2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50
Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene
Deze neurologische pathologie is gebaseerd op de overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in verschillende delen van de hersenen. Hydrocephalus bij volwassenen wordt vaak gediagnosticeerd als een complicatie van traumatisch hersenletsel, een gevolg van een hersentumor, beroerte, neuro-infectie, meningitis. Bovendien kan hydrocephalus aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen.
Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de oorzaken van het optreden en de vorm die de pathologie aanneemt:
- Hypersecretoire hydrocephalus - de pathologie is gebaseerd op een schending van de productie van hersenvocht, wat leidt tot de uitzetting van de ventrikels;
- Dysresorptieve en niet-resorptieve hydrocephalus - de oorzaak is een schending van de opname van hersenvocht;
- Proximale en distale vormen van occlusieve hydrocephalus - de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een schending van de circulatie van cerebrospinale vloeistof.
De behandeling van hydrocephalus van de hersenen van een volwassene wordt uitgevoerd door specialisten die werkzaam zijn op medische gebieden als neurologie en neurochirurgie. Meer recentelijk werd traditioneel aangenomen dat hydrocephalus een probleem is op het gebied van kindergeneeskunde, omdat het meestal wordt gediagnosticeerd als een aangeboren pathologie. Volgens medische statistieken zijn er van één tot tien pasgeborenen met een vergelijkbare diagnose per duizend zuigelingen op de leeftijd van 1 maand.
Tot nu toe is er zeer weinig aandacht besteed aan de diagnose en behandeling van de pathologie met dezelfde naam bij volwassenen, als we geen rekening houden met de activiteiten van gespecialiseerde klinieken en ziekenhuizen. Dat is de reden waarom er tot op de dag van vandaag geen definitieve normen zijn voor het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassenen, hoewel in de meeste gevallen de resultaten van echoencefalografie en reoencefalografie voldoende zouden zijn om een diagnose te stellen.
Het gevolg van een onjuiste diagnose is de behandeling van hydrocephalus na verwondingen en beroertes, als ziekten en aandoeningen met vergelijkbare symptomen:
- Psychoorganisch symptoom;
- Dementie van gemengde oorsprong;
- Gevolgen van een beroerte, hersenletsel;
- Posttraumatische en discirculatoire encefalopathie.
Patiënten met hydrocephalus worden lange tijd behandeld in psychiatrische klinieken en neurologische ziekenhuizen met een negatief resultaat en minimale dynamiek, hoewel een correct uitgevoerd onderzoek op een gespecialiseerde afdeling het hydrocephalisch syndroom onthult bij 25% van de volwassen patiënten.
Deze mensen kunnen worden geholpen om weer aan het werk te gaan, om een handicap te vermijden en om zichzelf zonder hulp te kunnen dienen. Bijna 100% van de volwassen patiënten met hydrocephalus kunnen na een chirurgische behandeling herstellen.
Moderne methoden voor chirurgische noodhulp, uitgevoerd in de eerste twee dagen, zullen helpen om een negatieve uitkomst van de ziekte te voorkomen als gevolg van een acute vorm van hydrocephalus, die is ontstaan als gevolg van een subarachnoïdale bloeding. Bypass-chirurgie en de introductie van trombolytica in de structuren van de hersenen stabiliseren de toestand van de patiënt en geven een kans op volledig herstel.
Inhoud:
- Hydrocephalus veroorzaakt
- Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen
- Symptomen van cerebrale hydrocephalus
- Diagnostics hydrocephalus
- Hydrocephalus-behandeling
Hydrocephalus veroorzaakt
Hydrocephalus kan het gevolg zijn van vele neurologische pathologieën, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
Veelvoorkomende oorzaken van het ontstaan van de ziekte:
- Acute stoornissen van de cerebrale circulatie, als gevolg van hemorragische of ischemische beroerte;
- Encefalopathie als gevolg van trauma, alcoholisme, hypoxie, toxische schade;
- Kwaadaardige tumoren gelokaliseerd in de ventrikels, in de hersenstam;
- Neuro-infectie, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (tuberculose, encefalitis, meningitis, ventriculitis);
- Breuk van een aneurysma of arterioveneuze vaten van de hersenen;
- Traumatische laesie die intraventriculaire en subarachnoïdale bloeding veroorzaakt.
Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen
Baseren | Type hydrocephalus |
Door pathogenese |
|
Door het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk |
|
Door de stroomsnelheid |
|
Volwassen hydrocephalus is een verworven vorm van de ziekte. Op basis van pathogenese is het onderverdeeld in 3 soorten. Enkele jaren geleden omvatte de classificatielijst gemengde externe hydrocephalus, die optreedt met progressieve hersenatrofie als gevolg van ventriculaire hypertrofie.
