Retinale Angiopathie - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Oorzaken, symptomen en behandeling van retinale angiopathie

Inhoud:

• Retinale vasculaire angiopathie wat is het?
• Oorzaken van retinale angiopathie
• Symptomen van retinale angiopathie
• Behandeling van retinale angiopathie

Retinale angiopathie - wat is het?

Het netvlies heeft veel voedingsstoffen en zuurstof nodig omdat het verantwoordelijk is voor het opvangen van lichtgolven, het omzetten in zenuwimpulsen en deze doorgeven aan de hersenen, waar het beeld wordt gevormd. Onvoldoende bloedtoevoer naar de choroidea veroorzaakt ernstige visuele beperkingen. Retinale vasculaire angiopathie is geen afzonderlijke ziekte, maar een pathologie die ontstaat als gevolg van vernietiging van bloedvatcellen en disfunctioneren van hun functies bij ziekten van verschillende oorsprong.

Retinale angiopathie is een pathologische aandoening van de tonus van de bloedvaten en funduscapillairen. Als gevolg hiervan treedt hun kronkeligheid, vernauwing of uitzetting op. Er is een verandering in de snelheid van de bloedstroom en een storing in de zenuwregulatie. Vasculaire defecten maken het mogelijk om de onderliggende ziekte te vermoeden en een diagnose te stellen voordat deze zich klinisch manifesteert.

Dit type pathologie duidt op de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam die de normale bloedcirculatie verstoort, de tonus van kleine en grote bloedvaten beïnvloedt, necrotische laesies van een bepaald gebied van het netvlies veroorzaakt, volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen of een afname van de kwaliteit ervan bedreigt. Angiopathie komt vaker voor bij volwassen patiënten (ouder dan 35 jaar) tegen de achtergrond van chronische ziekten, maar wordt soms gediagnosticeerd in de kindertijd en zelfs bij pasgeborenen.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste structuur van het oog - het netvlies - reageert snel op de kleinste verstoringen in de bloedtoevoer. Angiopathie is geen onafhankelijke ziekte, het dient als een signaal van een ziekte waarbij er een negatief effect is op de oogvaten. Pathologische processen in het lichaam veroorzaken schade aan de wanden van de oogvaten, hun wijziging en structurele verstoring.

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van angiopathie:

• Hypertonische ziekte. Hoge bloeddruk heeft een nadelig effect op de wanden van de oogvaten en vernietigt hun binnenste laag. De vaatwand wordt dichter en fibrose treedt op. Er is een schending van de bloedcirculatie, de vorming van bloedstolsels en bloedingen. Door de constant verhoogde druk barsten sommige vaten. Een kenmerkend teken van hypertensieve angiopathie zijn ingewikkelde, vernauwde bloedvaten van de fundus. Bij de eerste graad van hypertensie worden veranderingen waargenomen in de bloedvaten van de ogen bij een derde van de patiënten, bij de tweede graad - bij de helft van de patiënten, en in het derde stadium van hypertensie worden de bloedvaten van de fundus bij alle patiënten gewijzigd;

• Suikerziekte. De ziekte veroorzaakt schade aan de vaatwanden, niet alleen in het netvlies van de ogen, maar door het hele lichaam. Pathologie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van constant verhoogde bloedglucosespiegels. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van occlusies, lekkage van bloed in het netvliesweefsel, verdikking en proliferatie van de capillaire wand, een afname van de diameter van de bloedvaten en een verslechtering van de bloedmicrocirculatie in de ogen. Pathogenese leidt vaak tot een geleidelijk verlies van gezichtsvermogen;
• Verwondingen aan de schedel, ogen en wervelkolom (cervicale wervelkolom), sterke en langdurige compressie van de borstkas. De aandoening leidt tot een sterke toename van de intracraniale druk tot grote aantallen, tot scheuren van de wanden van bloedvaten en bloeding in het netvlies;
• Hypotensie. Een afname van de vasculaire tonus brengt vertakking van bloedvaten met zich mee, hun sterke expansie, voelbare pulsatie, een afname van de bloedstroomsnelheid, en draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels in de retinale vaten, verhoogt de permeabiliteit van de vaatwanden.

