Rechtszijdige En Linkszijdige Hydrothorax Van De Longen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Rechtszijdige en linkszijdige hydrothorax van de longen

Hartfalen, nierziekte, ernstige bloedarmoede en andere ziekten kunnen gecompliceerd worden door hydrothorax. In de volksmond staat deze pathologische aandoening bekend als pectorale waterzucht.

Wat is pulmonale hydrothorax?

Hydrothorax van de longen is een ziekte waarbij vocht zich ophoopt in de pleuraholte. Meestal is het exsudaat niet-inflammatoir. Pathologie is niet onafhankelijk, het verergert in het algemeen het beloop van de onderliggende ziekte. Hydrothorax kan een metgezel worden van ziekten waarvoor bloedstagnatie, waargenomen in de longcirculatie, en hoge bloeddruk typerend zijn.

De ziekte kan drie vormen aannemen:

• linkszijdig (de zeldzaamste);
• rechtszijdig (zeldzaam);
• bilateraal (meest populair).

Een persoon kan eerst een rechtszijdige (linkszijdige) hydrothorax ontwikkelen en vervolgens transformeren in een bilaterale vorm.

Hydrothorax wordt ook traditioneel verdeeld in de volgende groepen:

• eenvoudige hydrothorax;
• chylothorax (lymfe is geconcentreerd in de pleuraholte);
• hemothorax (bloed wordt verzameld in de pleuraholte).

De hoeveelheid vocht die zich tijdens hydrothorax in de pleuraholte ophoopt, kan variëren van 100 ml tot enkele liters. In de regel storen de manifestaties van de ziekte van de patiënt niet als het volume exsudaat niet groter is dan 200 ml

Hydrothorax veroorzaakt compressie van het longweefsel, een afname van de grootte, dit gebeurt als vloeistof in grote hoeveelheden wordt verzameld. Verplaatsing van de mediastinale organen is ook waarschijnlijk. Het resultaat van het proces kan ademhalingsfalen en een verminderde bloedcirculatie zijn, en daarom is het buitengewoon gevaarlijk om de ziekte zonder behandeling te verlaten.

Hydrothorax kan een hartaanval bij een patiënt veroorzaken, een bron van nier- en leverproblemen worden, longoedeem en andere gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Oorzaken van hydrothorax

Veel ziekten die hoge bloeddruk veroorzaken, kunnen ertoe leiden dat een persoon hydrothorax ontwikkelt.

Onder hen zijn de volgende ziekten, pathologieën, het meest voorkomend:

• tumoren van het mediastinum;
• levercirrose;
• defecten, hartziekte (genetisch, verworven);
• Bloedarmoede;
• malabsorptiesyndroom;
• ziekten die de nieren aantasten;
• trauma op de borst;
• myxoedeem.

Nierziekte leidt tot een verlaging van de bloeddruk in het bloed, wat resulteert in hydrothorax. Evenzo ontwikkelt de ziekte zich met myxoedeem, voedingsdystrofie. Bij levercirrose kan pathologie ook verband houden met de beweging van ascitesvloeistof in de pleuraholte vanuit de buikholte. Bijna hetzelfde gebeurt met peritoneale dialyse, ascites. Tumoren van het mediastinum worden een provocateur vanwege een schending van de uitstroom van lymfe en bloed.

Een factor die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt, kan ook een stofwisselingsstoornis zijn (zout, water, eiwit).

Symptomen van hydrothorax

Als de pathologische ophoping van vocht ernstige vormen aanneemt, begint de patiënt last te krijgen van kortademigheid, er is altijd een zwaar gevoel in de aangedane helft van de borst (rechts, links, beide, afhankelijk van de vorm van hydrothorax).

Ook spreekt de ziekte van zichzelf met de volgende symptomen:

• gedwongen houding (het bovenlichaam wordt opgetild, gekanteld naar de vloeistofconcentratie);
• pijn op de borst;
• droge hoest;
• roodheid van de huid;
• zwelling;
• zwelling van de vingers;
• lichte temperatuurstijging;
• tachycardie;
• moeilijk in slaap vallen.