Op dit moment is dit item uit de classificatie verwijderd, omdat de oorzaak geen schending van de circulatie van hersenvocht is, maar een afname van de massa van hersenweefsel, hun atrofie.
Symptomen van cerebrale hydrocephalus
Er zijn acute en chronische vormen van de ziekte.
Acute symptomen
Symptomen van de acute vorm van occlusieve hydrocephalus manifesteren zich als tekenen van verhoogde intracraniale druk:
- Hoofdpijn - manifesteert zich het meest acuut in de eerste helft van de dag, aangezien de intracraniale druk vaak stijgt tijdens een nachtrust;
- Misselijkheid en braken - meestal 's ochtends waargenomen, vaak na braken, voelt de patiënt een afname van de intensiteit van het pijnsyndroom;
- Slaperigheid is een negatief symptoom van intracraniale druk en duidt op een naderende verslechtering van de aandoening.
Axiale dislocatie van de hersenen is een andere manifestatie van hydrocephalus. Als gevolg hiervan wordt de ontwrichting van het hersenweefsel verplaatst ten opzichte van zijn vaste stoffen. In dit geval is de ruimte in de schedel verdeeld en beperkt. In deze toestand worden de hersenen verplaatst langs een as die door een grote opening in het achterhoofd en door de opening van het tentorium van het cerebellum gaat.
Dislocatie symptomen:
- Convulsies;
- Verminderd zicht (kan aanhoudend of van voorbijgaande aard zijn), oculomotorische stoornissen worden gediagnosticeerd;
- Ernstige hoofdpijn;
- Misselijkheid en herhaaldelijk braken;
- Snelle bewustzijnsdaling, leidend tot coma;
- De wens van de patiënt om een geforceerde houding aan te nemen.
Met compressie van de medulla oblongata lijdt de patiënt aan een depressie van de ademhalings- en cardiovasculaire activiteit, wat leidt tot de dood. Stagnatie van de optische schijven leidt tot visusstoornissen als gevolg van verhoogde intracraniële druk.
Chronische symptomen
De symptomen van deze vorm van de ziekte verschillen van het beeld van de acute vorm van verworven hydrocephalus.
Dementie - treedt op 2-3 weken na neuro-infectie of letsel, manifesteert zich door de volgende symptomen:
- Overdag slaapt de patiënt voornamelijk, 's nachts ervaart hij slapeloosheid;
- Het korte-termijngeheugen is aangetast, vooral voor cijfers - de patiënt vergeet zijn leeftijd, maand, dag van de week, gewone cijfers;
- In de latere stadia van de ziekte is de patiënt niet in staat om vragen te beantwoorden, of zijn antwoorden zijn eenlettergrepig, hij selecteert woorden gedurende een lange tijd, dat wil zeggen, er zijn uitgesproken mnestic-intellectuele stoornissen;
- De patiënt is niet in staat de eenvoudigste zelfzorghandelingen uit te voeren.
Apraxie van lopen - theoretisch weet de patiënt hoe hij moet lopen, fietsen, en in buikligging vertoont hij gemakkelijk deze bewegingen, maar in de praktijk kan hij niet lopen, schuifelt met zijn benen, zwaait tijdens het lopen, spreidt zijn benen wijd als hij probeert verder te lopen.
Urine-incontinentie - een symptoom manifesteert zich bij sommige patiënten in de latere stadia van het proces.
De fundus van het oog bij deze ziekte blijft ongewijzigd.
Diagnostics hydrocephalus
- Angiografie of röntgenfoto van bloedvaten - veranderingen in de bloedvaten van de hersenen worden gedetecteerd na onderzoek tegen de achtergrond van de introductie van een contrastmiddel in de bloedsomloop.
- CT of computertomografie - bepaalt de contouren van de schedel, ventrikels van de hersenen, de vormen en afmetingen van de structuren, de aan- of afwezigheid van cysten en tumoren.
- MRI of magnetische resonantiebeeldvorming - helpt bij het bepalen van het type en de vorm van waterzucht in de hersenen, de oorzaak.
- Röntgenfoto van de stortbakken van de schedelbasis of cisternografie - helpt om de bewegingsrichting van de hersenvocht te bepalen, om de vorm van hydrocephalus te verduidelijken.
- EEC, of echoencephalography.
- Neuropsychologisch onderzoek is effectief voor het verzamelen van anamnese, het identificeren van klachten en symptomen van hersenpathologie.
