor het gebruik ervan is de uitsluiting van de mogelijkheid van krassen op de huid en een afname van de kans dat wormeieren op kleding en op het lichaam terechtkomen.

Als de patiënt ernstige anale jeuk ervaart, kan een reinigende klysma worden gegeven. Om de reinigingssamenstelling voor te bereiden, moet u 2 theelepels frisdrank oplossen in 1000 ml gekookt water. Dit volume is voldoende voor de procedure.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het nemen van medicijnen tegen enterobiasis slechts de helft van de behandeling is. Het succes ervan hangt grotendeels af van de vraag of patiënten zich houden aan de basisaanbevelingen voor het voorkomen van herinfectie. Bovendien moeten alle gezinsleden de voorschriften van de arts volgen, ongeacht of ze de diagnose enterobiasis hebben of niet.

De regels voor het succesvol verwijderen van enterobiasis:

• Nadat u naar buiten bent gegaan, na een bezoek aan het toilet, uw handen wassen voor elke maaltijd. Bovendien moet dit efficiënt gebeuren, met het verplichte gebruik van zeep.
• Knip je nagels altijd kort.
• Tijdens de behandeling moet u uw ondergoed twee keer per dag verwisselen. Deze procedure is 's ochtends verplicht. Het is ten zeerste aan te raden om uw ondergoed te verschonen voor een nachtrust. Het dragen van ondergoed moet niet alleen schoon zijn, maar ook grondig gestreken.
• Het appartement moet dagelijks nat worden schoongemaakt. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het toilet door het grondig te desinfecteren.

Als ten minste een van deze regels wordt overtreden of niet volledig wordt nageleefd, is de behandeling van enterobiasis niet effectief. De persoon zal opnieuw besmet raken en de mensen om hem heen besmetten.

Wat betreft de methoden van de traditionele geneeskunde, kunnen we slechts één remedie aanbevelen: dit is pompoenpitten. Aangenomen wordt dat een groenachtige film die het oppervlak van het zaad zelf bedekt en zich direct onder de schil bevindt, antihelminthische eigenschappen heeft. Daarom is het zo belangrijk om de integriteit ervan te behouden.

De behandeling met pompoenpitten is als volgt:

• Twee dagen lang krijgt een persoon een ochtendklysma en 's avonds een zout laxeermiddel;
• Vervolgens wordt een mengsel van pompoenpitten (300 g) en honing (100 g) bereid. Het wordt op een lege maag aan de patiënt aangeboden. Het mengsel moet binnen een uur worden gegeten. In dit geval moet de maag leeg zijn;
• Na 4 uur krijgt de persoon een laxeermiddel aangeboden en na nog een half uur wordt een klysma gegeven;
• Als de darmen zijn geleegd, kunt u terugkeren naar uw vorige levensstijl.

Er mag echter geen enkele methode alleen worden gebruikt en er moet een specialist worden geraadpleegd voordat de behandeling wordt gestart.

Meer informatie: breedspectrumparasietenmedicijnen

Preventie van enterobiasis

Preventie van enterobiasis is een reeks maatregelen gericht op het voorkomen van parasitaire invasie van de menselijke darm. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de geïnfecteerde tijdig te identificeren en de overdracht van wormeieren van de ene persoon naar de andere te voorkomen.

• Het is noodzakelijk om mensen die risico lopen routinematig te identificeren en te onderzoeken. Allereerst zijn dit het personeel van voorschoolse instellingen en scholen. Hieronder vallen ook poolmedewerkers, mensen werkzaam in de voedingsindustrie.
• Als werknemers met enterobiasis worden geïdentificeerd, worden ze geschorst totdat ze volledig genezen zijn.
• Tijdens de behandeling en gedurende ten minste 3 dagen na voltooiing, moet u bijzonder zorgvuldig nat reinigen met soda-zeepoplossingen. Na de oppervlaktebehandeling moeten vodden worden gekookt.
• Patiënten moeten zichzelf 's ochtends en' s avonds wassen met de verplichte verandering van ondergoed. Het moet aan beide kanten worden gestreken.
• Alle gestoffeerde meubels, vloerkleden, tapijten moeten worden gestofzuigd en door de stof worden gestreken.
• Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan schone handen. Ze moeten voor elke maaltijd en tussendoor worden gewassen. Lange nagels kunt u het beste weigeren.
• Hygiënevoorschriften moeten van jongs af aan aan kinderen worden geleerd. Het is belangrijk om ze te verbieden op hun vingers te zuigen, vreemde voorwerpen in hun mond te stoppen. Doe je dit op een speelse manier, dan worden de regels sneller door het kind geleerd.
• Het is belangrijk om kakkerlakken, vliegen, bedwantsen en andere insecten in huis te verwijderen, omdat ze drager zijn van infectie.

Enterobiasis is een ernstige ziekte en moet op verantwoorde wijze worden behandeld. De Wereldgezondheidsorganisatie classificeert helminthiasis als een ziekte die bijzonder gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid. Recente gegevens geven aan dat de aanwezigheid van parasieten in het lichaam kanker kan veroorzaken. Daarom, om uzelf en uw dierbaren tegen dergelijke problemen te beschermen, hoeft u alleen maar de regels voor de preventie van enterobiasis te volgen, en wanneer de eerste symptomen van een invasie optreden, dient u een arts te raadplegen en hoogwaardige diagnostiek uit te voeren.

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) aan de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.