Bloedstolsel In Het Hart - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Thrombus in het hart: symptomen en behandeling

Een trombus in het hart is een veel voorkomende complicatie van cardiovasculaire pathologie. Statistieken geven aan dat 43% van de mensen die stierven aan een hartinfarct, een trombus werd gevonden in de hartholte. Intracardiale trombose is een gevaarlijke aandoening die kan leiden tot overlijden of invaliditeit.

Afhankelijk van de samenstellende elementen kan een bloedstolsel in het hart van de volgende typen zijn:

• Witte (grijze) trombus. Het bestaat uit bloedplaatjes, die gezwellen vormen die de vorm hebben van koralen. Zo'n bloedstolsel is droog en kruimelig. Zijn favoriete lokalisatiesites zijn de knobbels van de hartkleppen en de ruimte tussen de trabeculaire spieren.
• Een rode trombus wordt vertegenwoordigd door een groot aantal erytrocyten; het wordt zelden in zuivere vorm in het hart aangetroffen, voornamelijk in de aderen.
• Een gemengde trombus bestaat uit erytrocyten en bloedplaatjes. Zo'n stolsel heeft een kop, nek en staart. Dit type bloedstolsel wordt vaak aangetroffen in de holtes van het hart.
• Tumortrombus die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de verspreiding van metastasen door kwaadaardige neoplasmata. Tumortrombus groeit in de richting van de bloedstroom en bereikt in sommige gevallen het rechter atrium.
• Bij acute ulceratieve endocarditis kan zich een septische trombus vormen op de knobbels van de hartkleppen. Zo'n trombus is een drager van infectie.

De trombus zelf is een bloedstolsel dat zich hecht aan de wanden van de hartspier. Het is algemeen aanvaard dat een bloedstolsel in het hart een pathologie is die zich voornamelijk bij ouderen ontwikkelt. In feite wordt 38,8% van de gevallen daadwerkelijk gediagnosticeerd bij vrouwen en mannen ouder dan 70 jaar. De WHO geeft echter aan dat elk jaar het aantal patiënten van 35-50 jaar met gediagnosticeerde intracardiale trombi toeneemt. Daarom is het zo belangrijk om precies te begrijpen welke mechanismen bijdragen aan de vorming van een bloedstolsel in het hart, hoe deze pathologie zich manifesteert en hoe deze kan worden vermeden.

Inhoud:

• Oorzaken van een bloedstolsel in het hart
• Symptomen van een bloedstolsel in het hart
• Gevaar voor een bloedstolsel in het hart
• Diagnose van een bloedstolsel in het hart
• Behandeling van een bloedstolsel in het hart
• Preventie van een bloedstolsel in het hart

Oorzaken van een bloedstolsel in het hart

De moderne geneeskunde beschouwt een bloedstolsel in het hart als een multifactoriële aandoening. Dit betekent dat verschillende redenen zijn verschijning tegelijk kunnen uitlokken.

Waaronder:

• Plaatsing van een veneuze katheter.
• Aangeboren hartafwijkingen, ischemische hartziekte. In dit geval worden bloedstolsels meestal gevormd op het linker atriale aneurysma of op de wanden van de hartspier.
• Uitgesteld myocardinfarct leidt in 60-65% van de gevallen tot de vorming van een bloedstolsel in het hart.
• In 5-10% van de gevallen wordt reumatische hartziekte de oorzaak van de vorming van een intracardiale trombus.
• Het gevaar is aritmieën met linker atriumfibrilleren.
• Uitgestelde septische endocarditis, reumatische endocarditis. In dit geval vormen zich bloedstolsels op de flappen van de aortaklep of op de flappen van de mitralisklep.

• De aanwezigheid van een klepprothese in het hart.
• Cardiomyopathieën veroorzaken in 5% van de gevallen de vorming van harttrombus.
• Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. Deze pathologie veroorzaakt de vorming van een pariëtale trombus in de aorta, in de grote arteriële stammen die zich uitstrekken vanaf de aorta.
• Pathologische veranderingen in de wanden van de hartspier.
• Doorbloedingstoornissen.
• Verhoogde viscositeit van het bloed.
• Vervoer van defecte genen die de neiging tot trombofilie bepalen.
• In 4,7% van de gevallen kunnen bloedstolsels in het hart ontstaan door de aanwezigheid van een tumor in het lichaam.