Factoren die bijdragen aan het optreden van gevaarlijke angiopathie:

• Verhoogde intracraniale druk;
• Slechte gewoonten (roken, alcohol);
• Vergiftiging (acuut of chronisch);
• Gevorderde leeftijd;
• Aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten;
• Osteochondrose.

Er zijn nog verschillende soorten van deze pathologie, die soms ook worden aangetroffen:

• Juveniele angiopathie. Het ontstekingsproces in de retinale vaten ontwikkelt zich om onbekende reden. Het gaat gepaard met kleine bloedingen in het glaslichaam van het oog en het netvlies. Het meest ernstige type ziekte, dat bijdraagt aan het loslaten van het netvlies, veroorzaakt ook cataracten en glaucoom, leidt vaak tot blindheid;
• Angiopathie bij te vroeg geboren baby's. De ziekte is zeldzaam, de oorzaak van het optreden ervan is een complicatie van een bevalling of geboortetrauma. Beschadiging van het netvlies wordt gekenmerkt door proliferatieve veranderingen in bloedvaten, hun vernauwing en verminderde bloedstroom;
• Angiopathie tijdens de zwangerschap. In de vroege stadia heeft de ziekte geen bedreigende gevolgen, maar in de gevorderde vorm dreigt ze met onomkeerbare complicaties (netvliesloslating). Deze pathologie kan zich in de tweede helft van de zwangerschap ontwikkelen tegen de achtergrond van hypertensie of andere ziekten die worden gekenmerkt door zwakte van de vaatwanden.

Elke pathologie of ziekte die de toestand van de bloedvaten negatief (direct of indirect) beïnvloedt, kan tot angiopathie leiden.

De meest voorkomende oorzaken van angiopathie zijn:

• Arteriële hypertensie van verschillende etiologieën;
• Atherosclerose;
• Aangeboren pathologieën van de vaatwanden;
• Systemische vasculitis;
• Suikerziekte;
• Verhoogde intracraniale druk;
• Traumatisch oogletsel;
• Hoofd kneuzingen;
• Bepaalde bloedaandoeningen;
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• Bedwelming van het lichaam.

Aanvullende risicofactoren:

• Gevorderde leeftijd en presbyopie (seniel zicht);
• Werken bij gevaarlijke productie;
• Roken en alcoholmisbruik;
• Blootstelling aan straling.

Symptomen van retinale angiopathie

Vasculaire angiopathie is onderverdeeld in typen, afhankelijk van de onderliggende ziekte:

• Diabetische angiopathie. Meest voorkomende. Bij patiënten met diabetes type 1 wordt dit in 40% van de gevallen waargenomen, bij patiënten met type 2 - in 20%. Gewoonlijk begint angiopathie 7-10 jaar na het begin van de ziekte te ontwikkelen. Er zijn twee ontwikkelingsmogelijkheden: microangiopathie en macroangiopathie. Bij microangiopathie worden de haarvaten aangetast en verdund, wat leidt tot verminderde microcirculatie en bloedingen. Bij macroangiopathie worden grotere bloedvaten aangetast, occlusies (blokkering) treden op, wat leidt tot retinale hypoxie;
• Hypertensieve angiopathie. Tegen de achtergrond van chronisch hoge bloeddruk vernauwen de slagaders van het netvlies en breiden de aders zich uit. Geleidelijk aan vormt zich vasculaire sclerose, het veneuze bed wordt vertakt, exsudaten worden gevormd als gevolg van bloedsijpeling door de wanden van de haarvaten;
• Hypotone angiopathie. Tegen de achtergrond van arteriële hypotensie daarentegen breiden de slagaders zich uit, vertraagt de bloedstroom, wordt de pulsatie van de aderen opgemerkt, worden de bloedvaten kronkelig, wat de kans op bloedstolsels vergroot. De kenmerkende symptomen in dit geval zijn een kloppend gevoel in de ogen en duizeligheid;
• Traumatische angiopathie. Bij hoofd- of borstletsel, compressie van de buik, osteochondrose, kan de intraoculaire druk sterk toenemen. Als de vaten de belasting niet weerstaan, treden hun breuken op met daaropvolgende bloedingen;
• Angiopathie tijdens de zwangerschap. In dit geval is angiopathie functioneel van aard en verdwijnt het vanzelf 2-3 maanden na de bevalling. Dit wordt verklaard door het feit dat een toename van het circulerend bloedvolume een passieve uitzetting van de retinale vaten veroorzaakt. Een andere vraag is of diabetische of hypertensieve angiopathie aanwezig was vóór de zwangerschap. In dit geval zal het waarschijnlijk snel vooruitgaan.

