Hydrocephalus Van De Hersenen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling

Inhoudsopgave:

Video: Hydrocephalus Van De Hersenen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling

Video: Hydrocephalus Van De Hersenen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Video: Hersenvliesontsteking - Symptomen en behandeling 2024, Maart
Hydrocephalus Van De Hersenen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Hydrocephalus Van De Hersenen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Anonim

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Hydrocephalus
Hydrocephalus

Deze neurologische pathologie is gebaseerd op de overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in verschillende delen van de hersenen. Hydrocephalus bij volwassenen wordt vaak gediagnosticeerd als een complicatie van traumatisch hersenletsel, een gevolg van een hersentumor, beroerte, neuro-infectie, meningitis. Bovendien kan hydrocephalus aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen.

Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de oorzaken van het optreden en de vorm die de pathologie aanneemt:

  • Hypersecretoire hydrocephalus - de pathologie is gebaseerd op een schending van de productie van hersenvocht, wat leidt tot de uitzetting van de ventrikels;
  • Dysresorptieve en niet-resorptieve hydrocephalus - de oorzaak is een schending van de opname van hersenvocht;
  • Proximale en distale vormen van occlusieve hydrocephalus - de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een schending van de circulatie van cerebrospinale vloeistof.

De behandeling van hydrocephalus van de hersenen van een volwassene wordt uitgevoerd door specialisten die werkzaam zijn op medische gebieden als neurologie en neurochirurgie. Meer recentelijk werd traditioneel aangenomen dat hydrocephalus een probleem is op het gebied van kindergeneeskunde, omdat het meestal wordt gediagnosticeerd als een aangeboren pathologie. Volgens medische statistieken zijn er van één tot tien pasgeborenen met een vergelijkbare diagnose per duizend zuigelingen op de leeftijd van 1 maand.

Tot nu toe is er zeer weinig aandacht besteed aan de diagnose en behandeling van de pathologie met dezelfde naam bij volwassenen, als we geen rekening houden met de activiteiten van gespecialiseerde klinieken en ziekenhuizen. Dat is de reden waarom er tot op de dag van vandaag geen definitieve normen zijn voor het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassenen, hoewel in de meeste gevallen de resultaten van echoencefalografie en reoencefalografie voldoende zouden zijn om een diagnose te stellen.

Het gevolg van een onjuiste diagnose is de behandeling van hydrocephalus na verwondingen en beroertes, als ziekten en aandoeningen met vergelijkbare symptomen:

  • Psychoorganisch symptoom;
  • Dementie van gemengde oorsprong;
  • Gevolgen van een beroerte, hersenletsel;
  • Posttraumatische en discirculatoire encefalopathie.

Patiënten met hydrocephalus worden lange tijd behandeld in psychiatrische klinieken en neurologische ziekenhuizen met een negatief resultaat en minimale dynamiek, hoewel een correct uitgevoerd onderzoek op een gespecialiseerde afdeling het hydrocephalisch syndroom onthult bij 25% van de volwassen patiënten.

Deze mensen kunnen worden geholpen om weer aan het werk te gaan, om een handicap te vermijden en om zichzelf zonder hulp te kunnen dienen. Bijna 100% van de volwassen patiënten met hydrocephalus kunnen na een chirurgische behandeling herstellen.

Moderne methoden voor chirurgische noodhulp, uitgevoerd in de eerste twee dagen, zullen helpen om een negatieve uitkomst van de ziekte te voorkomen als gevolg van een acute vorm van hydrocephalus, die is ontstaan als gevolg van een subarachnoïdale bloeding. Bypass-chirurgie en de introductie van trombolytica in de structuren van de hersenen stabiliseren de toestand van de patiënt en geven een kans op volledig herstel.

Inhoud:

  • Hydrocephalus veroorzaakt
  • Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen
  • Symptomen van cerebrale hydrocephalus
  • Diagnostics hydrocephalus
  • Hydrocephalus-behandeling

Hydrocephalus veroorzaakt

Hydrocephalus veroorzaakt
Hydrocephalus veroorzaakt

Hydrocephalus kan het gevolg zijn van vele neurologische pathologieën, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Veelvoorkomende oorzaken van het ontstaan van de ziekte:

  • Acute stoornissen van de cerebrale circulatie, als gevolg van hemorragische of ischemische beroerte;
  • Encefalopathie als gevolg van trauma, alcoholisme, hypoxie, toxische schade;
  • Kwaadaardige tumoren gelokaliseerd in de ventrikels, in de hersenstam;
  • Neuro-infectie, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (tuberculose, encefalitis, meningitis, ventriculitis);
  • Breuk van een aneurysma of arterioveneuze vaten van de hersenen;
  • Traumatische laesie die intraventriculaire en subarachnoïdale bloeding veroorzaakt.

Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen

Baseren Type hydrocephalus
Door pathogenese
  • Open - (disresorptief, communicerend), de processen van absorptie van cerebrospinale vloeistof in het veneuze bed worden verstoord als gevolg van pathologische veranderingen in de anatomie van hersenstructuren;
  • Gesloten - (occlusief, niet-communicerend), verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof als gevolg van verklevingen, tumoren, trombus;

  • Hypersecretie - veroorzaakt door overmatige productie van hersenvocht
Door het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk
  • Hypotensief
  • Hypertensief
  • Normotensief
Door de stroomsnelheid
  • Chronisch - duurt van 3 weken tot zes maanden
  • Subacute progressief - duurt een maand
  • Acuut - vanaf het verschijnen van de eerste levendige symptomen tot een toestand van aanzienlijke decompensatie, gaan er niet meer dan 3 dagen voorbij

Volwassen hydrocephalus is een verworven vorm van de ziekte. Op basis van pathogenese is het onderverdeeld in 3 soorten. Enkele jaren geleden omvatte de classificatielijst gemengde externe hydrocephalus, die optreedt met progressieve hersenatrofie als gevolg van ventriculaire hypertrofie.

Op dit moment is dit item uit de classificatie verwijderd, omdat de oorzaak geen schending van de circulatie van hersenvocht is, maar een afname van de massa van hersenweefsel, hun atrofie.

Symptomen van cerebrale hydrocephalus

Er zijn acute en chronische vormen van de ziekte.

Acute symptomen

Acute symptomen
Acute symptomen

Symptomen van de acute vorm van occlusieve hydrocephalus manifesteren zich als tekenen van verhoogde intracraniale druk:

  • Hoofdpijn - manifesteert zich het meest acuut in de eerste helft van de dag, aangezien de intracraniale druk vaak stijgt tijdens een nachtrust;
  • Misselijkheid en braken - meestal 's ochtends waargenomen, vaak na braken, voelt de patiënt een afname van de intensiteit van het pijnsyndroom;
  • Slaperigheid is een negatief symptoom van intracraniale druk en duidt op een naderende verslechtering van de aandoening.

Axiale dislocatie van de hersenen is een andere manifestatie van hydrocephalus. Als gevolg hiervan wordt de ontwrichting van het hersenweefsel verplaatst ten opzichte van zijn vaste stoffen. In dit geval is de ruimte in de schedel verdeeld en beperkt. In deze toestand worden de hersenen verplaatst langs een as die door een grote opening in het achterhoofd en door de opening van het tentorium van het cerebellum gaat.

Dislocatie symptomen:

  • Convulsies;
  • Verminderd zicht (kan aanhoudend of van voorbijgaande aard zijn), oculomotorische stoornissen worden gediagnosticeerd;
  • Ernstige hoofdpijn;
  • Misselijkheid en herhaaldelijk braken;
  • Snelle bewustzijnsdaling, leidend tot coma;
  • De wens van de patiënt om een geforceerde houding aan te nemen.

Met compressie van de medulla oblongata lijdt de patiënt aan een depressie van de ademhalings- en cardiovasculaire activiteit, wat leidt tot de dood. Stagnatie van de optische schijven leidt tot visusstoornissen als gevolg van verhoogde intracraniële druk.

Chronische symptomen

Chronische symptomen
Chronische symptomen

De symptomen van deze vorm van de ziekte verschillen van het beeld van de acute vorm van verworven hydrocephalus.

Dementie - treedt op 2-3 weken na neuro-infectie of letsel, manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Overdag slaapt de patiënt voornamelijk, 's nachts ervaart hij slapeloosheid;
  • Het korte-termijngeheugen is aangetast, vooral voor cijfers - de patiënt vergeet zijn leeftijd, maand, dag van de week, gewone cijfers;
  • In de latere stadia van de ziekte is de patiënt niet in staat om vragen te beantwoorden, of zijn antwoorden zijn eenlettergrepig, hij selecteert woorden gedurende een lange tijd, dat wil zeggen, er zijn uitgesproken mnestic-intellectuele stoornissen;
  • De patiënt is niet in staat de eenvoudigste zelfzorghandelingen uit te voeren.

Apraxie van lopen - theoretisch weet de patiënt hoe hij moet lopen, fietsen, en in buikligging vertoont hij gemakkelijk deze bewegingen, maar in de praktijk kan hij niet lopen, schuifelt met zijn benen, zwaait tijdens het lopen, spreidt zijn benen wijd als hij probeert verder te lopen.

Urine-incontinentie - een symptoom manifesteert zich bij sommige patiënten in de latere stadia van het proces.

De fundus van het oog bij deze ziekte blijft ongewijzigd.

Diagnostics hydrocephalus

Diagnostics hydrocephalus
Diagnostics hydrocephalus
  • Angiografie of röntgenfoto van bloedvaten - veranderingen in de bloedvaten van de hersenen worden gedetecteerd na onderzoek tegen de achtergrond van de introductie van een contrastmiddel in de bloedsomloop.
  • CT of computertomografie - bepaalt de contouren van de schedel, ventrikels van de hersenen, de vormen en afmetingen van de structuren, de aan- of afwezigheid van cysten en tumoren.
  • MRI of magnetische resonantiebeeldvorming - helpt bij het bepalen van het type en de vorm van waterzucht in de hersenen, de oorzaak.
  • Röntgenfoto van de stortbakken van de schedelbasis of cisternografie - helpt om de bewegingsrichting van de hersenvocht te bepalen, om de vorm van hydrocephalus te verduidelijken.
  • EEC, of echoencephalography.
  • Neuropsychologisch onderzoek is effectief voor het verzamelen van anamnese, het identificeren van klachten en symptomen van hersenpathologie.

