Herseninfarct - Symptomen, Gevolgen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Herseninfarct

Herseninfarct is een klinisch syndroom dat tot uiting komt in een acute schending van lokale cerebrale functies. Het duurt meer dan 24 uur of leidt gedurende deze tijd tot de dood van een persoon. Acute stoornissen in de bloedsomloop bij een herseninfarct treden op als gevolg van blokkering van de slagaders, die de dood van neuronen veroorzaken in het gebied dat zich voedt met deze slagaders.

Een herseninfarct wordt ook wel ischemische beroerte genoemd. Dit probleem is zeer relevant in de moderne wereld, aangezien elk jaar een groot aantal mensen sterft als gevolg van een herseninfarct. Sterfte bij ischemische beroerte is 25%, nog eens 20% van de patiënten overlijdt binnen een jaar en 25% van de overlevende mensen blijft gehandicapt.

Inhoud:

• Symptomen van een herseninfarct
• Oorzaken van herseninfarct
• Gevolgen van een herseninfarct
• Wat is het verschil tussen een herseninfarct en een beroerte?
• Behandeling van herseninfarcten

Symptomen van een herseninfarct

De symptomen van een herseninfarct zijn afhankelijk van waar de laesie zich bevindt.

Niettemin kunnen de algemene symptomen van dit pathologische proces worden onderscheiden, waaronder:

• Hoofdpijn;
• Verlies van bewustzijn, soms kan coma ontstaan;
• Duizeligheid;
• Disfunctie van de bekkenorganen;
• Pijn in de oogbollen;
• Warm aanvoelen;
• Droge mond;
• Misselijkheid en braken tegen de achtergrond van ernstige hoofdpijn;
• Convulsies (niet altijd aanwezig).

Als de focus van een herseninfarct is gelokaliseerd in de rechter hemisfeer, dan is het volgende klinische beeld kenmerkend:

• Volledige immobiliteit (hemiparese) of significante afname van de kracht (hemiplegie) van de linker extremiteiten;
• Gevoeligheid in de linkerhelft van het lichaam en gezicht verdwijnt of neemt sterk af;
• Bij linkshandigen treden spraakstoornissen op. Bij rechtshandigen ontwikkelen spraakstoornissen zich uitsluitend met schade aan de linkerhersenhelft. De patiënt kan geen woorden reproduceren, maar bewuste gebaren en gezichtsuitdrukkingen blijven behouden;
• Het gezicht wordt asymmetrisch: de linker mondhoek gaat naar beneden, de nasolabiale plooi wordt gladgestreken.

Afhankelijk van welke helft van de hersenen is beschadigd, worden de symptomen van een herseninfarct vanaf de andere kant waargenomen. Dat wil zeggen, als de laesie zich in de linkerhersenhelft bevindt, zal de rechterhelft van het lichaam lijden.

Als zich een herseninfarct ontwikkelt in het vertebrobasilaire vaatbekken, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• Duizeligheid, die toeneemt wanneer het hoofd naar achteren wordt gegooid;
• Coördinatie lijdt, statische stoornissen worden waargenomen;
• Er zijn storingen in de beweging van de oogbollen, het zicht verslechtert;
• Een persoon spreekt met moeite individuele letters uit;
• Er verschijnen problemen met het doorslikken van voedsel;
• De spraak wordt stil, heesheid verschijnt in de stem;
• Verlamming, parese, verminderde gevoeligheid van de ledematen zullen worden waargenomen vanaf de zijde tegenover de laesie.

Het is de moeite waard om de symptomen van een herseninfarct afzonderlijk te beschouwen, afhankelijk van welke hersenslagader is beschadigd:

• Voorste hersenslagader - onvolledige verlamming van de benen, het optreden van grijpreflexen, verstoorde oogbewegingen, motorische afasie;
• Middelste hersenslagader - onvolledige verlamming en gevoeligheidsstoornis van de handen, evenals de onderste helft van het gezicht, sensorische en motorische afasie, laterofixatie van het hoofd;
• De achterste hersenslagader - visuele beperking, de patiënt begrijpt de spraak van een andere persoon, hij kan zelf spreken, maar hij vergeet de meeste woorden.