Hydrocephalus-behandeling
- Retiki - Glimarite, ureum, Manit;
- Lusdiuretica - Furosemide, ethacrynzuur;
- Saluretica - Diacarb, Acetazolamide;
- Plasma-vervangers - albumine-oplossing 20%;
- Venotonica - Glivenol, Troxevasin;
- Vasoactieve middelen - oplossing van magnesiumsulfaat 25%;
- Glucocorticosteroïden - Prednisolon, Betamethason, Dexamethason, Methylprednisolon;
- Barbituraten - Amital, Phenobarbital, Nembutal.
Met een uitgesproken klinisch beeld van hydrocephalus bij volwassenen, is medicamenteuze behandeling niet effectief. Als de ziekte is ontstaan als gevolg van een intraventriculaire bloeding, is een onmiddellijke neurochirurgische operatie vereist om de dood te voorkomen.
Chirurgie
Het moderne niveau van neuro-endoscopische chirurgische ingrepen in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde maakt het mogelijk om hydrocephalus in de kortst mogelijke tijd te behandelen met minder traumatische methoden. In Rusland is een dergelijk niveau nog steeds alleen haalbaar in de centrale regio's, waar gespecialiseerde klinieken beschikken over hoogtechnologische apparatuur en artsen met de juiste kwalificaties werken.
De chirurgische behandeling van hydrocephalus bij volwassenen is gebaseerd op de introductie in het hersenkanaal van een speciaal instrument met aan het einde een miniatuurcamera. Dankzij de neuro-endoscoop kan de chirurg de voortgang van de operatie op een groot scherm volgen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt met behulp van een katheter een kunstmatig kanaal gecreëerd tussen deze holte en de extracerebrale reservoirs. Een overmatige hoeveelheid cerebrospinale vloeistof stroomt het gat in, waardoor de intracraniale druk toeneemt en het risico op overlijden tot bijna nul wordt teruggebracht.
Bypass-typen:
- Ventriculoperitoneaal - overtollig cerebrospinale vloeistof wordt uitgescheiden in de buikholte;
- Ventriculo-arterieel - de ventrikels van de hersenen zijn verbonden met het rechter atrium en met de vena cava superior;
- Ventriculo-cisternostomie - cerebrospinale vloeistof wordt uitgescheiden in het occipitale reservoir;
- Atypisch rangeren - CSF wordt naar andere lichaamsholten geleid.
De duur van een dergelijke operatie is 1,5-2 uur, de periode van revalidatie binnen de muren van het ziekenhuis duurt 2-3 dagen. In de hersenen is een shunt van inerte en veilige siliconen geïnstalleerd. Met de vorming van een overmatige hoeveelheid hersenvocht en een toename van de intracraniale druk, helpt de shunt om vloeistof uit de lichaamsholte van de patiënt te verwijderen.
Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog
Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".
Aanbevolen:
Externe Hydrocephalus - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Externe hydrocephalus van de hersenenBij de uitwendige vorm van hydrocephalus treedt een overmatige vorming van hersenvocht op, dat normaal circuleert in de structuren van de hersenen en het ruggenmerg en het beschermt tegen mechanische schade
Vervanging Hydrocephalus - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Vervangende hydrocephalusHet belangrijkste symptoom van deze ziekte zit in de naam van de pathologie - met vervangende hydrocephalus verliest de substantie van de hersenen geleidelijk zijn volume en wordt deze vervangen door hersenvocht (hersenvocht)
Matige Hydrocephalus - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Matige cerebrale hydrocephalusDe term "hydrocephalus" bestaat uit twee woorden die letterlijk uit het Latijn zijn vertaald als "water" en "hersenen". Bij deze ziekte wordt een overmatige hoeveelheid hersenvocht (CSF) gevormd in de hersenen
Arachnoïde Cyste Van De Hersenen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Arachnoïde cyste van de hersenenArachnoïde cyste van de hersenen is een neoplasma van goedaardige aard, dat de vorm heeft van een blaas en zich tussen de membranen van de hersenen bevindt. Dergelijke cysten zijn gevuld met hersenvocht.In de regel weet een persoon niet van de aanwezigheid van een cyste totdat een MRI van de hersenen is uitgevoerd, omdat dergelijke formaties zelden symptomen geven. D
Uier Van Een Teef - Oorzaken En Symptomen Van De Uier Van Een Teef, Diagnose, Behandeling Van De Uier Van Een Teef
Teef uierOorzaken en symptomen van uier van de teefEen acuut ontstekingsproces dat optreedt in de zweetklieren van de oksel wordt hydradenitis of takuier genoemd. De ziekte wordt gekenmerkt door de ophoping van pus in de kanalen die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van zweet