De volgende categorieën burgers lopen risico op verhoogde vorming van een bloedstolsel in het hart:

• Rokers.
• Zwangere vrouwen en vrouwen in de vroege postpartumperiode.
• Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken.
• Zwaarlijvige mensen.
• Mensen met een zittende levensstijl.
• Mensen die alcohol en koffie misbruiken.
• Patiënten die een operatie aan de buikorganen hebben ondergaan.
• Hypertensieve patiënten.

Symptomen van een bloedstolsel in het hart

Symptomen van een immobiel bloedstolsel in het hart kunnen gedurende lange tijd afwezig zijn. In sommige gevallen manifesteert dit zich door tachycardie en het optreden van kortademigheid. In dit geval treedt kortademigheid op, zelfs als een persoon in rust is. Al die tijd zal het bloedstolsel in een bewegingloze toestand in het hart zijn.

Als een bloedstolsel in het hart mobiel is en vrij in zijn holte beweegt, gaat dit gepaard met de volgende symptomen:

• Hartkloppingen. Patiënten vergelijken dit gevoel met de beweging van een vreemd lichaam, dat zich in de borstkas bevindt.
• Blauwe huid.
• Meer zweten.
• Duizeligheid.
• Verlies van bewustzijn of een licht gevoel in het hoofd.
• Verzwakking van de pulsatie van de radiale slagader.

Linker atriale trombose wordt gecombineerd met de ontwikkeling van vingergangreen en een scherpe daling van de bloeddruk. In dit geval begint de patiënt zelf te stikken.

Als een bloedstolsel in het rechteratrium barst, leidt deze situatie tot pulmonale trombo-embolie. Als gevolg hiervan sterft de persoon.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een bloedstolsel in het hart:

• Behandeling met anti-aritmica heeft niet het gewenste effect.
• De patiënt ontwikkelt pulmonale hypertensie.
• Medicijnen helpen niet bij het verlichten van pijn in het hart.

Op basis van een aantal uitgevoerde onderzoeken kan echter alleen een arts een juiste diagnose stellen.

Gevaar voor een bloedstolsel in het hart

Een bloedstolsel in het hart, als het wordt afgescheurd, kan leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval van de nieren, de hersenen en het hart zelf. Er is ook een risico op gangreenvorming in de darmen en ledematen. De incidentie van deze complicaties varieert. Gangreen van de benen wordt dus het vaakst waargenomen, wat in 70-75% van de gevallen gebeurt. Een herseninfarct met een gescheurde harttrombus komt in 10% van de gevallen voor.

Als een losgemaakte trombus bovendien een drager is van bacteriële flora, dan is dit een hallo tegen septisch infarct van die organen waar hij terechtkomt. In de toekomst brengt dit altijd een snelle etterende versmelting van weefsels en de ontwikkeling van een abces met zich mee. In dit opzicht is infectieuze endocarditis een gevaar als etiologische factor die de vorming van een harttrombus beïnvloedt.

Verdere prognose van zich ontwikkelende complicaties hangt af van hoe groot de trombus was, evenals van de necrosezone en de plaats van lokalisatie. Als de dijbeenslagader wordt geblokkeerd, vergezeld van gangreen van het been, kan de dood worden voorkomen. Een goede prognose voor overleving kan worden gemaakt met trombo-embolie van een harttrombus van een tak van de nier- of miltarterie.

Zelfs het kleinste bloedstolsel in de middelste hersenslagader vormt een groot gevaar voor het overlijden van een patiënt.

Diagnose van een bloedstolsel in het hart

De diagnose van intracardiale trombose is gebaseerd op een grondige geschiedenis van het klinische verloop van de ziekte. Het is echter onmogelijk om de aanwezigheid van een bloedstolsel in het hart te bevestigen zonder instrumenteel onderzoek.