In ernstige gevallen treedt bewustzijnsdepressie op en raakt de persoon in coma, wat kan optreden wanneer een deel van de hersenen wordt beschadigd.

Oorzaken van herseninfarct

De volgende oorzaken van een herseninfarct worden onderscheiden:

• Atherosclerose. Het ontwikkelt zich bij mannen eerder dan bij vrouwen, omdat vrouwelijke bloedvaten op jonge leeftijd door geslachtshormonen worden beschermd tegen atherosclerotische laesies. Allereerst worden de kransslagaders aangetast, vervolgens de halsslagader en vervolgens de bloedtoevoer naar de hersenen;
• Hypertensie. Milde hypertensie (druk tot 150/100 mm Hg), wat het gevaarlijkst is, versterkt atherosclerose en verstoort de adaptieve reacties van de slagaders;
• Hart-en vaatziekten. Mensen die een hartinfarct hebben gehad, lopen dus een hoog risico op het ontwikkelen van een herseninfarct. Bij 8% van de patiënten na een myocardinfarct zal een ischemische beroerte zich binnen de eerste maand ontwikkelen en bij 25% van de patiënten binnen zes maanden. Het gevaar is ook ischemische hartziekte, hartfalen;
• Hoge bloedviscositeit;
• Atriale atriale fibrillatie. Ze zijn de reden dat er bloedstolsels ontstaan in het linker atriale aneurysma, die vervolgens worden overgebracht naar de hersenen;
• Stoornissen in het endocriene systeem zijn allereerst diabetes mellitus;

• Bloedvataandoeningen (pathologieën van hun ontwikkeling, de ziekte van Takayasu, bloedarmoede, leukemie, kwaadaardige tumoren).

Vergeet bovendien niet de risicofactoren die de kans op een herseninfarct vergroten, waaronder:

• Leeftijd (elke tien levensjaren verhoogt het risico op het ontwikkelen van een herseninfarct 5-8 keer);
• Erfelijke aanleg;
• Hypodynamie;
• Overgewicht;
• Roken (als deze slechte gewoonte wordt aangevuld met orale anticonceptiva, wordt roken een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van een herseninfarct);
• Alcohol misbruik;
• Acute stress of langdurige psycho-emotionele stress.

Gevolgen van een herseninfarct

De gevolgen van een herseninfarct kunnen zeer ernstig zijn en vormen vaak een directe bedreiging voor het menselijk leven, waaronder:

• Cerebraal oedeem. Het is deze complicatie die vaker optreedt dan andere en de meest voorkomende doodsoorzaak van de patiënt is in de eerste week na ischemische beroerte;
• Congestieve longontsteking is het gevolg van het langdurig in horizontale positie hebben van de patiënt. Het ontwikkelt zich meestal binnen 3-4 weken na een herseninfarct;
• Longembolie;
• Acuut hartfalen
• Doorligwonden door langdurig onbeweeglijk liggen van de patiënt in bed.

Naast de genoemde gevolgen van een herseninfarct, die zich in de vroege stadia ontwikkelen, kunnen ook complicaties op de lange termijn worden onderscheiden, waaronder:

• Verminderde motorische functie van de ledematen;
• Verminderde gevoeligheid in handen, voeten en gezicht;
• Spraakproblemen;
• Verslechtering van mentale vermogens;
• Psychische aandoening;
• Moeilijkheden om voedsel door te slikken;
• Verminderde coördinatie tijdens het lopen, tijdens bochten;
• Epileptische aanvallen (deze komen voor bij maximaal 10% van de mensen die een herseninfarct hebben gehad);
• Storingen van de bekkenorganen (de blaas, nieren, darmen, voortplantingsorganen lijden).

Wat is het verschil tussen een herseninfarct en een beroerte?

Bij een herseninfarct treedt een schending van de bloedtoevoer op, waardoor de weefsels van het getroffen gebied beginnen af te sterven. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen treedt op als gevolg van atherosclerotische plaques die de normale doorstroming verstoren, door verstoringen van het hartritme of door problemen met het bloedstollingssysteem.