Hydrocephalus-behandeling

Hydrocephalus-behandeling
Hydrocephalus-behandeling
  • Retiki - Glimarite, ureum, Manit;
  • Lusdiuretica - Furosemide, ethacrynzuur;
  • Saluretica - Diacarb, Acetazolamide;
  • Plasma-vervangers - albumine-oplossing 20%;
  • Venotonica - Glivenol, Troxevasin;
  • Vasoactieve middelen - oplossing van magnesiumsulfaat 25%;
  • Glucocorticosteroïden - Prednisolon, Betamethason, Dexamethason, Methylprednisolon;
  • Barbituraten - Amital, Phenobarbital, Nembutal.

Met een uitgesproken klinisch beeld van hydrocephalus bij volwassenen, is medicamenteuze behandeling niet effectief. Als de ziekte is ontstaan als gevolg van een intraventriculaire bloeding, is een onmiddellijke neurochirurgische operatie vereist om de dood te voorkomen.

Chirurgie

Chirurgie
Chirurgie

Het moderne niveau van neuro-endoscopische chirurgische ingrepen in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde maakt het mogelijk om hydrocephalus in de kortst mogelijke tijd te behandelen met minder traumatische methoden. In Rusland is een dergelijk niveau nog steeds alleen haalbaar in de centrale regio's, waar gespecialiseerde klinieken beschikken over hoogtechnologische apparatuur en artsen met de juiste kwalificaties werken.

De chirurgische behandeling van hydrocephalus bij volwassenen is gebaseerd op de introductie in het hersenkanaal van een speciaal instrument met aan het einde een miniatuurcamera. Dankzij de neuro-endoscoop kan de chirurg de voortgang van de operatie op een groot scherm volgen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt met behulp van een katheter een kunstmatig kanaal gecreëerd tussen deze holte en de extracerebrale reservoirs. Een overmatige hoeveelheid cerebrospinale vloeistof stroomt het gat in, waardoor de intracraniale druk toeneemt en het risico op overlijden tot bijna nul wordt teruggebracht.

Bypass-typen:

  • Ventriculoperitoneaal - overtollig cerebrospinale vloeistof wordt uitgescheiden in de buikholte;
  • Ventriculo-arterieel - de ventrikels van de hersenen zijn verbonden met het rechter atrium en met de vena cava superior;
  • Ventriculo-cisternostomie - cerebrospinale vloeistof wordt uitgescheiden in het occipitale reservoir;
  • Atypisch rangeren - CSF wordt naar andere lichaamsholten geleid.

De duur van een dergelijke operatie is 1,5-2 uur, de periode van revalidatie binnen de muren van het ziekenhuis duurt 2-3 dagen. In de hersenen is een shunt van inerte en veilige siliconen geïnstalleerd. Met de vorming van een overmatige hoeveelheid hersenvocht en een toename van de intracraniale druk, helpt de shunt om vloeistof uit de lichaamsholte van de patiënt te verwijderen.

Image
Image

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Bijziendheid - Een Reeks Therapeutische Oefeningen Voor De Ogen Met Bijziendheid
Lees Verder

Bijziendheid - Een Reeks Therapeutische Oefeningen Voor De Ogen Met Bijziendheid

Een reeks therapeutische oefeningen voor de ogen met bijziendheidOefeningen voor bijziendheidDe eerste oefeningen voor bijziendheid werden hier in Rusland ontwikkeld. Ze bestonden uit het feit dat een persoon die aan bijziendheid lijdt, een kwartier naar een holle lens moest kijken

Blefaritis - Behandeling Van Blefaritis Met Folkremedies En -methoden
Lees Verder

Blefaritis - Behandeling Van Blefaritis Met Folkremedies En -methoden

Behandeling van blefaritis met folkremediesAlternatieve behandeling van blefaritis Bij conjunctivitis en blefaritis zal de volgende folk remedie je helpen: neem gelijke hoeveelheden sterke groene en zwarte thee, een theelepel droge druivenwijn (per glas van een lepel), meng de bovenstaande ingrediënten

Pijn Aan De Rechterkant Tijdens De Zwangerschap
Lees Verder

Pijn Aan De Rechterkant Tijdens De Zwangerschap

Pijn aan de rechterkant tijdens de zwangerschapTijdens de periode dat ze een baby draagt, ervaart bijna elke aanstaande moeder van tijd tot tijd bepaalde pijnen die zich voordoen in verschillende organen. Zulke pijnen verschijnen niet zomaar, ontstaan niet vanzelf - ze treden op om een specifieke reden.Pijn