In dit opzicht zijn de volgende technieken het meest informatief:

• Echocardio-doppleografisch onderzoek (transesofageale ECHO-KG en transthoracale ECHO-KG).
• Transesofageale ECHO-KG, die bijna 100% diagnostische waarde heeft.

Hulstechnieken die het mogelijk maken de aanwezigheid van een trombus in het hart te suggereren zijn: scintigrafie, waarmee de mate van vulling van het myocard met bloed kan worden bepaald, Doppler-echografie, die de bloedstroomsnelheid en de hartdruk meet. Het is ook mogelijk om MRI uit te voeren, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van een harttumor, de toestand van zijn weefsels en de kwaliteit van zijn functioneren te bepalen. Hoe eerder bijkomende hart- en vaatziekten worden vastgesteld, hoe groter de kans dat het leven van de patiënt wordt gered.

Behandeling van een bloedstolsel in het hart

Voorgeschreven medicamenteuze behandeling is de belangrijkste behandeling voor ongecompliceerde hartstolsels. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die helpen bij het oplossen van bloedstolsels. In sommige gevallen is chirurgische ingreep echter niet mogelijk.

De keuze van de behandelmethode blijft bij de specialist. Dit hangt grotendeels af van de locatie van de trombus, van de ernst van het ziektebeeld, van de testresultaten. Als tijdens het onderzoek werd vastgesteld dat de patiënt een of meer kleine pariëtale bloedstolsels heeft, is het redelijk om zijn toevlucht te nemen tot conservatieve therapie.

Het komt neer op het uitvoeren van de volgende werkzaamheden:

• Geneesmiddelen voorschrijven die een verhoogde bloedstolling voorkomen. Het kan Warfarine, Fragmin, Clexane, Heparine zijn.
• Intraveneuze toediening van trombolytische geneesmiddelen die zijn ontworpen om de fibrinevezels die de trombus vormen, op te lossen. Dit kunnen medicijnen zijn zoals: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, etc.
• Voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers die de vorming van bloedstolsels verstoren. Dit kunnen medicijnen zijn zoals: Lamifiban, Acetylsalicylzuur, Ticlopidine, etc.

De operatie gaat altijd gepaard met een aantal risico's en complicaties. Daarom wordt het voorgeschreven aan patiënten in levensbedreigende situaties. Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor patiënten bij wie een sferische trombus of een trombus op het been is vastgesteld, die tot een plotselinge dood kan leiden.

Een bloedstolsel in het hart kan op de volgende manieren worden verwijderd:

• Endoscopische trombectomie. Alle manipulaties aan het hart worden uitgevoerd met behulp van een endoscoop, die in de atriale oren wordt ingebracht.
• Bypass-transplantatie van het hart met behulp van apparatuur die zijn werk tijdens de operatie vervangt.
• Stenting. Om een trombus te verwijderen, is het in dit geval nodig om de kransslagaders uit te zetten met behulp van een speciale metalen buis.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten gedurende lange tijd bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven, wat het risico op opnieuw vormen van bloedstolsels vermindert.

Preventie van een bloedstolsel in het hart

Als een persoon risico loopt op de vorming van een intracardiale trombus, moet hij de volgende aanbevelingen in acht nemen:

• Houd u aan een dieet, met uitzondering van voedingsmiddelen - bronnen van cholesterol uit uw dieet. Allereerst zijn dit gefrituurde en vette voedingsmiddelen.
• Drink minimaal 2 liter water per dag om een verhoging van de bloedviscositeit te voorkomen.
• Leid een gezonde levensstijl.
• Stop met roken en alcoholmisbruik.
• Ga sporten (doe ochtendoefeningen, breng meer tijd door in de frisse lucht, maak wandelingen, enz.).

Omdat verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem meestal leiden tot de vorming van een intracardiale trombus, is het allereerst noodzakelijk om inspanningen te leveren om hun ontwikkeling te voorkomen. Als er al pathologieën van de bloedsomloop bestaan, heeft de patiënt regelmatige observatie door een arts en registratie bij een cardioloog nodig.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.