Het gevaar van angiopathie is dat het in de vroege stadia en gedurende een vrij lange tijd asymptomatisch is. In het stadium van een merkbare verslechtering van het gezichtsvermogen is het proces meestal al onomkeerbaar.

Veel voorkomende symptomen van angiopathie:

• Verminderde gezichtsscherpte;
• Het verschijnen van mist en vlekken voor de ogen;
• Vernauwing van het gezichtsveld;
• Een gevoel van pulsatie in de oogbol;
• De aanwezigheid van gesprongen bloedvaten en gele vlekken op het bindvlies.

Bijkomende symptomen:

• Bloeden uit de neus;
• Been pijn;
• Bloed in de urine.

Behandeling van retinale angiopathie

Behandeling van angiopathie wordt strikt individueel voor elke patiënt uitgevoerd, rekening houdend met de aard van de ziekte en de ernst. Medicamenteuze therapie is gericht op het volledig elimineren van de factoren die deze pathologie veroorzaken: in het geval van hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven, bij diabetes mellitus - geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel helpen verlagen. Behandeling van angiopathie van de retinale vaten wordt uitgevoerd in een complexe conservatieve en chirurgische methode met de interactie van veel artsen: oogarts, oogarts, therapeut, endocrinoloog, cardioloog, reumatoloog, neuropatholoog.

Therapie van het pathologische proces omvat maatregelen van conservatieve aard:

• Medicijnen gebruiken die de microcirculatie van het bloed verbeteren en de vaatwanden versterken: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Voorschrift van medicijnen die de vasculaire permeabiliteit verminderen: Dobezilat, Parmidin, ginkgo biloba-extract;
• Vitaminetherapie met geneesmiddelen van groep B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Medicijnen gebruiken die trombose voorkomen: Trombonet, Lospirin, Dipyridamol, Magnikor, Ticlodipine;
• Druppels om de microcirculatie van het bloed in de ogen te verbeteren: Emoxipin, Taufon;
• Geneesmiddelen voor de behandeling van een primaire ziekte die angiopathie van de vaten van het netvlies veroorzaakte (hypotensief, hypoglycemisch);
• Fysiotherapieprocedures: laserbestraling, magnetische resonantietherapie, acupunctuur;
• De traditionele geneeskunde raadt aan om kruideninfusies te nemen: kamille, sint-janskruid, duizendblad, citroenmelisse, meidoorn, vogel duizendknoop.

Als de behandeling niet de verwachte resultaten oplevert en de ziekte vordert, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven om deze te elimineren. Methoden voor retinale lasercoagulatie, vitrectomie, fotocoagulatie worden gebruikt. In gevorderde gevallen wordt de methode gebruikt om angiopathie te behandelen door het bloed te zuiveren met hemodialyse.

De mogelijkheden van moderne oftalmische technieken garanderen echter niet het behoud van het gezichtsvermogen bij angiopathie van de retinale vaten. Tijdige verwijzing naar een specialist, hoogwaardige diagnose van de ziekte, eliminatie van de oorzaak, constante en correcte behandeling van de onderliggende ziekte is de sleutel tot een gunstige prognose en volledig herstel.

n

De auteur van het artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, oogarts, speciaal voor de website ayzdorov.ru