In het geval van een hemorragische beroerte van de hersenen daarentegen, neemt de bloedstroom ernaar toe, waardoor de slagader scheurt. De oorzaak is vasculaire pathologie of hypertensieve crisis.

Er zijn verschillen in het verloop van de ziekte. Een herseninfarct ontwikkelt zich dus geleidelijk, over enkele uren of zelfs dagen, en een hemorragische beroerte treedt vrijwel onmiddellijk op.

Behandeling van herseninfarcten

De behandeling van een herseninfarct is voornamelijk gebaseerd op trombolytische therapie. Het is belangrijk dat de patiënt binnen de eerste drie uur na het begin van de aanval op de neurologische afdeling wordt opgenomen. Het is noodzakelijk om de patiënt in een verhoogde positie te vervoeren. Het hoofd moet 30 ° C hoger zijn dan het lichaam. Als een trombolytisch middel op het aangegeven tijdstip aan de patiënt wordt toegediend, zal het medicijn de bestaande trombus zeer snel oplossen, wat meestal de oorzaak is van de verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het effect is vaak vrijwel onmiddellijk zichtbaar, in de eerste seconden van toediening van het geneesmiddel.

Als trombolytische therapie niet wordt uitgevoerd in de eerste drie uur na het begin van een herseninfarct, heeft het geen zin meer om het uit te voeren. Er zullen veranderingen optreden in de hersenen, waarvan de aard onomkeerbaar is.

Houd er rekening mee dat trombolyse alleen wordt uitgevoerd als de arts ervoor heeft gezorgd dat de patiënt een herseninfarct heeft en geen hemorragische beroerte. In het laatste geval zal een dergelijke therapie fataal zijn.

Als het niet mogelijk is om een trombolyticum toe te dienen, worden de volgende maatregelen getoond:

• Verlaging van de bloeddruk;
• Gebruik van plaatjesaggregatieremmers (aspirine) of anticoagulantia (Clexan, Fraxiparin, Heparine);
• Het voorschrijven van geneesmiddelen om de cerebrale bloedtoevoer te verbeteren (Trental, Piracetam, Cavinton).

Patiënten krijgen ook B-vitamines voorgeschreven, voeren een revalidatiebehandeling uit en houden zich bezig met het voorkomen van doorligwonden. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar; bij de eerste tekenen van een herseninfarct is het noodzakelijk om een ambulance te bellen. Het is de moeite waard eraan te denken dat het onmogelijk is om thuis een herseninfarct te onderscheiden van een hemorragische beroerte.

De chirurgische methode voor de behandeling van een herseninfarct is operatieve decompressie, gericht op het verlagen van de intracraniale druk. Met deze methode kan het sterftecijfer bij een herseninfarct worden verlaagd van 80 tot 30%.

Een belangrijk onderdeel van het algemene behandelingsschema van een herseninfarct is competente revalidatietherapie, die "neurorevalidatie" wordt genoemd.

U moet ermee beginnen vanaf de eerste dagen van de ziekte:

• Bewegingsstoornissen worden gecorrigeerd met behulp van fysiotherapie-oefeningen, massage- en fysiotherapiemethoden. Op dit moment zijn er speciale simulatoren die mensen helpen herstellen van een herseninfarct;
• Spraakstoornissen worden gecorrigeerd tijdens individuele lessen bij een logopedist;
• Slikstoornissen worden geëgaliseerd door speciale apparaten die het werk van de laryngeale en faryngeale spieren stimuleren;
• Lessen op een gestabiliseerd platform helpen bij het omgaan met coördinatieproblemen;
• Psychologische hulp aan zieken is niet minder belangrijk. Een psychotherapeut helpt bij het omgaan met emotionele problemen;
• Voor het leven krijgt een persoon statines en aspirine-medicijnen voorgeschreven;
• Om de werking van de hersenen te verbeteren, kan de inname van medicijnen zoals Cavinton, Tanakan, Bilobil, etc. worden aanbevolen.

Het is belangrijk dat de patiënt zelf constant het niveau van de bloeddruk, de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte controleert, slechte gewoonten opgeeft en een gezonde levensstijl leidt met de verplichte aanwezigheid van matige lichamelijke inspanning.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.