Bovendien kan de patiënt bij hydrothorax een toename in de grootte van de lymfeklieren, pijn in de spieren en stijfheid van bewegingen ervaren. En tot slot, als een grote hoeveelheid vloeistof wordt verzameld, treedt vervorming van de aangetaste helft van de borst op. De intercostale ruimtes worden gladgestreken, de borstkas steekt uit. Het is gemakkelijker voor de patiënt om op de aangedane zijde te liggen, omdat in deze positie druk van bovenaf kan worden vermeden.

Hydrothorax-behandeling

Als de patiënt hydrothorax heeft, matig in volume, komt de strijd tegen de ziekte waartegen hij zich ontwikkelde naar voren. Afhankelijk van de indicaties kunnen eiwitachtige, diuretica en medicijnen voor de behandeling van hartfalen worden voorgeschreven.

Doorboren met aspiratie

Als een groot volume vloeistof wordt opgevangen in de pleuraholte, vordert het ademhalingsfalen van de patiënt, worden de longen samengedrukt en wordt een punctie voorgeschreven. Het belangrijkste doel van de manipulatie is het langzaam verwijderen van het transsudaat uit de holte. Het afzuigen gebeurt met een speciale dikke en lange naald. De procedure kan ook worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. De vloeistof wordt geanalyseerd, wat het mogelijk maakt om de juistheid van het oordeel "hydrothorax" te verifiëren zonder het te verwarren met hemothorax of exsudatieve pleuritis.

Voor de procedure neemt de patiënt een zittende positie in. Voor pijnstilling wordt lokale anesthesie gebruikt, een injectie wordt gedaan op het laagste punt van het pleurale gebied. Tijdens één procedure wordt maximaal 1,5 liter vloeistof “afgezogen”. Bij overschrijding van deze hoeveelheid bestaat gevaar voor verplaatsing van de mediastinale organen. De bloeddruk kan ook dalen. Na het prikken wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband.

Door de pleuraholte te reinigen van pathologisch vocht, kunt u de bloedcirculatie herstellen en de ademhalingsprocessen "starten". Dit is een eenvoudige procedure, u hoeft zich er niet op voor te bereiden. Als het probleem terugkerende hydrothorax is, wordt de punctie van de pleuraholte, in moeilijke gevallen, meerdere keren herhaald.

Behandeling van ernstige ziekten

Ondanks het gemak van punctie, proberen artsen zich te beperken tot conservatieve behandeling van de ziekte. Frequente herhaling van het opzuigen van vocht leidt tot ernstig eiwitverlies, mogelijk verergering van hypoproteïnemie.

Als hydrothorax optreedt bij een patiënt met levercirrose, krijgt hij een dieet voorgeschreven dat de consumptie van keukenzout en -vloeistoffen vermindert, met een voldoende hoeveelheid eiwit. Diuretica zijn ook aangesloten, indien aangegeven.

Als de ziekte wordt geassocieerd met een nieraandoening, het optreden van een nefrotisch syndroom, wordt de patiënt bedrust getoond om de urineproductie te verbeteren. Er wordt ook een dieet voorgeschreven dat de toegestane hoeveelheid zout vermindert (of dit product volledig uitsluit als de patiënt zwelling heeft), de vloeistof die wordt gedronken, wordt gecontroleerd. Medicamenteuze therapie is ook verbonden (afhankelijk van de specifieke ziekte).

Bij hartfalen krijgt de patiënt fractionele maaltijden, een speciaal dieetprogramma, een goede nachtrust en het vermijden van stressvolle situaties voorgeschreven. Medicamenteuze therapie wordt ook gebruikt. Hartglucosiden, fosfodiësteraseremmers worden voorgeschreven om de contractiele functie van het myocardium te versterken. Met behulp van diuretica verwijdert het lichaam overtollig vocht. Er worden ook medicijnen gebruikt die de belasting van de linkerventrikel van het hart verminderen.

De beste preventie van hydrothorax is een tijdige en adequate behandeling van ziekten die voorwaarden kunnen scheppen voor de ontwikkeling ervan. Het wordt ook aanbevolen om schade aan de borst te voorkomen.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".